耳鼻喉

耳鼻咽喉科2018年新业务新技术一、鼻内镜鼻窦手术及其扩展应用鼻科疾病与病因复杂多样。近年来，鼻腔与鼻窦的炎性及过敏性疾病呈多发与高发趋势。鼻内镜技术的手术应用，使鼻科疾病的手术治疗方法跨越式飞跃。自上世纪八十年代中期鼻内镜技术引入我国以来，该技术应用的广度和深度均已得到长足进步。随着技术的进步和认识的深入，技术的难度也在不断提高，手术的范围逐渐扩展到鼻颅底、鼻眼相关区域。近2年，耳鼻喉科通过与甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科的医联体签约和专家的带教指导，手术应用的水平和范围逐渐提升与扩大。近一年，熟练开展鼻内镜下鼻中隔成形术、上颌窦口开放或根治术、筛窦开放术、中下鼻甲部分切除或骨折外移术、鼻息肉与筛窦息肉切除术57例180多术次。新扩展筛窦囊肿切除术2例，经鼻内上颌窦口上颌窦息肉切除术3例、上颌窦囊肿切除术2例。相比传统手术，鼻内镜手术具有术野清晰、操作清楚、病变清除彻底、创伤小，在彻底清除病变的基础上，重新建立鼻腔、鼻窦的良好的通气引流与生理通道，术后鼻功能保持与恢复好等优点。耳鼻咽喉科近一年来通过上级专家的技术指导和科室医护人员的共同努力，已逐步开展外耳道良性肿瘤、鼻息肉及鼻窦囊肿微创手术治疗。相比传统手术，该术式有视野清楚，能彻底清除病变，手术创伤小（微创）及术后鼻功能保持正常的优点。上颌窦根治术额窦开窗术蝶窦开放术后二、耳内镜技术应用近年来，耳内镜手术发展迅速，接受度日渐提高，适应症日渐广泛，某些手术已经可以完全在硬性耳内镜下完成，而不需要显微镜。与常规显微镜下手术相比，耳内镜的优势在于摄像头可以直接抵近术野，视野比显微镜更为清晰。联合运用0度镜和45度镜可以在不取出中耳结构的情况下观察到中耳腔结构。耳内镜手术具有创伤小、手术迅速等特点，完全可以替代部分以往显微镜下的手术。通过学习，创新开展耳内镜下外耳道黑色素瘤切除术1例（良性），外耳道（位于鼓环）息肉切除术1例，外耳道骨疣切除术1例。配合电刀切除几乎不出血，术中创伤小，术后疼痛轻微，恢复快。外生骨疣三、医联体执业专家指导学习甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科执业专家不定时来科座诊与指导手术治疗。一年来，间断座诊与指导手术治疗8次14天，指导鼻内镜手术治疗17例，学术讲座教学1次。深入知晓鼻内镜鼻窦手术及其扩展应用的病例选择、手术时机与适应证的掌握、围手术期的药物治疗以及鼻腔功能保留等看似手术技术以外的内容。对耳鼻喉科专业发展、尤其对年青医师的培养具有积极有效的重要作用。