心血管内科

心脏中心是目前广西北部唯一一所内外科整合在一起的综合科室，由心血管内科、心胸外科、心电图室、医学实验部、心导管室等组成。2009年8月心血管内科经总后勤部卫生部批准为"全军心血管疾病介入诊疗培训基地"，成为广州军区获此殊荣的唯一的一所三级甲等医院。为我院重点临床科室。2012年10月被国家卫生部批准为"卫生部先心病介入诊疗培训基地培育单位"成为全军同级别医院唯一获此殊荣单位。心血管内科目前共有医护人员37余名，其中正高级职称3名，硕士研究生2人，主治医师4人，主管技师2个，拥有独立的冠心病监护病房（CCU），配有十余台进口心电监护、心电除颤仪、心脏彩超、MEDTRONIC5318起搏器安装测试仪、灵智呼吸机和进口的中心监护设备。我心血管内科所属心导管介入室占地约400㎡，配备了美国GE公司最新的大C臂数字血管造影机，造影成像完美清晰。心电图室可进行常规心电图、运动平板、动态血压、动态心电图等检查。心内科团队于1996年开始在桂北地区和广州军区较早开展冠状动脉造影术及冠脉支架置入术、永久性人工心脏起搏器置入术、射频消融术、各种先心病封堵术。经过20年的建设和发展，心血管内科在心导管技术领域逐步走向成熟，进入了以冠心病心导管介入技术为先导，以心律失常治疗为依托（永久性心脏起搏器置入术和射频消融术），以先心病（室缺、房缺、动脉导管未闭）心导管封堵术为拓展的心导管介入诊疗新阶段。能独立开展冠脉复杂病变、三支病变、慢性阻塞病变、左主干病变的支架手术、永久性起搏器（单、双、三腔）及ICD置入术、各种先心病如房间隔缺损、室间隔缺损封堵术、各种心率失常的射频消融术和急诊支架手术。各种心脏疾病介入手术难度和独立完成能力处于广西自治区和广州军区领先地位。目前我院正在筹建对胸痛病人进行有效分类治疗，降低发病率和死亡率，减少误诊和漏诊及过度治疗的胸痛中心。特色医疗一、冠状动脉支架置入术冠脉造影是确诊冠心病的"金标准"。怀疑患者有冠心病时，应该行冠脉造影明确诊断。冠脉造影术需在大型放射线血管造影室内进行。是一项风险极小、相对安全、几乎无痛苦、手术时间短、在局麻下进行的手术。下列情况为冠脉造影适应症：（1）胸痛，临床难以明确诊断；（2）心绞痛或心肌梗死；（3）不明原因的心脏扩大、心律失常和心功能不全；（4）心电图束支传导阻滞、ST段及T波改变；（5）无明显症状，但有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖及年龄大于40岁。冠脉造影无绝对禁忌症，但严重肝肾功能障碍、严重心功能不全、凝血功能障碍、发热和患有感染性疾病者，不宜行冠脉造影。二、人工心脏起搏器人工心脏起搏器不仅只是使停搏的心脏产生收缩，而是作为心律失常的干预性诊断、治疗的方法和工具，从生理性起搏的发展讲，它还是延长人的寿命、提高人的生活和工作质量的治疗和保护性措施。（一）植入心脏永久起搏器的适应症在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是"症状性心动过缓"。是指由于心率过慢，心排血量不足，导致心、脑、肾等重要器官及重要组织灌注不足而引起的一系列症状。当您出现下列症状时，您可能需要植入心脏起搏器：黑蒙、晕厥；心动过缓引起的疲乏；体力活动耐量下降；充血性心力衰竭。适应症：成人获得性完全性房室传导阻滞；慢性双束支和三束支阻滞；与急性心肌梗死相关的房室阻滞(不以症状作为必需条件，主要取决于是否存在室内阻滞）；病态窦房结综合征；特殊疾病的心脏起搏治疗。（二）可植入心脏复律除颤器(ICD)的适应症1.因室速或室颤导致心脏骤停，病因为永久性或不可逆；2.自发性持续性室性心动过速；3.与临床疾病有关的不明原因晕厥，电生理检查能诱发明显影响血流动力学的持续性室速或室颤，药物治疗无效或不能耐受药物治疗，或药物治疗不是首选；4.伴有非持续性室性心动过速发作的冠心病、陈旧心肌梗死、左心功能不全的患者，药物治疗无效。（三）起博器术后需注意哪些问题1.起搏器只能解决心跳慢等心律失常问题，假如患者合并有冠心病、高血压、糖尿病等，仍需坚持服药。2.起搏器术后需要定期门诊随访，以了解起搏器工作状态，必要时可以程控调整起搏器参数以适应不同基础心脏病。门诊定期随访宜二头勤，中间松。3.永久性起搏器用多久？目前起搏器一般寿限为6～l0年。4.哪些家用电器及医疗器械对起搏器有影响?通常情况下家用电器、通讯器材不影响起搏器工作；但应避免接近强磁场，不能使用超声碎石、短波、红外线理疗，假如需要外科手术，应避免使用高频电刀、电凝器，不能进行核磁共振(MRI)检查。三、射频消融术射频消融术通过高频正弦交流电射频能量消融、阻断导致心律失常的最关键部位，从而根治心律失常。避免长期服用抗心律失常药物的不便及外科手术治疗的痛苦。心动过速的射频消融手术现已成为治愈快速性心律失常的首选方法，其优点是：①创伤轻微、痛苦小，手术过程只需局部麻醉，病人术后4～8小时即可下床活动，住院时间短，可尽快恢复日常工作。②成功率高达80%～95%；复发率约为1%～2%；且复发病例可以通过再次手术达到根治目的。大多数病人一次手术即可终身根治。避免长期服用抗心律失常药物的不便及外科手术治疗的痛苦。③费用低，一般家庭都能承受。目前射频消融已经广泛用于各种心动过速的治疗，手术安全、成功率高，可以起到根治的作用。适应症：1.房室结折返性心动过速2.房室折返性心动过速（预激综合征）3.房性心动过速4.频发右室流出道的室性早搏5.各类室性心动过速（特发右室、左室间隔速）6.心房颤动、峡部依赖性心房扑动7.可疑的心血管源性晕厥（约占晕厥的25%）。四、先心病心导管封堵术先心病缺损封堵术，即用特定的封堵器堵塞心脏内或大血管间的异常通道，达到闭合缺损的目的。主要包括动脉导管未闭、房间隔缺损及室间隔缺损堵闭术，一直是先心病介入治疗的热点。具有风险小，恢复快，成功率高，不留疤痕，术后不影响外观等优点。容易被青少年患者及女性患者接受。