血液净化科

西安交通大学医学院第一附属医院肾脏病医院血液净化科是陕西省卫生厅“血液净化临床质量控制中心”的挂靠单位。肾脏病医院血液净化科与肾脏内科、肾移植科共同构成的肾病学科2012年获卫生部临床重点专科。肾脏病医院血液净化科拥有专职从事血液净化工作的医师12名，其中博士学位7名，在读博士3名；护理团队共60人，全部拥有大专以上学历，其中主任护理师1名，副主任护理师1名；专职工程师2名，均为本科以上学历。肾脏病医院血液净化科目前分为血液净化门诊部和住院部两个血液净化中心。与东院区融合后科室拥有国际一流的血液透析机150台，连续性肾替代治疗机即CRRT治疗机10台。目前维持性血液透析的患者近600人，年透析例次超过70000例次，能够常规开展目前国际上进行的各种血液净化技术，是西北地区规模最大、血液净化技术最全面的单位，拥有突出的专业特色和优势。凭借着专业的技术，过硬的医、护、技血液净化团队和国际一流的血液净化设备，近年来我科在医、教、研各方面均呈现了良好的发展势头。1、慢性肾脏病医护患一体化诊疗模式延缓肾脏病进展，提高患者生活质量：基于我国目前慢性肾脏病发病率高（10.8%）、知晓率低（12.5%）的现状，利用科室先进的慢性肾脏病数字化管理系统，建立慢性肾脏病监测和防控体系，做到“早筛、早诊、早干预、早治疗”，医生、护士分组包干，对慢性肾病患者进行全方位、多维度、终身管理，包括对慢性肾脏病患者原发病、危险因素、慢性肾脏病各种合并症及并发症，如：糖尿病、高血压、高尿酸、肾性贫血、慢性肾脏病矿物质骨代谢异常综合征（CKD-MBD）、高血压、心脑血管及神经精神系统、血管通路等并发症的检查、诊断和治疗。尽量延缓慢性肾病的发展，降低家庭的经济负担、提高肾病患者的生活质量。这种“慢性肾脏病医护患一体化诊疗模式”对于提高患者的生活质量起到了非常好的作用，并推广到全国200余家医院。同时这种一体化诊疗模式贯穿慢性肾脏病早期至终末期管理，科室作为西北最大的透析中心，针对在我院接受长期治疗的近600名终末期肾脏病维持性血液透析的患者成立了医、护、患“一体化”治疗小组，根据国际KDIGO、KDOQI相关指南及我国相关专家共识，开展了医护患一体化质量持续改进的全方位全程管理模式，以病人为中心，医护患分组模式，精细化管理到每一位患者，为每一位患者制定个体化的治疗方案，及时预防、治疗肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压、血液透析血管通路等各种慢性并发症，使维持性透析患者的生活质量及社会回归率大大提高，患者的存活率大大提高。目前我院透析龄最长近20年。长期透析患者的年龄跨度也非常大，4岁至101岁。曾为一位95岁的患者行维持性血液透析治疗至101岁，据全国透析病例网络登记信息显示，这是全国惟一超过百岁的维持性透析患者。2、西北地区名副其实的血管通路集散地，为血液透析患者保驾护航：血管通路是血液透析患者赖以生存的“生命线”，如何“评估好、建立好、使用好、维护好”是医护团队共同努力的方向。科室从规范术前评估、个体化选择最佳通路、建立特色的医护一体化血管通路管理流程、完善通路随访体系到针对不同通路并发症进行个体化术式选择和实施，全都是为血液透析患者血管通路“保驾护航”。目前可以实施各种血管通路手术：除传统手术自体动静脉内瘘、人工血管移植物内瘘、带涤纶套带隧道导管、动静脉内瘘修补术、溶栓术、导管拔除术等，我科还积极开展新医疗新技术，包括超声引导下动静脉内瘘狭窄扩张成形术、动静脉内瘘腔内/切开取栓术+血管扩张成形术、DSA下中心静脉狭窄/闭塞血管腔内介入治疗、DSA下中心静脉球囊扩张及长期导管更换术等，截至目前已开展该类手术近千例次，可以满足所有终末期肾脏病血液透析患者通路的建立及各种并发症处理。近年来科室相继派出年轻骨干医生在省内、外及日本等血管通路技术发达的医院学习最先进的血管通路技术及管理经验，并成立了以刘华副主任医师、史珂慧主治医师为骨干力量的血管通路小组，从血管通路的建立、随访、并发症处理等方面为血液透析患者进行全方位的指导和治疗。通过建立血管通路档案、定期进行血管通路随访以及必要的干预，加强了血管通路的日常管理，减少了血管通路堵塞等突发事件，使“生命线”源源不断，延长了血液透析患者的生命。目前已建立血管通路档案近千例，定期随访患者持续增长。2018年我科开启了日间手术诊疗模式，手术患者可以24小时内出入院，不仅极大的方便了患者，且节省了宝贵的医疗资源。3、各种方式的血液净化技术全面开展，配合多学科领域疾病治疗科室不仅开展了针对终末期肾脏病患者肾脏替代治疗的血液净化的所有模式（包括血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗等），同时针对特殊患者，作为西北地区开展CRRT最早的单位，我科与肾脏内科、肾移植科、肝胆外科、呼吸RCU、消化科、心血管内科、心血管外科、急诊科、神经内科、神经外科、血液科、风湿免疫科、皮肤科等合作，在危重症患者的救治中取得了良好的治疗效果。开展所有目前国际先进的血液净化技术：①连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗：急性肾损伤、重症慢性肾衰竭、多脏器功能障碍综合征（MODS）、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、乳酸酸中毒、重症胰腺炎、心肺体外循环手术、急慢性心力衰竭、肝性脑病等；②血浆置换和免疫吸附治疗：风湿免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、难治性类风湿性关节炎、系统性硬化、抗磷脂抗体综合征等）、免疫性神经系统疾病（如重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、多发性硬化病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等）、消化系统疾病（如重症肝炎、严重肝衰竭、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等）、血液系统疾病（如多发性骨髓瘤、特发性血小板减少性紫癜等）、肾脏疾病（如抗肾小球基底膜病、急进性肾小球肾炎、难治性局灶阶段性肾小球硬化症、系统性小血管炎、重症狼疮性肾炎等）、器官移植（如肾移植术前群体反应高致敏、肾移植急性排斥反应等）、自身免疫性皮肤疾病（如大疱性皮肤病、天疱疮等）、代谢性疾病（如纯合子型家族性高胆固醇血症等）。近年来主持国家自然基金、省部级、厅级、校院级科研课题30余项，发表SCI等论文200余篇，主持的项目获省部级、厅级成果奖4项，开展了多项新医疗新技术，成功举办了多次国家级CME项目。肾脏病医院血液净化科将秉承“专业、专注、关心、关爱”的理念，一如既往的服务于社会，服务于广大患者。