神经外科

神经外科神经外科2018年开展新技术新业务一、颅内压监护下指导开颅手术颅内压监护（ICP），是在有创操作下，将颅内压传感器置入脑室内，或置入脑组织内，或置入到硬脑膜下腔或硬脑膜外腔，用来测量颅内实际压力的探头，通过导线与颅内压显示器连接，将压力转换为数据显示的一种装置。我科目前使用Codman颅内压监测装置，在脑挫裂伤中广泛使用。通过颅内压监测，能实时掌握患者颅内的压力变化情况。在监测过程中，若GCS评分持续下降，意识障碍加深，ICP持续升高且超过20mmHg，就是达到开颅清除血肿或手术减压的指征。我科自2018年3月以来，通过颅内压监测指导开颅手术15例，均取得了良好的疗效，有效的预防了脑疝的形成，极大地减低了致残数量。二、手术显微镜在颅脑手术中的应用手术显微镜的优点是集照明与显微于一身，通常应用于精细和深部操作。使用手术显微镜能清楚地看清出血部位，并能将细小血管放大，使操作更精准，提高手术效率，减少手术时间。我科引进卡尔蔡氏S88神经外科专用显微镜，自2018年6月以来，通过使用手术显微镜清除颅内血肿6例，均取得了良好的疗效，手术时间短，止血效率高，术后再出血分险降低，患者恢复快。神经显微镜的应用，极大地提高了神经外科救治水平，标志着神经外科手术向精细化方向迈出了很大一步。三、脑室镜在神经外科手术中的应用脑室镜主要用于垂体瘤手术，脑室内手术，脑实质内出血或胶质瘤。我科引进卡德国STOZE脑室镜一台，自2018年11月第一次使用脑室镜辅助下颅内血肿清除术，手术创伤小，血肿清除完全彻底，减小了致残率，有效的保护了正常脑组织，使因手术导致的二次创伤降到最低。通过本次脑室镜的使用，为以后逐步开展垂体瘤、三脑室造漏、蛛网膜囊肿等手术的开展奠定了良好的基础。四、微创置管-胸腔闭式引流术后的优点（1）创伤小，易耐受，术后病人携带方便，活动不受限制，提高了病人的舒适度和生活质量。（2）引流速度可调控，避免引流过快而出现肺水肿及低血压的发生。（3）操作简便，可随时开启或关闭，注入药物或冲洗胸腔。（4）护理容易，把关简单，安全性高，即使意外脱管，也不会造成严重危害。五、深静脉造影深静脉造影主要适用于下肢静脉血栓或栓塞、静脉炎、曲张等的辅助检查，明确诊断、确定类型，为合理选择治疗方法提供依据；可了解深静脉系统通畅情况，观察有无血栓形成，及其部位、范围以及了解血栓形成后的再通演变过程，为临床治疗提供依据。自2018年10月，林效乾医师有效利用中心DSA顺利为5名下肢深静脉血栓患者进行造影检查。此技术的开展标志着我院血管外科的发展更上一个台阶，希望能够给我县血管疾病的患者带来福音。