口腔科

我科室成立于1955年，经过科室几代口腔医务工作者的不懈努力，发展至今，其业务技术水平在成都市已属于领先地位，设有口腔门诊和口腔颌面外科病房，开设口腔内科，口腔颌面外科，口腔修复，口腔正畸，口腔种植等专业，目前可以开展龋齿充填，牙体美白(热光美白)，超声波洁牙抛光术，光固化美容修复，全瓷美容修复，牙体美白，儿童牙窝沟封闭，各类复杂牙拔除，复杂阻生牙拔除，应用膜引导再生技术（GBR）进行各类口腔小肿瘤根治术，口腔创伤整复，颌骨骨折坚强内固定手术，包括上下颌骨骨折的微创坚强内固定手术及经冠状切口如路的颧骨颧弓骨折坚强内固定手术等超高难度的创伤美容整复手术，缺失牙的活动修复，固定修复，引进韩国，以色列，法国，美国，瑞典，等国际知名种植系统开展口腔种植牙修复技术，运用MBT（滑动直丝弓矫治技术）和Tweed（定向力矫治技术）对儿童及成人错颌畸形，牙列拥挤，地包天等进行矫正，欢迎广大患者前来咨询就医！科室咨询电话：028-68965447医师介绍：董文豪：副主任医师（口腔正畸专业），四川省口腔医学会种植专委会委员，本科学历，2000年毕业于遵义医学院（原大连医学院），曾到大连医科大学附属口腔医院学习定向力（Tweed）矫治技术及四川大学华西口腔医院种植中心学习上颌窦提升术，擅长口腔颌面外科的各类复杂牙拔除，复杂阻生牙拔除，应用膜引导再生技术（GBR）进行各类口腔小肿瘤根治术，口腔创伤整复，颌骨骨折坚强内固定手术，包括上下颌骨骨折的微创坚强内固定手术及经冠状切口如路的颧骨颧弓骨折坚强内固定手术等超高难度的创伤美容整复手术，各类复杂种植技术，包括上颌窦提升术及骨挤压术，熟练运用MBT（滑动直丝弓矫治技术）和Tweed（定向力矫治技术）对儿童及成人错颌畸形，牙列拥挤，地包天等进行矫正。曾巧霞：医师，本科学历，2006年毕业于遵义医学院（原大连医学院），擅长牙体牙髓病，牙周病，口腔黏膜病，儿童牙病，局部义齿和固定义齿的修复，口腔颌面创伤整复及各种复杂牙拔除。张砚：医师，毕业于泸州医学院口腔医学院，曾就职于三甲医院。一直从事口腔内科，外科修复门诊工作。工作经验丰富，技术全面，细心周到，能够为患者提供最佳的口腔疾病诊疗方案，擅长牙体、牙髓治疗；残根，残冠保留修复及牙齿美白和缺损牙的修复；牙周治疗及残冠根和阻生齿的拔出。刘星月：医师，本科学历，2012年毕业于川北医学院，在第三军医大学西南医院完成实习。擅长牙体牙髓病，牙周病，口腔黏膜病，儿童牙病，局部义齿和固定义齿的修复，儿童正畸，口腔颌面创伤整复及各种复杂牙拔除。专科特色：1.口腔修复专业目前开展的主要业务有：牙体缺损、牙列缺失的修复治疗：固定修复：各类嵌体、氧化锆全瓷冠桥；普通金属烤瓷冠桥；钴铬合金烤瓷冠桥；贵金属及半贵金属烤瓷冠桥；普通金属冠桥；贵金属冠桥；纯钛及含钛金属冠桥等。活动修复：胶托活动义齿；各类金属（含钛合金及纯钛、DEGO合金）支架活动义齿；隐形义齿；全口义齿固定－可摘修复；精密附着体义齿；磁性固位体义齿；套筒冠义齿等。2.美容性修复（包括残根残冠四环素牙氟斑牙死髓变色牙锥形牙过小牙扭转牙切角缺损牙牙间缝过大牙前突内陷等）3.修复性治疗（1）颞颌关节病的修复治疗（如磨牙症的牙合垫修复颞颌关节紊乱综合征的修复治疗）（2）牙周病的修复治疗（如松动牙的牙周夹板修复）（3）其它修复治疗（如腭护板、运动护齿器阻鼾器等）4.修复相关牙槽外科治疗：如齿槽骨修整、根尖切除及倒充填术、牙冠延长术、牙周膜瓣转移术等。2.口腔正畸专业：我科正畸专业可开展各类复杂程度不一的儿童及成人正畸治疗，各类矫治技术应用全面，其传统的直丝弓、方丝弓矫治技术，无托槽隐形矫治技术，生长改良的功能矫治，以及正颌外科手术等都能达到令患者满意的治疗效果。目前开展的主要项目：标准方丝弓技术、现代直丝弓技术、无托槽隐形矫治技术、功能矫形治疗、微种植体支抗技术、自锁托槽矫治技术等。牙周病错颌畸形的综合矫治、颞颌关节病伴错颌畸形的正畸治疗、牙齿缺失伴错颌畸形的正畸-修复联合治疗、咬合重建、鼾症的辅助正畸治疗等。自锁托槽矫正技术自锁正畸托槽是指在正畸治疗中，用一种专用的黏结剂固定在牙齿表面的一种金属或陶瓷等材料制成的装置，用于容纳和固定正畸钢丝，传递矫治力到牙齿，从而达到牙齿矫正的目的。(见图1)一、简介自锁托槽矫正技术是近年出现的一种新技术，给固定正畸技术带来了革命性的改变。让正畸变得更方便。它的主要优点是可以大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力。因为它在托槽上加了一道门，可以直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内，免除了结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑。自锁正畸托槽是指在正畸治疗中，用一种专用的黏结剂固定在牙齿表面的一种金属或陶瓷等材料制成的装置，用于容纳和固定正畸钢丝，传递矫治力到牙齿，从而达到牙齿矫正的目的。传统的正畸托槽需要用细钢丝或橡皮圈和矫正钢丝固定在一起，这是常规的做法，而恰恰是这些结扎丝或弹力橡皮圈会延缓矫正的疗程。因为正畸治疗移动牙齿需要克服钢丝与托槽之间的摩擦阻力，摩擦力越大，那么需要的矫治力也越大，移动速度也就越慢，矫治需要的时间也就越长。相比传统正畸技术，锁托槽比传统托槽多了一个闭锁装置，通俗地说好比在托槽上加了一道门，可以直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内，免除了结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑，大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力，牙齿所受到的力量也会减少，牙齿移动速度也会加快，整个治疗时间则会有效缩短。二、优点1：缩短治疗时间目前有不同公司生产的多种自锁托槽，有一些自锁托槽（例如3M牙套中的3M自锁托槽）可以缩短疗程半年以上（还有一些牙套也可以缩短疗程，如3M陶瓷托槽，3M陶瓷自锁托槽）；2：延长复诊时间间隔,传统固定正畸的复诊间隔为4周左右，也就是说病人每月需要到医院调整一次。而使用自锁托槽矫治的复诊间隔，可以延长到6～8周，也就是说病人每两个月左右到医院调整一次即可；3：免除拔牙，由于自锁托槽的摩擦力极低，牙齿的移动更为容易，所以一些以往需要拔牙治疗的病人现在可以不拔牙治疗；4：舒适柔和的矫治力，大大减轻了矫治过程中的痛苦；5：高效,减少了弓丝与托槽的摩擦力，有利于矫治牙的移动，可缩短疗程，提前完成正畸治疗；6：舒适,在柔和的轻力水下平实现牙齿的移动，患者不易感到疼痛及不适，无需结扎，避免了结扎丝末端对软组织的损伤；7：卫生,没有结扎丝等附件，更有利于口腔清洁，有利于保护牙周组织健康，矫治效果更稳定。直丝弓技术直丝弓矫正作为新一代的直丝弓矫正器，经过25年的发展历程，己形成了其独特的以持续轻力滑动法移动牙齿的高效能直丝弓矫正体系，其对传统直丝弓技术的改进主要体现在直丝托槽改进、多种预成弓形、新的托槽定位技术、简化的弓丝序列、有效的支抗控制手段、精确的个别牙调整、简洁明了的诊断技术及可见牙齿移动计划、控制及踝状突位置等。直丝弓矫治技术的适用人群：直丝弓矫正适合各类由先天或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐，上下牙弓关系异常，颌骨大小、形态、位置异常等牙齿畸形。直丝弓矫治技术优势1、减小了经典直丝弓矫正器前牙特别是尖牙槽沟的近远中倾斜度。MBT的设计者由于强调持续轻力，很少造成尖牙的远中倾斜，因此几乎不需要抗倾斜角，MBT的这一托槽角度设计，明显减小了后牙的支抗负担。2、保持下后牙的倾斜度不变。有助干II类后牙关系向I类后牙关系的转变。3、减小下尖牙及后牙的转矩。4、增加上切牙转矩，减小下切牙转矩。MBT设计了较大的上切牙冠唇向转矩及下切牙冠舌向转矩。5、减小上后牙的近远中倾斜度。MBT的上后牙槽沟设计倾向于直立上后牙，类似干Roth直丝弓，即减小上后牙的近中倾斜，从而有助干保存上后牙支抗。6、保持上尖牙及前磨牙的转矩，增加上磨牙的转矩。7、托槽底板厚度。经典直丝弓托槽的底板设计符合绝大多数病例，MBT唯一的改变是在上第二前磨牙的底板上增加了0.5mm的厚度，这一改变有助于建立更好的上下前磨牙区的尖窝咬合关系。但如果上第一、二前磨牙的大小相同，则可用上第一前磨牙托槽取代上第二前磨牙托槽。直丝弓矫治技术恢复时间：大大的缩短了矫治时间。平均不拔牙病例12个月内完成。拔牙病例也可减少3-6个月的时间。这种技术是通过托槽上设计制作时加入转矩轴倾角，并调整托槽底板的厚度，弓线上利用热激活NT线.一般病人只需用上三条弓线就可完成整个矫治过程.以便体现了简便、舒适、快捷的治疗原则。MBT直丝弓矫正技术——无需手动调节，治疗过程更舒适，矫治更精确，整体效果更好，矫治疗程更短。直丝弓矫治技术材料设备：直丝弓是指源于方丝弓矫治器,遵循方丝弓矫治器的治疗原则。在牙齿矫治过程中，MBT直丝弓矫正使用托槽定位表及预制的定位器，使托槽定位更加精确精准。而且，采用特殊的光固粘接材料，可显著地减少垂直方向的定位的差错。因此，口腔正畸治疗结束后，不仅可以如愿告别"龅牙""突嘴"等牙齿紊乱，还会发现唇齿关系得到改善，唇型波浪起伏更富美感和活力，治疗效果绝佳。因此，MBT正畸技术是青少年、职场白领、社会名流矫正牙齿紊乱，重新塑造美丽与健康的热门正畸方式之一。直丝弓矫治技术注意事项：1、正畸治疗是一个长时间的过程，需要患者积极配合大夫。每一个过程都须严格遵照医嘱行事，要定期复诊。2、正畸的设计是在治疗初期就确定好的，一旦开始治疗，患者不能中途随意修改。3、初戴矫正器及每次复诊加力后，牙齿可能会出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续3-5天后即可减轻或消失。若疼痛不减反而加重或出现其它情况，需及时与医生联系就诊。4、戴用固定矫正器的患者要特别注意口腔卫生。5、在固定矫正器治疗过程中，不能吃过硬(如啃排骨)、过粘(如粘糕)等食物，大块的食物须弄小后再吃(如苹果)，以防矫正器损坏。若发现带环松动脱落、弓丝折断等情况而影响到口腔功能时，需及时与医生联系，确定是否需要前来复诊。6、时刻保持口腔清洁，饭后可用水或茶水餐后漱口;避免异物进入直丝弓托槽，发现立即清洗干净。7、不吃骨类、硬壳等过硬食物;不吃年糕等过粘食物。8、儿童在做好上述两点的同时，在MBT直丝弓矫正牙齿期间要少吃零食。无托槽隐形矫正无托槽隐形矫正是借助当今先进的层析扫描技术可以将获得的牙颌石膏模型进行三维数据录入，进行模型的三维重建；重建后的数字化模型可直接在计算机上进行各个方位的旋转观测、放大缩小，可对牙齿、牙弓、基骨等测量项目进行自动测量。在此研究的基础上，结合可视化三维图象处理及三维激光快速成形技术，可以模拟临床矫治设计和牙齿的移动方式与步骤，进行可视化三维牙颌畸形的矫治，并将每个矫治阶段的三维牙颌模型进行三维快速激光成形，再在成形的树脂模型上压制每个阶段的透明隐形矫治器。一、简介传统牙颌畸形矫正器是在牙齿上粘结称为托槽的小铁片，将矫正弓丝结扎上去，使牙齿发生移动，达到矫正的目的。但由于牙齿上面有很多矫正装置，给人"铁嘴钢牙"的感觉。同时，如果口腔卫生维护不好，可能造成牙龈炎症、牙齿脱矿变色等口腔损害，从而使不少患者，特别是成人患者望"矫正"而生畏。于是，无托槽隐形矫正技术及矫正器应运而生。无托槽隐形矫正技术能在无钢丝、无托槽的状态下矫治，让其他人看不见您带了牙套，不影响美观，可自行摘带。无托槽隐形矫正是借助当今先进的层析扫描技术可以将获得的牙颌石膏模型进行三维数据录入，进行模型的三维重建；重建后的数字化模型可直接在计算机上进行各个方位的旋转观测、放大缩小，可对牙齿、牙弓、基骨等测量项目进行自动测量。在此研究的基础上，结合可视化三维图象处理及三维激光快速成形技术，可以模拟临床矫治设计和牙齿的移动方式与步骤，进行可视化三维牙颌畸形的矫治，并将每个矫治阶段的三维牙颌模型进行三维快速激光成形，再在成形的树脂模型上压制每个阶段的透明隐形矫治器。[1]（还有一种自锁托槽矫正技术主要优点是可以大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力。因为它在托槽上加了一道门，可以直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内，免除了结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑。）3M陶瓷托槽和3M陶瓷自锁托槽兼顾了牙套的坚固性及美观性。不管是在治疗中还是治疗后都可以保持自信的微笑。隐形透明正畸创立于1997年。1999年首次介绍及推广于牙齿正畸专科医生，最初的隐形正畸技术只可以治疗较简单的病例。2001年这项技术被普及到一般牙科医生，目前这种治疗可矫正常规正畸适应症的98%的病例。至今已治疗超过12万病例。二、优点美观舒适快捷：自锁锁托槽外形小巧、美观、安全性好，避免了结扎丝末端对患者口腔的刺伤，便于操作。易于清洁，减少蛀牙几率：无托槽隐形矫正技术，减少了牙面正畸附件的复杂结构，便于患者的自我口腔清洁,减少牙齿的蛀牙率。陶瓷自锁托槽延长复诊时间间隔：无托槽隐形矫正技术采用的全新技术，复诊时间延长一半，节约患者时间，由传统固定正畸4周左右的复诊间隔延长为8～10周。缩短治疗时间：无托槽隐形矫正技术采用"锁扣"技术，共六步。相比传统矫治技术不低于11步的结扎"捆绑"技术，节省了大量时间；无托槽隐形矫正技术矫正歪牙疗程可缩短6个月以上。降低拔牙率：无托槽隐形矫正技术前期导入数字化测量、诊断技术，能测量患者颌骨骨量，判断是否需要拔牙，尽可能保留原生牙齿。此外，无托槽隐形矫正技术具有持续微强力系统，有效扩展空间减少拔牙机率。三、适合人群无托槽隐形矫正适合具有以下问题的人适用，包括个别牙错位、牙列拥挤、牙齿不整齐、牙间隙、前牙反合（地包天、凹面型）、前牙深覆盖（龅牙、凸面型）、前牙深覆合（或深覆盖）、下颌短缩面型、双颌前突、口唇前突和前牙开合（窄长面型）。还有希望进行个性化设计的人比较适合适用无托槽隐形矫正，3M牙套包括3M陶瓷托槽、3M自锁托槽等类型，不同人群可根据自身需要在牙科医生的指导下选择不同类型的牙套。四、治疗方式无托槽隐形矫正是适用无托槽隐形矫正器装在相应的部位，对需要正畸的部位施加相应的压力，使畸形的部位在长时间的受压下慢慢移动到正确的位置。矫正器的安装要根据需要正畸的部位和正畸后的状态，而采用不同的安装方式。五、手术流程首先医生要给患者做一个全面的检查，为其取硅橡胶模型，拍X光片（全景片、头颅侧位片），拍照片（口内、面部）。收集到上述资料，制作患者三维数字模型，医生可以通过专业的软件为患者制作方案。设计可能涉及及接受正畸者要不要拔牙的问题，严重的颌骨形可能需要配以相应的手术才能达到好的效果。然后，医生确定了患者的治疗方案，制作无托槽隐形矫正器，用适当的方式安装上去。因为几乎每个人的畸形情况都不相同，所以医生在选择矫正器和安装矫正器时，一定要充分考虑到接受正畸者的实际情况。一般情况下，接受正畸者在安装好矫正器后就可以回家了，并不需要住院。但是整个正畸过程是比较长的，一般说两年左右，或者更长一些，期间要定期到医院检查。因为矫正器安装一段时间后，畸形部位会有一定程度的移动，哪么医生就要适当的调整矫正器的安装方式，到一定的程度可能还要调换矫正器。还有要注意的就是，即使畸形部位完全矫正了，也要定期去医院检查，以防止反弹。术前注意事项矫正是一个挺长时间的治疗，一般得治疗两三年，所以矫正前患者应该做一些咨询，做一些了解，对这个治疗大概的过程是怎么回事，它的疗程，它的费用，时间上对他自己合不合适，可能这两年时间他经常要去医院看病。因为病人很难去判断医生的水平，所以你如果不了解医生的话，最好找一个正规的医院比较保险。七、术后注意事项1、一定要遵从医嘱；2、定期更换托槽；3、定期复查。八、使用无托槽隐形矫正的一般症状牙拥挤：出现牙拥挤如果不进行治疗会导致蛀牙，加大牙龈疾病的可能性和阻碍牙齿正常工作。牙间隙：牙间隙会引起牙周病。交错咬牙合：交错咬是指上颌和下颌错位。交错咬牙合可以引发牙齿磨损，牙龈疾病和牙骨疏松。覆牙合：覆牙合是指上前牙咬在下前牙的外面。覆牙合一般因遗传基因，不良口腔卫生习惯或者支撑牙齿的骨头发育过快造成。覆牙合可以引发牙龈不适同时会引起下牙磨损，下颌疼痛以及关节问题。反牙合：反牙合是指下前牙咬在上前牙的外面。反牙合会阻碍前牙或者臼齿的正常工作从而引发牙齿磨损，下颌疼痛和关节问题。九、关于牙套的误解误解:牙套只适合小孩佩戴。事实:五分之一的矫正患者是成年人。误解:如果头顶有一块巨大的磁铁，而有人打开开关的话，戴牙套的人会从他们的椅子里飞出去，并被粘在天花板上。事实:不太可能，因为牙套是用无磁材料制作的。误解:我的家庭牙医说他能够使我的牙齿变整齐。事实:一名正畸医师在牙科学校毕业后还要接受2-3年的特殊训练，他是矫正牙齿方面的专家，能够确保适当的牙齿排列和功能。一名牙医可能一年中只能接触到少数相关病例，他大部分时间都在忙于钻孔和补牙。而一名正畸医师只提供矫正服务，一年要治疗上百名病人。误解:与普通牙医相比，正畸医师收取的正畸治疗费用更高。事实:两者并不是相同的工作。接受正畸医师的治疗，其价值在于正畸医师是一名专家，在对牙齿排列和功能以及迷人的微笑方面具有丰富的经验和认识。误解:戴牙套很痛苦。得到理想的结果需要花费两年或更多的时间。事实:调整期过后，就象穿一双新鞋一样，带牙套是很舒适的。有些牙套需要佩戴几个月，但不是几年。误解:牙套与互联网间的链接信号，可以把歌曲下载到iPod上。事实:目前还没有这种可能性。误解:牙套很丑陋，会引人注意，在商务场合会使人尴尬。事实:现在的牙套几乎是隐形的，用陶瓷制作，或者是看不到的，安装在牙齿的背面（舌测）。误解:只是对于最具挑战和最复杂的矫正病例，才有必要由正畸医师负责治疗。事实:正畸医师对简单病例和复杂病例之间的区别进行分辨。当病例具有挑战性时，正畸医师知道该做什么。3.口腔种植专业我科口腔种植专业是由科主任牵头，口腔修复专科的医生组成，科室成员中包括四川省口腔医学会口腔种植专业委员会委员，护理人员也接受过种植外科及修复的系统培训。科室自2012年起承担口腔种植外科及修复的临床工作，陆续开展了CT三维重建条件下缺牙区的种植、引导骨再生技术并同期种植体植入在骨量不足条件的应用、骨挤压技术、上颌窦内外提升并植体同期植入、计算机辅助口腔种植手术导板的应用、块状骨移植技术在种植外科的应用、种植覆盖义齿等先进技术，先后使用了华西医科大学开发的CDIC系统、瑞典Nobel系统、德国Ankylos系统、以色列Cortex系统、韩国Dentis系统等一些先进系统。科室率先开展了T-SCANIII咬合分析系统、全自动比色仪、Florida探针在口腔种植外科及修复治疗的临床应用技术。特别是锥体束CT（CBCT，Kodak9300）引进科室后，更提高了种植手术术前诊断设计的精细程度，保证了手术的安全性。科室已开展常用种植技术：Straumann种植外科及修复治疗CT三维重建条件下缺牙区的种植治疗引导骨再生技术并同期种植体植入在骨量不足条件的应用骨挤压技术在种植外科的应用上颌窦内外提升并植体同期植入计算机辅助口腔种植手术导板的应用块状骨移植技术在种植外科的应用种植覆盖义齿种植体固位的全口义齿种植体固位简介一、种植固位/支持式覆盖义齿是指通过杆卡结构或者独立的机械固位装置将义齿（通常是全口义齿，也可以是可摘局部义齿）固定在种植体上来获得固位的一种修复方式。这些装置（通常被称为附着体）可以起到增加义齿固位和稳定的作用，目前种植固位/支持的覆盖义齿正在成为无牙颌的标准修复方式，尤其在下颌无牙颌修复中得到越来越多的应用。二、技术简介：一般而言，种植覆盖义齿可以由至少两个种植体提供固位，当仅采用两个独立种植体提供固位时，种植体主要起到固定和稳定义齿的作用，咀嚼时的功能性咬合力大部分由牙槽嵴承担，这种覆盖义齿通常也称为种植固位的覆盖义齿。当种植体数目增加到三个、四个或更多，或者种植体之间以杆式附着体连接时，咬合力由种植体和无牙区剩余牙槽嵴共同承担，种植体对修复体起到一定的支持作用，这时这种修复体也称为种植支持的覆盖义齿。编辑本段疾病危害在无牙颌全口义齿修复中，尤其是下颌无牙颌的情况，由于拔牙后口腔剩余牙槽嵴的不断吸收，常常出现牙槽嵴低平、刃状甚至重度牙槽嵴吸收呈索条状的情况，义齿在行使口腔功能时容易出现松动、脱落、浮起、翻转，往往会影响患者咀嚼功能，中断进食，造成患者牙槽嵴损伤、压痛，严重影响患者生活质量、心理状态和社交活动。三、适应症：种植固位/支持的覆盖义齿可以由少至两个的种植体提供固位，种植体固位结构也不复杂。义齿固位和稳定性的提高有助于缓解由于传统义齿不稳定带来的压痛点。患者通常主诉种植固位的义齿功能增加，不适感减少，生活质量得到了显著有效提高。这种种植修复方式由于使用了较少的种植体，基本治疗花费相较于固定种植义齿更加经济，而且种植手术过程较为简单，因而较易为老年人群所接受。在2002年提出的McGill共识中提到"传统下颌全口总义齿不再是无牙颌最适用的首选的修复治疗方法，大量证据表明，下颌两个种植体的种植覆盖义齿应该成为下颌无牙颌修复治疗的首选。"种植固位/支持的覆盖义齿所采用的固位装置通常包括杆卡式附着体，球帽式附着体，磁性附着体以及双套冠等，各种固位方式也可互相结合使用。骨挤压技术在种植外科的应用一、骨挤压技术主要是种植手术过程中，在术区骨密度较低（Ⅲ级和Ⅳ级骨）时应用的一种外科解决方法，以专门的手用骨挤压器械，逐级扩孔，可以取代常规技术进行种植窝的预备。优点在于可以提高种植体内壁和牙槽骨密度增加骨和种植体的接触面积预备中基本不损失骨量减少穿孔的可能性提高种植体初期稳定性二、手术过程1.球钻定位，先锋钻导向，确定预备深度。2.逐级骨挤压选择稍大于该先锋钻直径的股挤压器械，沿理想的植入方向敲击挤压器末端，预备种植窝。使用螺旋状种植体时，最后的骨挤压器械直径应小于种植体直径0.5-0.75mm，即级差预备。选择柱状种植体时，要求种植窝与种植体非常密合，其直径应相当或稍小于种植体。前牙区选用直柄骨挤压器，可以很好传导力的大小，容易控制方向；后牙区选用弯柄骨挤压器，患者不用大张口即可获得理想方向，同时也能避免在敲击时碰伤前牙。应逐渐增加深度，防止种植窝过热。在换用每级挤压器之前，可使用球钻或颈部导向钻扩大种植窝颈口，防止皮质骨断裂。3.植入种植体从左至右：2.0mm先锋钻导向，2.2mm和2.7mm骨挤压器械预备从左至右：3.3mm骨挤压器械预备，预备完成和植入种植体四、注意事项1.扩孔时的器械方向和敲击力度较难掌握，要求术者特别注意。2.正确判断骨密度，致密骨不能挤压。因为骨质过硬，敲击时容易发生骨的断裂，骨密度越高，敲击力度越大，病人难以忍受头不明显的震荡感。3.逐级操作，防止牙槽骨断裂，同时为避免因阻力较大产热过高，需及时用冷生理盐水冲洗。4.下和牙槽骨密度高，脆性大，尤其是下颌前牙区，5.慎用骨挤压技术。6.当牙槽骨因吸收出现骨倒凹时，挤压可能造成颊侧或舌侧骨壁穿孔，需慎用。一旦骨壁表面出现裂纹，应覆盖可吸收性屏障膜，并适当延长愈合时间。预备后出现明显骨折线，可根据情况行GBR。7.圆锥状骨挤压器械方向容易控制，圆柱状器械的方向较难控制。8.预备孔径应小于植入的种植体直径。9.骨挤压时产生一定的冲击力，挤压器械方向较难控制，易对邻牙造成损伤，因而要求敲击力度适中，准确控制方向。覆盖义齿简介一、覆盖义齿（overdenture）是指义齿的基托覆盖并支持在牙根或牙冠上的一种全口义齿或可摘局部义齿（从广义上说，种植覆盖义齿也包含在内）。覆盖义齿是用于牙列缺损的一种可摘义齿，尤其适用于余留牙少、且基牙牙周条件较差、不能直接作为可摘局部义齿基牙使用时。由于覆盖义齿基托下有牙根，可减少牙槽骨的吸收，保留牙周膜本体感受器，并可增加义齿的支持，固位和稳定。二、从适应证上说，覆盖义齿可以适用于余留牙少不能作固定义齿而患者又希望义齿较普通可摘义齿稳固的情况下；从制作方法上说，覆盖义齿可以使用各种现代修复技术，如：铸造技术，烤瓷技术和固定－活动联合修复技术等；从应用时机上说，覆盖义齿能最大限度地延长缺牙多的患者成为无牙颌的时间，当患者口内仅存有1~2个基牙时，仍能用覆盖义齿修复并使用多年。因此，随着牙齿保存学的发展及人们希望保留牙齿的意识增强，这种修复方法将被越来越多地应用。三、生物学基础覆盖义齿由于保留了天然牙作为义齿支持的一部分，因此有其较普通黏膜支持式义齿优越的方面。保留的牙根不仅对可摘局部义齿支持和固位力有改进，而且保留的牙根对维持牙槽骨高度和保留牙周本体感受器有独特的作用，这些特点提高了义齿在恢复咀嚼功能等方面的作用，同时覆盖义齿的固位形式对基牙本身也有保健作用，基牙的垂直受力能改善基牙的牙周状况，延缓基牙寿命。另外，减少拔牙对患者心理接受程度也有重要影响。1.保留牙根改善义齿的支持和固位保留牙根用作覆盖义齿基牙，较粘膜支持式义齿其支持作用大大提高。覆盖基牙的高度不同，提供义齿的固位力大小亦不同。如果覆盖基牙高出牙龈部分较少，则起到的固位作用较小，主要起支持作用。覆盖基牙越高，起到的固位作用越大。如果在基牙上另外安放附着体，则进一步增强固位作用。覆盖基牙的多寡和其分散程度对义齿的固位和稳定也有作用，和普通局部义齿相同，基牙越多，固位力越大；基牙越分散，义齿的稳定性越好。2.保留牙根利于维持牙槽骨高度保留牙根，不仅使牙根周围的牙槽骨得以保留，牙根之间的骨组织也能减缓吸收。Crum与Roney1978年采用头颅X线片对8个戴全口义齿与8个戴全口覆盖义齿的患者进行比较。经过5年追踪观察，戴覆盖义齿者平均丧失骨1.7mm，而戴全口义齿的病人平均丧失骨为5.2mm。Tallgren对戴用局部义齿患者进行七年的研究，发现下颌天然牙周围牙槽骨表面垂直丧失仅为0.8mm，而戴用下颌全口义齿患者骨丧失为6.6mm。很明显，骨丧失水平的差异随着天然牙的保留而明显改善。Crum与Rooney（1978）报告了一个四年的研究，发现保留下颌尖牙作覆盖义齿有助于维护现有的牙槽嵴。另外，保留尖牙的患者尖牙间区域牙槽嵴高度降低少于没有任何天然牙患者。[2]3.保留牙周本体感受器的作用多项研究表明戴覆盖义齿的患者能更好的区分不同厚度的不锈钢丝，覆盖义齿的患者对咬合厚度的察觉力要高于戴全口义齿的患者。由于用覆盖义齿治疗的患者保留了牙周韧带本体感受器，更有效地控制咀嚼吞咽反射中咀嚼循环的范围和类型。在覆盖义齿下的牙根分散感受能力,可作为防止骨吸收、调节生理负荷系统的信号。因此在基牙牙周、牙体条件和经济条件允许下，用更多的根支持覆盖义齿，将更有利于患者延长基牙的寿命。4.覆盖义齿对基牙的保健作用在制作覆盖义齿时，需大幅度的降低临床冠的高度,从而改善基牙的冠根比例。5.保留牙根提高义齿的功能研究表明：在消耗同等的咀嚼肌力时戴覆盖义齿患者比戴全口义齿患者咀嚼更慢而更有效。6.保留牙根对患者心理的影响保留部分余留牙，不仅能提供固位，对病人心理也是很大的安慰。即便仅有单个牙根，也使患者没有成为无牙颌。尤其年轻成人或停经后的妇女，由于情绪和社会压力，感到不能接受拔除所有的余留牙使用全口义齿。心理改善的程度是不同的。对一些患者来说，牙齿丧失带来的情感压抑非常严重。随年龄增长而需要在床边放着装有假牙的玻璃杯对某些人来说是不可以接受的。将固定修复换成可摘义齿修复对患者来说已是一种情感上的创伤，因此不能忽视保留一个牙根对患者的心理改善作用。四、覆盖义齿的分类对覆盖义齿有不同的描述和名称：如混合式（HybridProsthesis）修复体、套筒冠式（Telescopeddenture）、上盖式（Overlaydenture）和覆盖义齿式（Overdenture）。一般英语称"Overdenture"，描述其覆盖的外形。1.根据基牙的功能不同分类由于覆盖基牙的高度、外形和是否有固位装置是不同的，所起到的支持、稳定、固位作用是不同的。一般根据基牙的功能不同分为如下几类:（1）简单覆盖义齿经过完善的根管治疗，并且其断面在龈上留有一定高度（1.5毫米以上）的残根可以用作简单覆盖义齿。通过修整根面并将根管口用银汞或树脂充填后，不再进行进一步的处理，在其上制作覆盖义齿，这种覆盖义齿称为简单覆盖义齿。这种覆盖义齿的基牙仅能起到支持作用，能保持根周牙槽骨的高度。一般用于基牙条件较差，牙根较短，松动度明显不适于进一步治疗时；或因为经济原因，患者不希望进一步花费。有时，因为口内余留牙较多，或无牙区牙槽嵴条件较好，估计义齿有足够固位力时，也可对基牙仅作简单覆盖。（2）根帽式覆盖义齿基牙经过完善的根管治疗，截冠处理后，在其外表制作一保护的金属根帽，然后在其上制作覆盖义齿，这种覆盖义齿称为金属根帽式覆盖义齿。这种覆盖义齿的基牙也仅能起到支持作用，能保持根周牙槽骨的高度。比简单覆盖义齿对基牙有一定的保护作用。因为基牙经过截冠、修改外形后，暴露的牙本质容易产生继发龋。（3）套筒冠式覆盖义齿基牙外表制作有垂直外壁或有一定聚拢度的外壁的金属内冠，义齿基托组织面安放与内冠高度吻合的金属外冠，靠内外冠之间的摩擦力产生固位的覆盖义齿称为套筒冠式覆盖义齿。这种覆盖义齿的基牙不仅有支持作用，而且有稳定和固位作用。一般需要有良好的研磨冠制作技术，同时使用贵金属材料较好，因此费用较高。（4）附着体式覆盖义齿基牙根面安放附着体，如根帽式附着体、杆卡式附着体、磁性附着体等附着体增加固位作用。制作时需要有附着体预成件，如果与套筒冠技术同时使用，也需应用研磨装置。2.根据覆盖义齿的范围不同分类(ClassificationbyOverlapAreaofOverdentures)根据覆盖义齿的范围分类，可分为覆盖全口义齿和覆盖可摘局部义齿两类。前者是指义齿覆盖在整个牙弓上，外形如全口义齿，保留的天然牙仅有牙根；后者是指义齿覆盖在部分牙弓上，尚有部分天然牙齿保留完整牙冠，外形如局部义齿，保留的天然牙上放置或不放置固位体。3．根据覆盖基牙的成分不同分类(ClassificationbyAbutment’sComposition)（1）天然牙支持式覆盖义齿指覆盖基牙是天然牙牙根或牙冠的覆盖义齿，一般没有特指的覆盖义齿均为此类覆盖义齿。（2）种植体支持式覆盖义齿指覆盖在由种植体支持的基桩上的覆盖义齿。有时也可由种植体和天然牙根共同支持覆盖义齿。五、适应症覆盖义齿治疗适用于口腔内余留牙齿少不能作固定义齿修复，而基牙条件差又无法直接用作可摘义齿的基牙时。如果有下列因素更适于使用覆盖义齿。1.至少有1－2颗牙可保留，这些牙的位置对义齿的支持、固位和稳定有益处。2.口腔卫生状况良好，或通过练习和学习达到良好的口腔卫生状况，从而能延缓或防止覆盖基牙进一步龋坏或牙周损害。3.由于重度牙槽嵴吸收、口干症、对口腔异物反应敏感、缺乏学习能力或心理因素等等，估计直接戴用全口义齿效果不佳。4.余留牙条件差（如冠根比例不协调）若应用其他治疗方法，剩余牙齿会受到更严重的损害。5.根据价格性能比，及最终义齿的修复效果，没有其他更好的修复治疗方法时。有时最初设计拟保留的牙，经过牙体牙髓及牙周治疗后发现进一步修复有难度或不必要时，也可暂且保留作覆盖基牙。六、禁忌证1.牙体牙髓及牙周疾病未治愈者，不能作覆盖义齿2.余留牙根根面在龈下或齐龈且未作冠延长术者，由于此类牙根对义齿起不到支持作用，相反会刺激牙龈覆盖根面，造成经久不愈的炎症。3.口腔卫生差或全身疾病无法自行维护口腔卫生者。[5]覆盖义齿的优缺点覆盖义齿有支持、固位、稳定作用好，使义齿恢复咀嚼功能提高，同时对牙根有保健作用，保留牙槽塉高度，延缓患者成为无牙颌的时间等优点，在前面已有详细描述，此不赘述。七、覆盖义齿的缺点：1.基牙易龋坏或患牙周炎。由于基牙被覆盖在义齿基托下，几乎受不到口腔自洁作用的影响，另外食物残渣有时存留在义齿基托下，使细菌易于生长繁殖。如果患者口腔卫生不良，龋病和牙周炎的发病率高。2.增加了治疗周期、治疗费用和制作难度。由于需对保留的牙齿作一系列处理增加了治疗时间和花费，如果基牙上安放附着体或套筒冠，则增加的时间和费用更多。同时义齿制作难度也增加：要防止义齿折断采取有效的加强措施，要考虑固位体的安放不影响美观，有时保留的牙根使局部骨突明显，组织倒凹大，影响义齿就位和美观。因此，选择覆盖义齿治疗要权衡利弊，详细考虑各种因素，作出最佳设计。八、卫生的保健覆盖义齿戴入后患者所进行的口腔卫生过程是在准备阶段就学习过的。但有时不能实现，尤其是在年龄较大的患者，常见的原因有：许多年龄较大的患者越来越认为口腔卫生不重要；饮食习惯的改变（吃更多的碳水化合物和软食），唾液流量减少促使菌斑堆积；由于体积小，覆盖义齿的固位装置非常难清洁；随年龄增加，手的灵敏度和视力下降，对于老年患者，学习效率降低，因此督促和向患者宣教以及帮助他们练习口腔卫生过程需要大量的时间、耐心和心理技巧；也可以教会第三者帮助他们进行口腔卫生保健；为患者制定个人卫生计划，这些计划要求应在他们的能力允许范围内。适合个人的定期复查非常重要。九、基牙的保健对于戴用覆盖义齿者，以普通牙刷清洁牙齿是家庭保健的基础。所有有或没有根帽的基牙及其边缘龈要各面都清洁到。所有暴露的根面和牙龈区应用邻间刷再刷一遍。牙线用于清洁固位杆的下方和杆与根帽焊在一起的部位。基牙周围开放式义齿基托可以简化对基牙的保养过程。如果不能进行机械性清洁或进行得不充分，可建议使用化学方法。如下：1.氟凝胶：可直接用于暴露的牙根或将其间接地放在基牙上方的义齿中。还可每天使用0．025%的氟溶液漱口水。2.0.1—0.2%洗必太溶液：可每日含漱或是其凝胶放入义齿基托或附着体阴型中。要注意其长期使用的副作用，如味觉改变、口腔烧灼感、粘膜剥脱和着色。十、覆盖义齿的保养以普通牙刷或特殊的义齿刷机械清洁覆盖义齿。可同时使用低磨损性的牙膏和非碱性皂。义齿清洁剂（大多为过氧化基PeroxideBased）是有用的辅助方法，但不能作为机械清洁的替代品。对念珠菌感染（Moniliasis）者，可通过每日将义齿浸泡在0．2%洗必太溶液中10—15秒进行处理。在出于某种原因不能进行充分的机械清洁义齿时（即：身体或精神伤残，卧床等），义齿应每天泡在洗必太或水杨酸盐（0．05%）溶液中。洗必太被义齿树脂吸收并在几小时内缓慢释放。但长期使用会造成义齿变色。诊疗项目介绍1.口腔种植种植牙：种植牙是在口腔缺牙区的牙槽骨内植入种植体（人工牙根），待种植体成活后，再在其上端制作修复体完成种植义齿的修复。它能显著地提高患者的咀嚼功能，且感觉舒适类似真牙，许多常规义齿难以解决的疑难修复临床病例通过种植义齿能得到满意疗效。种植牙优势舒适：种植牙利用仿生学原理，使新"长"出来的牙齿和其他自然牙和谐统一，既不会影响发音，也不会有任何的不适感，真正做到如同真牙般的天然感受。种植牙优势逼真：种植牙沿袭了固定烤瓷牙的优美外形，既美观精致又不损伤原有牙列，可以自信百倍地"笑口常开"。种植牙优势坚固：传统假牙由于受技术条件的约束，在恢复咀嚼效果方面显得软弱无力，而种植牙由于植入了人工牙根，更加稳固牢靠，能够恢复大量的咀嚼效率。种植牙优势长久：种植牙的临床使用寿命迄今为止最长达35年之久，平均使用寿命在10年以上。种植牙优势愈合快、更牢固：种植牙表面粗糙，能改善骨质、加速愈合，使植入的人工牙根与齿槽骨间产生更牢固的结合。种植牙优势更加稳定：种植牙螺槽设计，使初期更加稳定，并能分散假牙所承受的咬合力。种植牙优势与人体相容性好：种植牙用制作精密的纯钛金属，可被人体组织完全接受而不会发生排斥反应。适用人群适适用+主观上不愿接受大量牙体预备作为常规固定桥修复或粘接桥修复；+牙槽嵴严重吸收，承托区软组织耐受力差，常规可摘义齿无法恢复理想功能；+咀嚼系统存在某些行为异常(如下颌过度活动)致使不能戴用可摘义齿者；+因各种原因行颌骨切除术后，常规修复难以实施者；+咀嚼系统的肌肉协调功能障碍者(如帕金森综合征等)；+因牙槽骨严重吸收的无牙颌患者，外伤或手术等原因造成牙槽骨有较大形态改变，致使修复体固位不良者；+对修复要求较高而常规义齿又无法满足者；+个别牙缺失，邻牙不冝作基牙或为避免邻牙受损伤者；+頜骨缺损同期行血管化骨移植修复者；禁忌人群+高龄及全身健康状况不良者；+代谢性疾病患者，如控制欠佳的糖尿病、骨质疏松症、软骨病、变形性骨炎等；+血液病如白血病及其它出血性疾病患者；+胶原性疾病患者，如病理性免疫功能缺陷及胶原组织的炎性变、硬皮病、舍格林综合征、类风湿性关节炎等；+种植牙可能成为感染病灶者，如有细菌性心内膜炎病史者，心脏等器官移植者不宜种植；+急性炎症感染期患者，如流感、气管炎、胃肠炎、泌尿系感染，在感染未彻底控制之前不宜种植；+女性在孕期及哺乳期，生理期期间最好避免手术；+长期服用某些药物，如抗凝血制剂、抗骨质疏松药物等；+智力障碍患者、神经及精神疾病患者；+过度嗜烟、酒者及吸毒者；+口腔粘膜病变患者，如白斑、红斑、扁平苔癣以及各类口炎患者；注意事项术前：1.保证良好休息与充足的睡眠。2.忌烟酒及刺激性食物，并注意防止胃肠道疾病，忌食过量。3.注意保暖防止感冒及容易引起机体免疫功能下降的疾病。4.常规口腔洁治，每日三次用具有抑菌作用的漱口液每次不少于35分钟。5.手术前应对牙体牙周的急性炎症实施治疗并有效控制。术后：1.术后24小时内可用小冰袋局部冷敷减轻局部组织肿胀，减轻疼痛。2.术后72小时内应食用温凉流食，或遵医嘱。3.术后不能戴用原来假牙，需由医生调改后使用。4.术后禁烟酒及刺激性食物，避免情绪激动。5.术后禁自行牵拉窥看口内手术区。6.术后24小时内如口内出现疼痛剧烈、持续麻木感、手术区有鲜红血液渗出等情况及时到医院复诊。烤瓷牙项目介绍烤瓷牙，即烤瓷熔附金属全冠又称金属烤瓷联合冠（metal-ceramiccrown）。其是瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的全冠修复体。金属烤瓷冠目前临床使用最多的全冠修复体，兼有铸造金属全冠机械强度好和全瓷冠美观的优点，是一种较理想的修复体。贵金属合金烤瓷冠：使用贵金属制作金属基底冠的烤瓷冠被称为贵金属烤瓷冠。贵金属具有良好的化学惰性使其具有抗氧化和抗腐蚀的能力。牙科中最常用的贵金属包括：金、铂、钯等。非贵金属合金烤瓷冠：使用非贵金属制作金属基底冠的烤瓷冠被称为非贵金属烤瓷冠。非贵金属在高温下容易被氧化，抗腐蚀能力相对较弱，尤其在湿润的口腔环境中，易析出金属离子，可能导致牙龈的灰染变色，部分金属还具有致敏性。牙科中最常用的非贵金属包括：镍、铬、钴、铝等。全瓷冠：使用高强度的瓷块切削制作，不含任何金属成分，抗氧化和抗腐蚀的能力强，具有良好的生物相容性，不会导致牙龈变色，不影响核磁共振检查，为目前烤瓷牙的首选。烤瓷牙特点：烤瓷牙修复做好了以后，烤瓷牙能够保护周围的牙齿不受损坏，并且预防牙周病的出现。烤瓷牙特点：烤瓷牙和其他的牙齿相比较有着高强度，抗腐蚀、耐磨的性能。烤瓷牙特点：烤瓷牙的颜色自然美观，色泽逼真。适用人群+由于牙髓、根尖周病变或者隐裂等原因而进行根管治疗后需要修复的患牙；+变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等不宜用其他方法修复的患牙；+畸形小牙、釉质发育不全等需要改善牙冠形态的患牙；+前牙错位、扭转等不宜或不能采用正畸治疗但又需要改善前牙美观的患者；+单个牙牙体缺损的修复以及固定义齿的固位体；+牙周病矫治治疗的固定夹板；禁忌人群+尚未发育完全的年轻恒牙禁忌使用；+牙体过小，无法提供足够固位形和抗力形者禁忌直接使用金属烤瓷冠修复；+患者严重深覆合、咬合紧，在没有矫正情况下又无法获得足够修复空间的；+有夜磨牙症患者、磨耗重、合力大以及喜食硬食的患者慎用；注意事项术前：1.必须治疗口腔内的牙体、牙周疾病，如治疗龋齿、清洁牙结石。2.保持良好的口腔卫生条件。3.考虑全身健康状况。4.要养成饭后刷牙的习惯，每次刷牙不少于5分钟，采用横竖交替法，使用含氟牙膏。术后：1.养成良好的口腔卫生习惯，保持良好的口腔卫生。（刷牙，使用牙线；牙周炎并有牙龈退缩的患者还要使用牙缝刷、冲牙器等辅助清洁工具）。2.初戴时应吃软的食品，适应后再吃正常食品。3.不要咬太硬的食品，比如核桃一类的东西。4.不要吃过凉过热的食品，以免引起激发痛。5.应注意维持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯，牙缝间可以使用牙线清洁，并定期到机构检查、洁牙。6.前期要缓慢进食，逐渐适应，以免咬伤颊舌粘膜。6.初戴烤瓷牙时有轻度不适感患者应耐心练习使用，逐渐适应。6.定期复查，不适随诊。牙体美白项目介绍牙齿美白是指将化学氧化性漂白药物放在牙齿表面或内部，与牙齿发生化学反应使牙齿本身的颜色变白，或用物体粘附在牙齿表面遮盖牙齿本色，使牙齿颜色变白的过程。牙齿美白的方法主要有冷光美白牙、激光美白牙、超声波洁牙。激光美白：激光美白牙系统在美牙的过程中，患者毫无痛感，没有任何副作用，对娇嫩的牙龈也没有伤害。既省时省力、又省钱省心。冷光牙齿美白：冷光美白牙齿安全、有效，不需要换牙，美白后牙齿使用感觉良好，牙齿的颜色和皮肤的颜色显得很协调。冷光美白采用的是低温冷光，不产生热效应，完全避免了操作过程中对牙齿神经的刺激，所以在美白过程中牙齿不会有酸胀感觉。冷光牙齿快速：操作过程仅需30-40分钟。利用特殊冷光作用在冷光美白剂上即可达到美白效果，只要就诊一次就可以看到美白效果。冷光美白安全：最新特殊冷光美白科技，采用物理还原原理，对于牙龈或口腔组织都非常安全，绝不会伤害任何口腔组织。低温安全：冷光牙齿美白是一种快速而又安全的牙齿美白技术。低温冷光，不会对牙神经造成刺激。传统的漂白剂会让牙齿产生过敏，而冷光美白的美白剂主要成分为过氧化氢，不会产生过敏现象，是绝对安全的。美白效果更好：一般来讲，牙齿美白只要提高两到三个色阶，效果就已经很明显了。冷光牙齿美白可以提高5个色阶到14个色阶，而且操作过程中完全不接触牙龈，对牙齿结构不会造成损害，效果更好。适用人群+氟斑牙、四环素牙、色素沉淀、牙釉质发育不全、龋齿、死髓牙；+黄牙、黑牙、四环素牙、氟斑牙、外因性色素牙(咖啡、茶烟渍沉积)、药物性变色牙、遗传性色素牙；+轻中度的四环素牙、氟斑牙，或者其它因素引起的变色牙，遗传性黄黑齿，一般通过一次冷光美白牙治疗即可获得满意的效果；+重度的四环素牙、氟斑牙，或者其它因素引起的变色牙、黄牙，一般需要通过两次以上的冷光美白牙治疗（间隔一周最长不超过两周），即可取得满意的美白效果；+伴有釉质发育不良的重度的四环素牙、氟斑牙、或者其它因素引起的变色牙，需要在医生的诊断下，多次进行冷光美白牙的治疗，方可获得一定的改观。此类患者也可以采用烤瓷牙的方式进行修复；禁忌人群+死髓牙漂白治疗后褪色很快，不适合做；+美白剂对充填体和烤瓷冠没有任何作用；+伴有釉质发育不良的重度的四环素牙、氟斑牙、或者其他因素引起的变色牙，可能会引起患者较大的不适感；+年龄在16岁以下人士、孕妇与严重的牙周病患者；注意事项术前：1.先去看牙医。这是因为，并非所有人都适合牙齿漂白。2.如果牙齿真的有出现问题，就需要首先修补牙齿，处理好牙齿问题，再进行漂白。否则，可能会导致牙齿的问题加剧。3.美白术前，患者牙龈上要涂抹护龈剂保护牙龈。4.美白前做好牙齿清洁工作，从而使漂白剂更直接地渗透到牙体组织中去，取得更好的美白效果。5.龋齿、楔状缺损，在漂白之前都要先做充填，牙龈炎及其它口腔粘膜病也应先做治疗，以免造成对牙髓的刺激。6.冷光并不是真正的没有温度的光，美白术前，在患者牙龈上要涂抹护龈剂保护牙龈。冷光牙齿美白后的护理。术后：1.治疗后24小时内避免冷热饮。2.冷光美白后24小时内，牙齿很容易再染上有色物质，必须避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同时要避免喝酒吸烟。3.一星期内，最好不吃容易染色的食物，比如麻辣火锅、咀嚼槟榔等。4.冷光美白后要定期检查牙齿和洗牙能维持牙齿美白。5.拥有一口洁白的牙齿，术后一定要做好一日两次刷牙，这样主要是清除牙齿上面的牙垢，清除口腔细菌，保持牙齿的清洁。6.做完之后主要是不要吃刺激性强的食物，避免过冷的或者过热的食品。7.冷光美白后要定期检查牙齿和洗牙能维持牙齿美白。口腔正畸项目介绍如果牙齿不好、缺失与疾病，不仅影响人的身体健康与美观，还影响人的心理健康，甚至有些人就因为牙齿不齐、缺失，影响到了发音，导致口齿不清，表达模糊。牙齿正畸主要根据医生与正畸者相互配合，将不整齐的牙齿通过矫正器排列整齐的过程。隐形正畸：美容牙齿正畸无需戴牙套，避免了长达两三年的牙套折磨，时间只需要短短几天。在治疗过程中牙齿几乎没感觉的，过一段时间不知不觉就完成了牙齿矫正治疗。有利于牙周清洁和健康的维护：排列不规律的牙齿会给刷牙及清洁带来一定的难度，易引起牙石沉积，牙龈红肿增生，时间长了可能发生牙周病变，这样就更加难于治疗。通过牙齿矫正让牙齿排列整齐后可以方便保洁，可以预防龋齿及牙周病。改善面容：牙齿矫正后，可以改善原来由于牙齿不齐造成的颜面异常的情况。恢复口腔正常功能：牙齿矫正后能增强咀嚼功能，帮助消化及营养吸收。成人或中老年人异常咬颌会影响咀嚼，常常引起消化系统的疾病。改善其它口腔功能：如发音、嘴唇的闭合、避免口腔粘膜干燥及增进口腔对感染的抵抗力等。适用人群+顽固的口腔不良习惯：一些顽固的严重妨碍牙、颌、面生长发育及口腔功能的不良习惯(如吮指、吐舌、口呼吸等)应予以早期矫治；+牙齿拥挤：表现为牙齿里出外进，不美观，不易清洁，易患龋齿，易形成牙结石，导致牙周疾病；+功能性错颌：由于咬合干扰及肌功能异常所造成的功能性下颌前突，下颌后缩或下颌偏斜，其危害都十分严重；+深覆颌、深覆盖：深覆颌是指上牙盖下牙在垂直方向上超过正常。深覆盖是指上牙盖下牙在水平方向上超过正常。它又称暴牙；+乳牙地包天：乳前牙反颌是一种常见的牙颌畸形，它将对上、下颌骨的生长带来不良影响，应当及早治疗；+牙间隙患者：表现为牙齿之间缝隙多；+其它：后牙锁颌，后牙反颌及下颌偏移等；禁忌人群+患有心脏病、肝脏病，只要有心功能不全；+月经、妊娠、哺乳期的女性；+靠正畸方法不能解决，必须手术的牙列不齐者；+牙周情况不好，容易得龋齿的人；+精神障碍者等不能和医生进行良好沟通的人；+全身疾病患者；注意事项术前：1.要养成饭后刷牙的习惯，每次刷牙不少于5分钟，采用横竖交替法，使用含氟牙膏。活动矫治器也要用牙膏刷洗干净，以免形成牙锈。2.矫正前由于成年人牙周病的患病率相应的增高了，如果有牙周病，就应该在治疗完成后进行矫治。3.准备研究资料及诊断记录：模型、X光片（曲断、头颅侧位、关节片）、面颌像等。4.保持良好的口腔卫生条件。5.做好充分的思想和心理准备。6.考虑全身健康状况。术后：1.如发现托槽脱落、弓丝断裂、带环松动等问题，应及时向医生反映，预约复诊时间。切勿自行其是，以免造成不良后果。这种牙齿矫正后的注意事项比较常见。2.注意保持口腔卫生。必须坚持早晚和饭后认真刷牙，保持托槽和牙面的清洁，防止堆积在矫治器上的食物残渣在细菌作用下产酸，这也是牙齿矫正后的注意事项之一。3.避免咀嚼较硬的食物，如棒冰，排骨，鸡腿，牛肉干，带核带壳的零售；避免咀嚼较黏的食物，如口香糖，糯米制品，奶糖等；尽量不喝含糖量高的饮料，如可乐，雪碧，果汁等。4.矫正器初戴后，患者口腔内将产生一些不适应的反应，如牙齿酸痛，粘膜操作，溃疡等，此类现象一般在三天到一周左右便能缓解或消除，如果是剧烈疼痛，则是不正常的，应及时就医。疾病导医龋齿不及时治疗会拖出牙髓炎俗话说"牙疼不是病，疼起来要人命"，大部分患者也是因为牙痛难忍才走进牙科的大门。那么我们的牙齿为什么会痛呢？痛起来了，我们又应该如何治疗呢？江苏省口腔医院综合科副主任医师陈岗表示，"牙髓炎"是引起牙痛的主要原因，有了龋齿一定要尽早治疗干预，以免拖到牙髓发炎。据专家介绍，一般患者所说的牙神经发炎后产生的疼痛，专业术语叫"牙髓炎"、"根尖周炎"。首先，来了解一下牙齿的结构，每个牙齿的中部，都有一个与牙齿外形相似的空腔（称"髓腔"），腔内充满神经、血管等牙髓组织。朝向冠部一端的为盲端，称为"髓室"，延向牙根的部分缩小成管，称为"根管"，根管尖部有口（"根尖孔"）与牙周组织相通。牙髓组织经根尖孔进入位于牙齿中央的牙髓腔内，被坚硬的牙本质和牙釉质所包绕，正常情况下不会受细菌侵袭，但牙髓一旦发生感染发炎就会出现牙髓血管充血压迫牙髓神经产生剧痛，或者大量牙髓组织渗出对根尖孔产生压力而剧痛。什么原因会引起牙髓炎呢？陈岗表示，任何情况只要有细菌及其毒素侵入到髓腔都会导致炎症发生。最常见的龋齿，达到牙本质深层，甚至穿通牙本质到达牙髓腔而发炎。其他原因包括牙齿发育异常造成的牙体缺损，牙齿磨耗近髓、露髓，较大咬合力造成牙齿隐裂、根裂，意外事故导致牙冠折断牙髓暴露，牙外伤和脱位等也直接损害牙髓。另外，中、重度牙周病时，虽然牙齿完整但牙周袋深达根尖部，细菌还可由根尖孔或者牙根部的一些细小分支进入到髓腔引起牙髓炎症。一般牙髓炎急性发作时往往整边颊面部都感到剧烈疼痛，有时候晚上会被疼醒，甚至引起同侧头面部放射痛。但也有患者说自己并未觉得怎么痛，只是有长期的咬物或者进食不适，这又是怎么回事呢？这是因为牙髓炎症感染呈慢性进展，牙髓慢性坏死使疼痛不是很剧烈，一般患者认为忍忍也就过去了。但是炎症并不会因此而停止，细菌会通过髓腔继续破坏根尖周组织，使根尖周发生炎症、脓肿、囊肿等等，此时，患者会出现咀嚼疼痛、面部肿胀、牙龈根尖周窦道形成等表现，严重的甚至会引起发热等全身症状。发生牙髓炎该怎么办？目前比较彻底的办法是进行"根管治疗"。就是通过机械和化学方法去除炎症或坏死的牙髓，清除髓腔内的感染物，经过封药消毒、根管充填（用根管充填剂填塞根管），防止根管再感染。常规需要多次的复诊才能将感染完全控制得以根治，并不像有的患者说的吃吃药、挂卦水，或者把牙齿上的洞补起来就完事了，所以，大家还是应该到医院进行正规治疗。根管治疗过程复杂，就诊次数多、费用较高，治疗过程中还可能会有疼痛产生，对个人心理上、身体上和经济上都会有一些压力。因此，应重视口腔卫生保健，减少龋病、牙周病的发生，定期半年口腔检查，有了龋齿和其他牙体疾病应该尽早治疗干预而不是拖延到牙髓炎的时候再治疗。"种植"让缺失的牙齿重新"长"出来牙齿缺失优选"种植"牙齿是满足人们能"吃好"的重要器官，无论什么原因造成的单颗或多颗牙齿缺失，均已破坏了牙列完整性，不仅影响口腔局部健康，长期不修复危害众多，会导致牙槽骨萎缩、咬颌咀嚼功能退化、加速正常牙齿脱落；一侧缺牙后，都会养成偏侧咀嚼的习惯，会出现面部不对称，引起颞下颌关节病变，导致面部形态变化，加速衰老；甚至会引起或加重心脏病、胃病、糖尿病和关节疾病等，因此有缺牙务必及时修补。据专家介绍，牙缺失常见的修复方式有活动义齿修复、固定义齿修复和种植义齿修复。在这三种修复方式中，活动义齿是最便宜但其缺点也最明显，首先是不够舒适，会有较大的异物感；其次是咀嚼效果差，与真牙相比差距明显；然后是不方便，需每天摘下清洗，容易丢失，最后是不美观，很多情况下会暴露金属卡环；固定义齿修复相对好些，但它需要磨掉相邻的健康好牙，这个代价很大；种植牙被称为人类第三副牙齿，因为它的外观、功能都几乎与真牙无异，种上后只需跟真牙一样进行护理就行，而且种植牙一般可以使用数十年时间，受到广大牙缺失患者的欢迎。种植牙不伤邻牙比传统镶牙更牢固提起"种植牙"，不少用户第一个反应就是"贵"：几千至上万元一颗的价格使不少有意进行种植牙的用户望而却步。种植牙之所以贵，主要是因为它的人工牙根是用金属钛制造成的，而钛是和人体组织相容性最好的金属。另外网友种植牙不涉及邻牙，更不会损伤邻牙，这是它与传统镶牙法相比最大的好处。秦燕军主任介绍说，种植牙有一颗类似钉状的金属种植体，在缺失的牙齿原本位置上把这根"钉子"埋植到牙槽骨内后充当牙根的作用，再以此为基础镶上假牙。种植牙可以像真牙一样扎根在患者的口腔里，所以比传统镶牙更牢固；而且种植牙和天然牙的生物力学原理相同，天然牙把口腔内的咀嚼压力通过牙根传递到牙槽骨，种植牙把咀嚼压力通过人工牙根（种植体）传递至牙槽骨，所以种植牙能承受强大的力量，咀嚼效率比传统假牙有大幅度提高。种植牙尽管材料价格高昂，但因为种植牙不必像传统烤瓷牙那样以磨损相邻的好牙为代价，而且预期使用寿命是后者的两倍以上，所以这项技术已被认为是镶牙的首选方法。小心错颌畸形危害青少年健康错颌畸形是青少年发病率很高的一种牙病，很多家长以为，牙齿不整齐没什么大不了，其实错颌严重的时候，会严重影响咀嚼功能，引起消化不良及胃肠疾病，损害身体健康，有些错颌畸形会妨碍发音及外貌，影响到职业选择和社会交往，造成心理负担甚至产生心理问题。进行口腔正畸的最佳时间最好在16岁之前。因为处于生长发育期的人体对外力刺激的生物反应性好，骨头改建速度快，可塑性高，细胞代谢旺盛，长大后就不会出现"地包天"、"小下颌"等情况，同时还能防止牙龈萎缩、流血、牙齿松动、牙齿早失等口腔疾病的发生，从而能更健康、更有自信地成长。矫正期间除了每月坚持检查，由医生调整牙箍的拉力外，还要注意口腔卫生，饭后一定要刷牙，彻底清洁，避免口腔溃疡等疾病。经过正畸治疗的牙齿，不仅能恢复美观和功能，将来牙齿也不会提前脱落。而且，也不必担心牙箍不好看，现在又有了一种漂亮的陶瓷牙箍，让牙箍看上去和牙齿大部分融为一体，不仅不影响美观，还显得时尚俏皮，深受儿童和家长的喜爱。