母体病理产科

复旦大学附属妇产科医院拥有百年辉煌历史，为全国首家妇产科专科医院。医院产科人才辈出，培养了许多全国知名的产科专家:王淑贞、郑怀美、陆湘云、王菊华、高秀惠、张振钧、庄依亮、潘明明……他们与全国同仁共同撰写了我国产科的历史。复旦大学附属妇产科医院的学术成就斐然：主编了第一本《妇产科学》教材、开展我国首例腹膜外剖宫产术、建立我国妇女骨盆外测量数据、成立第一个高危病房……见证了我国现代产科学发展的辉煌之路。2010年产科获得国家首批临床重点专科项目建设，同年成为国家首批住院医师规范化培训基地，2013年成为国家首批妇产科专科医师规培基地。1973年起组建围产医学研究小组，成立高危产科病房，致力于高危孕产妇的诊治和管理。2019年5月起，复旦大学附属妇产科医院成立产儿部，高危产科病房更名为母体病理产科。母体病理产科是集临床、科研和教学为一体的临床科室。在学科带头人李笑天教授、学术指导程海东教授、产儿部部长顾蔚蓉教授的领导下，组建了一支以病理产科为核心的人才队伍梯队。共有医师30名:主任医师2名,副主任医师6名,主治医师7名,住院医师15名;其中博士10名,硕士12名,学士8名，博士研究生导师1名，硕士研究生导师2名。下设2个病区，固定床位110张，设有围产医学门诊、特色专科门诊、专家门诊、疑难门诊、特需门诊和产后门诊，特色专科门诊包括高危和IVF门诊、妊高症预防门诊、糖尿病营养门诊、前置胎盘多学科联合门诊、早产多学科联合门诊等。高危妊娠占产科总分娩数超过70%，科室对高危孕产妇实行分层分级专案管理，确保孕产妇安全，并形成以高危孕妇的门诊-住院一体化管理、疾病关键环节的表单化管理和多学科联合诊治为重点的临床特色。首先，对于妊娠风险预警评估为黄色及以上的高危孕妇，由主治医师及以上级别的医生或专家门诊及时诊治，并通过预约就诊时间和接诊医生实现专案管理。并针对不同的高危因素分诊至各专科门诊，与各亚专科诊疗组对接，由诊疗组高年资医生负责出诊，实现高危孕妇的门诊—病房一体化管理。其次，实现特殊疾病的表单化规范化管理。针对妊娠期高血压疾病临床表现不典型、变化快、监测困难、重度子痫前期易发生累及多脏器的严重并发症的特点，制定了子痫前期期待治疗的病情监测表单、产房内引产及产程中的观察量表等，做到尽早发现病情进展，及时对症治疗及终止妊娠，有利于对妊娠期高血压疾病的产妇进行充分评估和病情监测，延长了期待治疗的时间，促进更多的患者人群尝试阴道试产，有效降低了剖宫产率，降低母胎严重不良预后。针对中央性/凶险性前置胎盘易发生产前、产时、产后严重出血的特点，制定前置胎盘的观察量表和质控指标，并建立包括超声科、放射科、麻醉科、新生儿科、血库、泌尿外科和妇科联合诊治的团队，开展腹主动脉球囊预置术，在剖宫产手术中争取了时间控制出血，并大大降低了严重产后出血、DIC、大量输血以及子宫切除率。针对有早产史或早产高危因素的孕妇进行评估、制定个性化规范化的随访和干预措施、积极开展预防性和紧急宫颈环扎术，建立早产的多学科联合诊治。针对糖尿病孕妇开设专病门诊、联合营养科进行个体化饮食指导和血糖监测管理，定制个性化饮食记录及血糖监测表，指导饮食及调整胰岛素用量，有效控制血糖、避免低血糖反应发生。实施深静脉血栓风险评估和推荐预防措施的量表，针对高危评分进行围产期静脉血栓栓塞性疾病的预防后，本院开展5年来无1例血栓栓塞性疾病的发生。长期承担本科生、研究生、博士生、进修医生、住院医规范化培训和专科化培训的教学工作，本科室有4名教师获得复旦大学优秀规培带教老师和上海市优秀带教老师的荣誉称号。每年举办实用母胎医学研讨班反响热烈。长期从事子痫前期的发病机制、胎源性成人疾病的机制、早产的发病机制等基础研究，孕前、孕期干预对妊娠合并甲减的妊娠结局和子代远期影响的转化医学研究，小剂量阿司匹林预防子痫前期的随机对照研究，高龄产妇的临床队列研究等。五年来，本科室获得30余项科研项目资助，包括国家重点研发计划“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”重点专项，国家自然科学基金面上项目和青年基金，以及教育部、上海市科委等省部级科研项目。五年来发表SCI和国内核心期刊论文60余篇，主编和参编专著12本。