骨髓移植科

异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）已达到国际领先水平陆道培医院的骨髓移植科是国际上最活跃的移植中心之一，目前拥有床位860张（燕达院区460张+亦庄院区200张+顺义院区200张），百级层流病房126间（燕达院区54间+亦庄院区36间+顺义院区36间）。我们的移植团队分为9个医疗组，共计医生100余人，特聘专家4人，护士300余名。自2012年4月陆道培医院医疗团队搬迁至燕郊开始至2021年12月底，已完成移植6264例（燕达院区5351例+亦庄院区913例），其中亲属间HLA半相同移植4447例，非血缘移植954例，亲缘全和移植754例。每年完成的异基因造血干细胞移植数量占到全国总移植量的十分之一。每年总移植例数持续稳定增长，其中2021年移植病例数为1040例（燕达院区731例+亦庄院区309例）。从2017年开始一直是国内采用中华骨髓库无关供者移植病例数最多的移植单位，其中2021年中华骨髓库移植例数为167例，全国排名保持第一。从2012年4月至2021年12月31日，Allo-HSCT所治疗的前三大病种分别是急性髓系白血病（n=2487）,急性淋巴细胞白血病（n=2252），再生障碍性贫血（n=613）,其余依次为骨髓增生异常综合征（n=282）,急性混合细胞白血病（n=162）,恶性淋巴瘤（n=194）,另外还有慢性粒细胞白血病、MDS/MPN、多发性骨髓瘤、MPN等，少见病比如母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤（BPDCN）；良性血液系统疾病还有阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH），另外还尝试了不少遗传性和免疫缺陷性疾病比如范可尼贫血（FA），先天性角化不良（congenitaldyskeratosis），地中海贫血（thalassemia），噬血细胞综合症（HLH）、联合免疫缺陷病（SCID）、先天性遗传性中性粒细胞减少症、WAS综合征、克罗恩病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等。其中＜14岁以下患者占37%左右，2019年突破既往年龄最低限制，收治最小年龄患者为8个月（半相合移植），最大年龄移植患者70岁移植。2021年全年已经收治＜2岁的移植小患儿23例占全年2.2%；2-13岁患者359例，占全年病例的34.5%；14-54岁年龄605例占58.2%；≥55岁以上患者53例占5.1%；最大年龄患者为70岁，为半相合移植。急性髓性白血病（2012-2021共计2487例）接受allo-HSCT的总体生存率（OS）是72.21%，急性淋巴细胞白血病(2012-2021共计2252例)接受allo-HSCT的OS是72.57%，骨髓增生异常综合征(2012-2021共计282例)接受allo-HSCT的OS是70.57%。半相同造血干细胞移植在所有血液系统恶性疾病中，取得了与非血缘移植和同胞相合移植相似的疗效。重症再生障碍性贫血SAA（2012-2021共计613例）接受allo-HSCT的OS是84.01%。以上最后随访时间均为2021年12月31日，中位随访时间24个月（0-115个月）。难治复发B细胞淋巴细胞白血病（B-ALL）通过CD19-CAR-T治疗可以获得很高的缓解率。CAR-T治疗后allo-HSCT可以进一步降低之后的复发率。我们之前的研究显示CAR-T治疗缓解后的患者进行allo-HSCT，可以获得与化疗后缓解后进行移植相似的结果。统计的入组时间为2015年7月至2018年3月，共计135例难治复发及高危B-ALL患者通过CD19-CAR-T获得缓解后桥接allo-HSCT。中位年龄11（2-49）岁。CAR-T治疗前疾病状态，108例为复发病例，11例难治病例，16例持续/再次出现可检测到的残留病变（MRD）的高危患者。预处理之前通过多色流式或QT-PCR检测MRD，20例(14.8%)阳性，115例阴性（85.2%）。移植后II-IV度及III-IV度急性移植物抗宿主病发生率分别为32.1%及10.5%。2年无病生存率(LFS)76.5%，2年总生存率(OS)80.8%。移植前MRD阴性组患者2年总生存率高达83.6%。通过采用个体化的预处理方案，强调移植后并发症以预防为主及早期干预，密切监测微小残留病及个体化的免疫治疗等策略预防复发，陆道培医疗团队的移植疗效不断提高，已达到国际领先水平。陆道培医疗团队每年都有学术成果在国际大型学术会议（美国血液学年会、美国骨髓移植学会与国际血液与骨髓移植研究中心（CIBMTR）的联席会议、欧洲骨髓移植年会、欧洲血液学年会、亚太骨髓移植年会等）作为口头发言或墙报展示。2016年陆道培院士荣获CIBMTR（美国骨髓移植学会与国际血液与骨髓移植研究中心）颁发的杰出服务贡献奖，以表彰他在发展中国家克服重重困难，开创中国的造血干细胞移植事业并不断引领其发展，积极参与CIBMTR的研究，对中国乃至世界造血干细胞移植事业所做出的卓越贡献。CIBMTR执委会主席、美国FredHutchinson癌症研究中心的PaulMartin教授在颁奖词中这样说道："Hisrecentworkhasshownthattheresultswiththeprotocolforhaploidenticaltransplantationarecompatibletothosetransplantationwithidenticalsiblingdonors.It’strulyremarkableachievement!（陆教授的方案使得半相同移植取得了与同胞相合移植相媲美的结果，这真是非凡的成就！）"相信在陆道培院士的带领下，在移植团队的共同努力下，我们将不断迎接挑战，通过造血干细胞移植挽救更多患者的生命。