输血科

输血医学不但涉及内、外、妇、儿以及重症医学等临床输血治疗，还涉及到血清学、免疫学、病毒学、分子生物学、移植医学等基础医学领域，逐渐发展成为独立的医学学科。根据学科发展的需要，1978年北京协和医院血库从检验科分离并重新组建成独立的输血科。目前，输血科的主要工作内容为：血液入库管理、输血前实验室检测和输血疗效与风险评估、输血反应的实验室检测以及监测和评估、与输血和移植相关的分子生物学检测、血细胞分离治疗、自体输血、临床输血中血液成分合理应用的指导、输血医学相关科研和教学等，并逐步加强临床输血管理的质量控制。北京协和医院输血科自成立以来通过不断的临床实践，在稀有血型鉴定、疑难配血等输血前相容性试验等方面积攒了较为丰富的临床经验，为患者提供了更为安全的输血治疗。通过与临床积极沟通，指导临床输血中血液成分的选择，使临床输血更为合理，在保证输血治疗效果的同时降低发生输血不良反应的风险。在血细胞分离治疗领域有较为丰富的经验，配合临床完成外周血造血干细胞采集和病理性血细胞去除、血浆置换等临床治疗数百例，取得良好的效果。北京协和医院输血科在保证临床安全输血工作的同时，鼓励员工开展科研活动，已在国内核心期刊发表学术论文多篇，主要研究方向为稀有血型鉴定、意外抗体筛查与鉴定、输血相关的流行病学调查、输血管理与质量控制等，并准备在输血相关的免疫学、分子生物等领域开展科研项目。2007年10月完成WHO资助项目“建立输血不良反应监测、报告与评估系统”，并接受卫生部委托，组织编写《医院输血科（血库）技术操作规程》。输血科在实际工作中存在许多非常态变化，例如血液库存要根据不断变化的地区血液供应情况和临床需求进行及时调节，既要保证充足的临床用血有要防止过度储血造成浪费；输血前相容性试验中要根据每一个个体的血清学特征制定个体化试验方案；由于体外试验不能完全反映体内的生物学过程，针对可能发生的输血不良反应要制定及时的应对方案等。这些环节的不确定性增加了差错发生的几率，这就对输血科的质量管理提出了更高的要求。北京协和医院输血科在同行业中率先根据ISO9000的模式编写了输血管理质量手册、输血实验室标准操作规程等质量管理文件，初步建立了输血科质量管理体系，在执行过程中取得了良好的效果，为安全输血提供了有效的保障。输血医学是一个逐渐发展起来的新兴学科，它涉及众多医学领域，与许多医学学科交叉，有较为广阔的发展前景。但由于对输血医学的认识存在一定局限性，与国外同行业相比，国内输血医学的发展较为缓慢。近年来，为摆脱经输血传播疾病的困扰，国家增加了对采供血机构的重视和投入，血液筛查技术发展较快，为临床提供更为安全的血液。