微创脊柱外科

承德医学院附属医院微创脊柱外科前身为2011年4月成立的骨外六科科室前身为"脊柱外二科"，可追溯到1956年大外科设立的骨科专业组，包括创伤和烧伤，1986年骨外与神经外科一起成立骨外科，1989年骨科与神经外科分成两个独立科室，2011年4月成立的骨外六科。微创脊柱外科是高度专业化脊柱外科团队，以高学历、高专业化为自身特点，以一切为了患者，解除承德地区老百姓颈腰椎疾病困扰为使命，以努力提高专业技能为己任服务于广大患者。微创脊柱外科在科主任陈宾的带领下，日益进取，逐渐打造成为体系成熟、特色鲜明、治疗精进，省内领先、国内知名的地区专科。在常规开展传统切开手术的基础上，2012年开展了"经皮腰椎微创通道技术"、"经皮椎体后凸成形术"、"局麻经皮椎弓根钉内固定技术""经皮椎间孔镜技术"、"颈椎后路微创技术"、"胸椎管狭窄经皮微创技术"、"局麻经皮镜下融合内固定技术"、"OLIF技术"等多项国内领先的微创技术，添补了承德甚至河北省内多项空白，其中"镜下融合术"及"OLIF"为国内代表脊柱外科水平的标致性技术。连续多年荣获医院新技术引进奖，每年完成脊柱手术千例以上，受到省内、国内同行业专家的高度认可，每年吸引大批全国各地脊柱外科医生来科室参观、学习，陈宾主任也多次受邀至各地讲学、演示手术，推动了河北省及至全国的脊柱微创外科发展。科室为河北省临床重点专科（骨外科）、承德医学院重点学科（骨外科），科室团队技术实力雄厚，现为承德医学院骨科硕士点之一，现有人员25人，其中博士后1人，博士1人，硕士10人，在读博士2人；硕士生导师3人，高职专家、教授4人，主治医师7人，住院医师1人。每年培养硕士研究生4-6名，为脊柱微创事业的发展培养大量人才。同时，科室承担承德医学院研究生、留学生、本科生等教学任务。为保持科室持续发展，每年定期派遣人员到北京、上海、重庆等地的全国知名医院进修学习，并与北京大学第三医院、北京积水潭医院、北京大学人民医院、中国人民解放军总医院（301医院）、第三军医大学附属新桥医院、第二军医大学附属长征医院、同济大学附属第十人民医院等国内知名医院建立长期合作关系。科室团队目前承担国家自然科学基金二项、河北省自然科学基金二项、河北省科技厅重点基金一项、河北省卫生厅重点基金二项、承德市科技支撑项目数项。在国际影响力较大的专业杂志上发表专著论文数十篇。陈宾主任作为全国骨科微创委员多次在全国性、国际性学术会议发言，在脊柱微创领域内确立了独到的见解，在行业内影响较大，部分学术观点在国际同行业内处于领先水平，受到国家及省内重视。科室以各类脊柱疾病为治疗对象，以微创治疗为特色，兼顾常规开放手术为方法。腰椎退行性疾病：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变侧弯、黄韧带和后纵韧带骨化等；颈椎退行性疾病：颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、后纵韧带骨化、神经根型颈椎病、颈髓损伤等；胸椎退行性疾病：胸椎管狭窄症、黄韧带和后纵韧带骨化等；脊柱骨折：颈椎骨折、胸腰椎爆裂骨折（伴或不伴脊髓损伤）、胸腰椎骨质疏松性压缩骨折、寰枢椎骨折、齿状突骨折等；脊柱肿瘤：椎体肿瘤（原发、继发）、椎体血管瘤、椎管内肿瘤（脊膜瘤、神经纤维瘤等）；脊柱感染性疾病：脊柱结核、脊柱布氏杆菌病、化脓性脊柱感染等。1．椎间孔镜技术：椎间孔镜技术是一种全新的脊柱微创手术理念，利用微通道通过腰椎侧方入路进入椎管，有效避免了腰椎后方结构的破坏，对脊柱稳定性影响甚微。对年轻的腰椎间盘突出症患者和高龄的腰椎管狭窄症患者有着明显的优势。主要用于治疗：盘源性腰痛；腰椎间盘突出症（尤其是年轻患者）；腰椎管狭窄症（不存在动态不稳）；腰椎滑脱症（1-2度，稳定型）；部分脊柱感染性疾病（结核、布氏杆菌等）等。2．颈椎脊柱内镜技术：即所谓的"钥匙孔"手术治疗神经根型颈椎病。颈椎"钥匙孔"手术采用局部麻醉，通过磨除颈椎后方少量骨质达到椎间孔成形、椎管减压，并通过骨性通道摘除脊髓及神经根前方的突出椎间盘组织。达到术中患者即刻感觉颈肩部和上肢放散痛消失。该术式具有手术创伤小、病人恢复快、住院时间短、费用低等优点，目前在北京、上海、广州、重庆等地的全国知名医院已开展。我科率先在河北省成功开展"钥匙孔"手术，现已成功完成数十例。3．胸椎经皮脊柱内镜技术：该技术采用局部麻醉，通过脊柱内镜，磨除双侧病变椎间隙椎板、关节突内缘、骨化黄韧带，充分减压胸髓。手术创伤小，恢复快，效果优良。主要用于治疗：胸椎管狭窄症、黄韧带和后纵韧带骨化等4．经皮椎弓根螺钉技术：该技术是目前微创脊柱外科的一个重要组成部分。经皮椎弓根螺钉技术不需要广泛剥离和牵拉椎旁肌、避免术后腰背部疼痛并缩短恢复时间。该项技术由于微创操作，与传统开放手术相比具有手术切口小、术中出血少、不许广泛剥离椎旁肌肉、术后恢复快、病人可早下床活动等优点。主要用于：青壮年胸腰椎爆裂骨折；椎间孔镜手术及可扩张通道手术的辅助固定技术等。5．可扩张通道技术：可扩张通道技术经多裂肌间隙入路，通过扩张套筒的逐级扩张到达术区，能在较小的切口下获得较大的术野和操作空间，可实现单通道下的单侧入路双侧减压。术中保留了棘突、棘间韧带及肌肉的附着点，更加完好地保留了腰椎后部张力带结构，增加脊柱生物力学稳定性，有利于腰背肌功能的恢复。主要用于：腰椎管狭窄症；腰椎滑脱症（≤Ⅱ度）；腰椎间盘突出症（合并椎间不稳定者）等。6．经皮椎体后凸成形术：经皮椎体后凸成形术是指经皮通过椎弓根向椎体内置入球囊，通过球囊扩张恢复椎体高度，随后撤出球囊后向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止椎体塌陷，缓解腰背部疼痛等为目的的一种脊柱微创技术。主要用于：骨质疏松性椎体压缩性骨折；椎体肿瘤：椎体血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤、椎体原发恶性肿瘤；新鲜的椎体骨折等。7.OLIF技术：是通过腰大肌及腹部大血管间隙显露腰椎的微创融合技术，手术采用斜侧路侧腹部切口，钝性分离腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌后借助通道暴露腰椎的前外侧，识别腰大肌并向后牵拉，显露出目标间隙的腰椎间盘，在通道下完成间盘的摘除及椎间融合器的置入，后方可视情况给予适当经皮固定。具有术中出血少，下地时间快，并发症少，手术创伤小，间接减压，不破坏或少破坏后方组织结构，最大限度保留正常的组织结构，降低术中硬膜囊及神经根的牵拉损伤，避免挤压损伤，缩短住院时间及患者康复时间，下地早，腰背部不适反应小，患者接受度高，心理负担轻等优势。主要用于治疗：腰椎退变侧弯、腰椎管狭窄和腰椎滑脱等。8.椎间孔镜下融合术：本技术利用腰椎侧路椎间孔镜技术先行腰椎间盘切除、腰椎管扩大、神经根减压，刮除终板，然后经椎间孔入路打入椎间融合器进行镜下融合，最后进行后入路脊柱经皮椎弓根螺钉内固定。最终完成脊柱内镜下脊柱内固定融合术。此项技术是脊柱内镜技术与腰椎间融合巧妙结合在一起的技术，整个治疗在局麻下进行，通过内镜技术下处理各种压迫，如椎间盘突出、椎管狭窄、术后翻修等，单一膨胀式椎间融合非常牢固，对局部软组织干扰小，具有创伤小、恢复快的特点。脊柱内镜下融合技术目前国内仅有几家医院开展，我科率先在国内开展。主要用于治疗：巨大型腰椎间盘突出、腰椎退变侧弯、腰椎管狭窄和腰椎滑脱等。科室领导科主任：陈宾副主任：宋有鑫安永胜护士长：马桂云专家出诊时间南院区陈宾：周一全天宋有鑫：周二、周五全天安永胜：周三全天杨佳宁：周四全天联系电话门诊：（0314）2270195病区：医办室2270312护士站：2270592