宫颈疾病诊治科

子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来该病有上升和年轻化的趋势。我院宫颈疾病诊治中心引进目前国内最先进的妇科宫颈疾病筛查设备和技术，即：宫颈液基超薄细胞学检测技术、阴道镜、宫腔镜、自凝刀、利普刀，集妇女宫颈疾病诊断、治疗于一体，形成即诊即治的联合体系，使宫颈炎及宫颈癌前病变的患者不用住院即可治疗，达到保留子宫及生育能力的目的，对宫颈癌前病变做到了早发现、早诊断、早预防、早治疗，降低宫颈癌发病率。宫颈液基超薄细胞学检测及阴道镜技术，专门用于宫颈癌的早期筛查，诊断准确性高达99.%以上，对宫颈炎性病变和肿瘤病变（特别是恶性肿瘤）有较强的分辩能力。宫腔镜宫腔镜是一项新兴的妇科微创诊疗技术，通过探头，可直接显示阴道及宫腔情况，所以诊断迅速、准确，同时可进行小的宫腔镜手术，创伤小，这一技术正在取代传统的妇科诊疗方法，被越来越广泛地应用。检查时间：月经干净5天之内；有不规则出血者，在止血后任何时间都可检查；子宫出血期必须做检查者可酌情给予抗生素后进行。适应症：1.异常子宫出血，尤其是绝经后子宫出血。2.了宫肌瘤3.不孕症4.宫腔异常声像学所见。5.检查宫内节育器6.胚物残留7.月经量过多。8.子宫内膜癌分期9.继发痛经。10.阴道异常排液11.三苯氧氨或激素潜代治疗引起的生理和特殊改变。12.异常宫腔吸片细胞学检查所见或异常子宫内膜病理组织检查所见。13.复查宫腔镜，应在前一次术后6-8周进行。宫腔镜检查后处理检查时病人可诉下腹隐痛，大多于1小时后缓解。术后数日可有微热，术后1周内少量出血。术后禁止性生活2周，必要时给予抗生素，预防感染，并针对原发病进行处理。利普刀（leep）利普刀是一种高频电波刀的电圈切除，它的优点：1.实现了活检与治疗相结合同时完成。2.可以安全有效地达到即诊即治的目标。3.检出利普术前漏诊的宫颈微小浸润癌。4.操作简单、价格适中，并发症较小，无需住院。5.对组织的热损伤极其微小，无明显碳化，不影响病理检查。6.由于电切圈的精细，手术创面的效果非常精细，很省留下瘢痕。7.手术时间短，疼痛轻，出血和感染少。适应症：1.组织学活检轻度不典型增生，阴道镜检查不潢意者。2.组织学活检轻度不典型增生，病变持续存在一年以上或随诊不便者。3.组织学活检中度不典型增生，重度不典型增生者。4.怀疑早期浸润癌或原位癌，为明确诊断，确定下一步处理者。5.细胞学，阴道镜、病理三项技术检查结果不一致者。6.宫颈管诊刮阳性者。7.锥切标本切缘阳性也可以重复性锥切，首选4到6个月阴道镜随诊或宫颈管诊刮。8.妊娠期高度怀疑宫颈浸润癌者，提倡诊断性切除。9.慢性宫颈炎（肥大，糜烂，外翻，息肉，红斑）、宫颈湿疣。禁忌症：1.急性生殖道炎症2.性传播性疾病。3.宫颈浸润癌4.生殖道畸形5.血液系统疾病并有出血倾向者。6.舒张压>100mmHg.7.严重的肝肾功能障碍。利普刀术前准备1.月经干净3-7天手术。2.检查白带常规（滴虫、霉菌、线索细胞均（-）、清洁度<Ⅱ度）宫颈刮片、血常规及B超（排除宫腔内病变）。3.体温<37.5℃4.术前3天阴道冲洗。阴道镜近年宫颈癌有上升和年轻化的趋势，为了对宫颈癌前病变能早发现、早诊断，我院引进电子阴道镜，该仪器是一种特殊的放大镜，可使阴道宫颈的情况直接成像在屏幕上，目前在妇科领域广泛使用。它能准确诊断宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌、外阴阴道新生物，同时是尖锐湿疣的辅助诊断、治疗后随访的评估的重要方法。什么人应做阴道镜检查1.多种宫颈糜烂2.白带异常，如白带增多，同房后血丝白带及出血等。3.液基薄片技术报告可疑细胞学的癌前病变、癌变，需进一步明确诊断。4.宫颈各种赘生物宫颈息肉宫颈肿瘤等5.尖锐湿疣6.40岁以上每年例行的宫颈健康检查。7.阴道的各种病变如肿瘤等。8.外阴白斑等外阴病变。9.既往宫颈病变的随访、追踪检查前须注意什么？尽可能避免经期检查。尽可能避免阴道出血时检查。检查前尽可能避免同房、阴道用药，以免影响检查结果。无性生活史禁止检查。检查后还要注意什么？阴道镜检查过程中，特别是用窥器暴露宫颈时可能要微痛，对于未生育的女士会更明显，休息片刻，疼痛会自然消失。必要时取活检送病理，结果一般第二天下午出来。为了止血阴道有时会填塞无菌棉球，请24小时内到门诊取出，以免造成感染，如出血量多，请立刻到医院就诊。自凝刀原理：在B超的观察和指导下，将射频治疗源经过阴道、宫颈等自然腔道，准确介入到人体的病变部位，精确地控制其治疗功率，时间和治疗范围，使病变部位产生生物效应，使肌（腺）瘤组织发生凝固、变性和坏死，使子宫内膜的病变组织得以消融，被正常组织吸收或自动排出。适应范围：子宫肌（腺）症囊肿功血宫颈糜烂尖锐湿疣临床价值：冶愈率高。治疗时间短，无并发症，副作用小。无需住院，费用低。