神经外科

神经外科为广州军区颅脑外伤桂林急救中心，设有重症监护病床12张，纽邦呼吸机3台，中央心电监护系统1套，并配有无创颅内压监护仪、亚低温设备、心脏除颤仪等器材，为急危重患者救治提供了保障。建立了颅脑创伤救治网络和院前院内救治体系，立争事发后第一时间的医学干预，降低了伤残率和死亡率，救护理念亦更为成熟。在不同类型、不部位脑肿瘤治疗上，有娴熟显微外科技术和丰富经验，术前立体定向导航确定入路、术中显微镜下操作，可做到微创切除病灶、最大限度保存脑功能，缩短了住院时间，降低病残率。利用数字减影技术（DSA）介入治疗脑血管病，如动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静瘘等，经验丰富；采用颞肌贴敷术治疗烟雾病取得了满意疗效。在脑功能性疾病方面，已治疗帕金森氏病、扭转痉挛、精神分裂症、顽固性癫痫、顽固性疼痛100余例，效果良好。利用立体定向排空术治疗脑内血肿、脑脓肿，使高龄体弱、或伴有严重基础疾病患者获得较高生活质量；实施CT引导下脑寄生虫病、脑内异物和脑内小病灶等立体定向手术，目标明确、损伤轻微、成功率高，患者易接受。科室现有工作人员42名，其中医生15名，护士27名，高级职称4名，临床开展床位70余张，配置有专科重症监护室；拥有高档手术显微镜、神经内镜及显微手术器械、功能齐全的开颅动力系统、显微镜摄录像系统、立体定向微电极热凝毁损治疗系统、各种颅内压监测设备、进口呼吸机及全院共享的螺旋CT、MRI等成像设备，担负着军地伤病员的救治及临床教学、科研任务。科室开展特色临床项目：神经内镜下锁孔及小骨窗等微创开颅术治疗高血压脑出血；自发性蛛网膜下腔出血的急救诊治及颅内动脉瘤显微夹闭术、介入栓塞术以及脑血管畸形显微切除术；颅内各种肿瘤显微手术切除治疗，熟练开展神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术。一、脑膜瘤：1、脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见，文献中有家族史的报告。50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。2、手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。3、右颞部脑膜瘤术前、术后4、鞍区脑膜瘤5、巨大脑膜瘤二、神经胶质瘤1、神经胶质瘤是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤，约占所有颅内原发肿瘤的一半。根据世界卫生组织（WHO）1999年的分类方案分为星形细胞瘤、少支胶质瘤、室管膜瘤、混合性胶质瘤、脉络丛瘤、来源不肯定的神经上皮组织瘤、神经元及神经元神经胶质混合瘤、松果体实质肿瘤、胚胎性肿瘤、神经母细胞瘤肿瘤。2、对神经胶质瘤的治疗以手术治疗为主，但由于肿瘤浸润性生长，与脑组织间无明显边界，除早期肿瘤小且位于适当部位者外，难以作到全部切除，一般都主张综合治疗。术中可植入碘125局部放射治疗，以提高治疗效果及缩短住院时间。3.左颞叶胶质瘤术前、术中植入碘125局部放射治疗。4.小脑胶质瘤术前、术后三、垂体腺瘤1、垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。2垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程。应根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主。瘤体直径大于3厘米与视神经粘连或视力受损的肿瘤应先行手术治疗，手术必须达到视神经充分减压。但是术后仍旧有可能复发，因此需定期复查。3、垂体瘤术前、术后四、颅咽管瘤颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，好发于儿童。其主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍，尿崩症以及神经和精神症状。