儿童腹腔镜

儿外科特色医疗技术四大特色技术：无血外科技术（Bloodlesssurgerytechnique）无瘢痕手术技术（Scarlesssurgery）微创手术技术（Minimallyinvasivesurgery）腹腔镜手术技术（Laparoscopicsurgery）小儿微型腹腔镜技术：小儿微型腹腔镜手术是一种先进的微创外科技术。此种术式仅需在腹壁打几个0.3cm或0.5cm的小孔即可完成复杂的腹腔手术。由于腹腔镜的放大作用术野更加清晰，利于操作，即使隐匿的腹腔疾病也能充分显现，是诊断、治疗兼具的一种先进手术方式。和常规的"开刀"手术相比，具有明显的优越性。因为损伤很小，对腹腔脏器干扰小，恢复快，并发症少，术后三天即可出院。术后腹壁没有切口瘢痕，非常美观。更重要的是避免了切口瘢痕，对儿童心理的不良影响，深受广大患儿及家属的欢迎。随着社会的进步和生活水平的提高，人们对疾病治疗的要求，已经不仅仅是治愈，还要求最小的损伤和躯体的完美。正是在这一背景下，牡丹江市妇女儿童医院小儿外科，在我市率先购进小儿腔镜设备，引进国内最先进的小儿微型腹腔镜技术，开展腹腔镜微创手术。包括先天性膈疝，先天性巨结肠，先天性肥厚性幽门狭窄，先天性肠道憩室，先天性肠闭锁，先天性肛门闭锁，先天性肾发育不良，肾积水，精索静脉曲张，高位隐睾，阑尾炎，腹股沟斜疝，鞘膜积液等多种疾病。科室专门成立了"小儿疝微创治疗专科"，应用微型腹腔镜专业治疗小儿"疝气"及"鞘膜积液"。科室已成功开展了"单孔腹腔内镜手术（Laparoendoscopicsingle-sitesurgery，LESS）"，经脐单部位腹腔镜手术（SingleSiteLaparoscopy,SSL），及经自然腔道腹腔内镜手术（NaturalOrificeTransluminalEndoscopicSurgery，NOTES）。腹腔镜手术已成为科室常规手术，年手术量近千例，80%的腹腔疾病均可应用腹腔镜治疗。小儿腹腔镜手术正以常规手术无法比拟的优势，被越来越多的患儿及家属所接受。小儿"疝气"的微创治疗小儿疝的病因：小儿腹股沟斜疝，俗称"疝气"，根本病因是腹腔与阴囊之间有一个管——"鞘状突"管没有闭合，腹腔压力增高时，腹腔内脏器经过此管突至体表既形成疝气。小儿疝的表现：小儿剧烈哭闹、活动或排便时，腹股沟处隆起一包块，安静时可以自行消退，用手推压亦可还纳。随病情加重，包块逐渐出现频繁，可降入同侧阴囊内。小儿疝的危害：1、小儿疝最为严重的并发症是"嵌顿"，也就是说腹腔内突出的肠管等内容物卡住了，不能回去，造成小儿腹痛、呕吐。长时间嵌顿可造成肠管坏死，睾丸坏死。2、小儿疝影响睾丸的发育。小儿正处于发育时期，疝内容物频繁出现影响睾丸的血液循环。另外疝内容物进入阴囊，也提高了阴囊内的温度，不利于睾丸发育。3、影响患儿的消化吸收功能，使患儿出现体质下降，易疲劳等现象，也影响小儿的正常活动。女孩疝气：女孩也可以患疝气，只是发病率低一些。女孩的疝内容物可以是卵巢，更容易嵌顿，造成卵巢缺血坏死，所以更要及时治疗。错误的治疗方法：1、戴"疝带"。疝带是不能治愈"疝气"的，只能缓解症状。疝带压迫疝出肠管，严重者可造肠管坏死。而且疝带压迫精索血管，影响了睾丸的血液循环，加重了对睾丸的危害。2、注射治疗。该方法本意是想通过注射粘合剂，通过粘连达到闭合疝囊的目的。但是将粘合剂注入疝囊内是极其困难的。即使注入了，粘合剂也可能进入腹腔引起肠管粘连，或引起精索粘连，造成更大的危害。3、外敷中药。中药治疗疝气只是一种想象的方法，作用微乎其微。正确的治疗方法：疝气唯一正确的治疗方法是手术，只有通过手术才能将未闭合的"鞘状突"关闭，从而达到治愈的目的，最先进的方法是腹腔镜微创手术。微创手术的优点：1、切口小，只有0.3cm，不需缝合，术后无疤痕。2、损伤小，不经腹股沟管，不破坏其解剖结构。不损伤精索，不破坏精索血管网。术后无阴囊肿胀，精索瘢痕等并发症。3、手术操作简便，手术时间短，只需10分钟。4、基本上无出血。5、手术后痛苦小，恢复快，常规麻醉清醒后小儿即可活动，进食。观察几天即可出院。6、腹腔镜可以清楚地观察对侧有无隐匿存在的疝气，以便同时治疗，避免再次手术。适宜手术年龄：疝气的适宜手术年龄为6个月。如果是6个月前发现可以观察到6个月，看能否自愈，超过6个月不能自愈需及时手术。6个月以后发病者应及时手术，以免出现并发症。6个月以内的患儿，如果频繁发作，病情逐渐加重，无自愈倾向者亦可提前手术。