DRGs付费管理办公室

2018年DRGs付费管理办公室工作成果展示一、运行成果展示DRGs付费促进各项医疗质量指标更趋合理，推动医疗技术水平不断提高，控制了住院次均费用过快增长，运行后病案首页完整率、临床路径覆盖率显著升高，员工绩效分配更加科学、合理。（一）病例组合指数（CMI）（2017年9月-2018年10月病例组合指数（CMI）基本呈增长趋势，十四个月合计为1.01，达到评审三级医院≥1的指标）（二）病案首页填报完整率（2017年9月-2018年10月病案首页填报完整率均大于95%）（三）临床路径人次覆盖率（2017年9月-2018年10月较上年同期完成临床路径人次覆盖率增长30.94%，较2017年1-8月份完成临床路径人次覆盖率增长32.39%）（四）次均住院费用（2017年9月-2018年10月较上年同期次均住院费用降低0.42%,较2017年1-8月份次均住院费用降低1.19%）（五）医务人员收入得提高（工分制运行前后人均绩效运行前比运行后增长23.19%。）（医疗运行前比运行后增长38.89%，护理运行前比运行后增长30.7%，医技运行前比运行后增长2.27%，医辅运行前比运行后增长22.58%，行政职能运行前比运行后增长4.17%。）（七）DRGs付费盈亏金额（2017年9月-2018年10月合计亏损866161.52。）（八）"四合理"考评非规费用（每月对DRGs付费盈亏较大、变异系数>1和全部离群病例进行"四合理"考评，共发现非规费用149130.97元）二、完成重点工作一是开展每月DRGs付费监测工作。二是完成国家、省、市、县主管单位督导、调研、考察工作报告。三是医院于2018年7月1日零时起全面执行新的医疗服务项目价格后，邀请国家卫健委基层司新农合支付方式改革联系点指导专家组和DRGs分组器海南鹰海公司工程师，对提取的十个月住院病例费用明细进行从2005版收费价格向2018版收费价格替换，以价格替换后的十个月病例住院费用数据为基础进行测算，测算标准已上报县市医改办、社保局进行调整。