北京大学关节病研究所

北京大学人民医院骨关节科创建于1987年，是以治疗各种骨关节病为主，以膝、髋关节置换及关节镜为特色的科室。科室现有医生、技术员和护士50余名，其中主任医师9名、副主任医师3名、主管技师2名。骨关节科是国内最早开展人工关节置换和关节镜手术的临床中心之一。上世纪90年代初，人民医院骨关节科事业迅猛发展，医、教、研水平全面提高。现已发展成为以膝、髋关节置换及关节镜手术为科室特色，各项诊疗设备完备，专业组健全，新技术、新疗法日益增加，科研课题不断增多的综合性科室。2000年本中心升格为北京大学关节病研究所。本中心针对不同疾病阶段的关节病患者开展包括运动锻炼、微创手术、人工关节置换手术等在内的阶梯化治疗，部分工作已经跻身于国际先进行列。目前本中心每年完成人工关节置换术2000余例，各类关节镜手术近1000例。本中心的"人工膝关节置换术的临床应用及相关基础研究"在2002年获评教育部科学技术进步一等奖，2007年获评国家科学技术进步二等奖。骨关节科重点专科介绍北京大学人民医院骨关节科成立于1987年，是国内最早开展人工关节置换和关节镜微创治疗的临床中心之一。1990年，北京大学人民医院关节病诊疗研究中心正式成立。2000年本中心升格为北京大学关节病研究所。作为国家级重点学科，骨关节科以晚期类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死、髋臼发育不良等关节病的外科治疗为主攻方向，在人工关节置换及关节镜，尤其是膝关节置换方面作了大量工作，置换的数量、难度和手术效果方面已达到国际先进水平；围绕关节疾病进行的相关临床与基础研究工作，填补了多项国内、外空白；并且通过研究生、留学生和进修医生多渠道的教学培养方式，在全国范围内建立关节病诊疗分中心和应用网络远程医疗教育及会诊，带动我国的关节外科事业迈向了一个新的高度。骨关节科总结申报的"人工膝关节置换技术的临床应用及相关基础研究"课题于2007年获得了国家科技进步二等奖，"风湿性关节病患者多关节严重畸形的人工关节置换"获得了北京市科技进步二等奖。科室临床诊疗特色鲜明，坚持"以病人为中心"的宗旨，用高标准的临床诊疗与服务赢得了广大患者群体的优良口碑。科室的特色诊疗主要体现在如下几个方面：1、人工关节置换骨关节科是国内最早开展人工关节置换的临床中心之一，针对晚期骨关节病，开展了膝、髋、踝、肘、肩以及足部、手部小关节的关节置换手术。针对严重类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、血友病性关节炎、痛风性关节炎等患者，迄今已完成膝关节置换逾10000例；针对严重类风湿性关节炎、股骨头坏死、髋臼发育不良、高龄股骨颈骨折等患者，迄今已完成髋关节置换7000多例。针对晚期风湿性疾病下肢多关节严重畸形患者行人工关节置换治疗，并结合我国具体情况，对手术方法、手术顺序、手术范围、围手术期处理等进行改进和创新。包括：突破屈膝挛缩60°手术禁忌；风湿性疾病下肢多关节畸形患者手术顺序选择；单次手术的多关节同时置换；高手术风险的晚期重度风湿病患者的围手术期处理；率先开展系统性红斑狼疮性髋关节炎、血友病性关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎、神经性关节炎（charcot’s关节炎）、银屑病性关节炎以及伸直位强直膝关节的人工关节置换。骨关节科做了大量突破性工作，从临床上解决了国内广大晚期关节病患者的站立及行走功能，提高了我国关节病外科的治疗水平。在获得直接效益的同时也产生了巨大的社会效益，经治的绝大多数病人重新树立了生活信心，并重返工作岗位。上述各方面工作为我国关节病外科开辟了一条新的治疗途径，也为国际相关领域提供了具有极高学术价值的研究资料，为与我国相似的发展中国家对关节病的外科治疗提供了良好的借鉴，得到了国内外同行的好评。2、人工关节翻修人工关节翻修因其临床情况的复杂多变性，是人工关节领域的一大难题。骨关节科每年要收治众多来自全国各地的因感染、无菌性松动、假体周围骨折、衬垫假体磨损等原因导致人工关节失能的患者进行翻修手术，多年来在人工关节翻修手术方面累积了大量经验。在关节置换术后感染的处理原则、关节翻修术的骨缺损的处置及假体选择等方面处于国内领先水平。3、关节镜微创治疗骨关节科是我国最早开展关节镜手术的单位之一，已有30多年的历史。1983年我科开始了膝关节镜检查和关节镜下手术，1990年我科开始了关节镜下前后交叉韧带重建和肩、肘、腕、髋、踝等关节的关节镜手术。在全身各大关节的损伤和疾病的诊断和微创治疗上积累了丰富的经验。目前，骨关节科以国内知名专家倪磊教授为首的微创专业团队每年完成各类关节镜手术700余例。4、人工关节置换术后康复良好的术后康复锻炼治疗是人工关节置换术获得优良结果的保证。骨关节科与北京几家二级医院合作，帮助培训并建立了人工关节置换术后康复专业团队和病房，保证了关节置换患者获得良好的康复锻炼效果。5、术后随访制度及门诊电话预约服务为保证术后患者的康复效果，骨关节科有专人在患者术后6周、3个月、6个月时对患者进行电话随访，对患者进行康复指导，并提醒患者按时进行门诊复查。另外，为方便患者门诊就诊，骨关节科还开通了门诊电话预约服务，患者可拨打010-88326259（周一至周五，上午8:30-11:00，下午2:00-4:30）预约骨关节科专家门诊。6、专业化护理护理团队也秉承"以病人为中心"的宗旨，为患者提供全面、全程、主动、专业、人性化的责任制整体护理。专业化护理在患者入院前就已经开始，包括在门诊配合医生对入院前的患者进行术前身体状况的筛查、宣教、住院预约登记等，入院后的住院注意事项宣教和术前宣教，针对关节置换和关节镜手术患者，实施围手术期各种治疗及功能锻炼，对于出院患者定期随访，了解其功能康复情况，及时给予指导。7、骨关节炎运动与康复锻炼疗法运动锻炼作为骨关节炎治疗的基石被国际多个权威的骨关节炎诊疗指南所推荐，也被众多研究证实对骨关节炎的治疗有效，一些发达国家已有一套成熟的运动锻炼疗法被广泛用于骨关节炎的治疗。但目前我国对运动锻炼在骨关节炎治疗中的应用重视不够。我科今年已在门诊开展关节炎患者的运动锻炼疗法，取得了很好的反响和治疗效果。目前林剑浩教授已在周三下午开设了专门的"关节炎运动与康复门诊"。骨关节科坚持科研与临床相结合、科研为临床提供指导和服务的宗旨，进行了相关临床与基础研究工作，填补了多项国内、外空白。围绕包括强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨性关节炎和系统性红斑狼疮在内的关节疾病的发病机制和临床治疗开展了深入研究，包括：强直性脊柱炎易感基因和转基因动物模型的建立；滑膜细胞在类风湿关节炎发病机制中的作用；我国北方地区老年人群膝关节骨关节炎流行病学调查；在晚期关节疾病外科治疗的研究领域，开展了人工关节的相关研究，如人工股骨头置换术后的应力遮挡；国产抗菌素骨水泥研究、冲洗枪对骨—骨水泥界面的影响、正常国人膝关节解剖几何学测定（近段股骨、髌骨等）、人工关节术后深静脉血栓诊断防治的研究、人工关节术后自体血回输的研以及通过循证医学原理进行的大规模前瞻性临床随访研究确定类风湿关节炎滑膜切除术的最佳手术时机等。研究所总结申报的"人工膝关节置换技术的临床应用及相关基础研究"课题于2007年获得了国家科技进步二等奖，"风湿性关节病患者多关节严重畸形的人工关节置换"获得了北京市科技进步二等奖。科室于1998年编著出版的《人工关节外科学》是国内此领域的首部专著，在该书的基础上经过修缮，于2006年出版了《现代人工关节外科学》。随着我国风湿性疾病内科诊疗技术的提高以及我国老龄化的加剧，晚期风湿性关节病患者的逐渐减少，而老年性骨关节炎患者日益成为关节外科治疗的主要人群。因此，科室也逐渐将科研的重心调整到了骨关节炎的基础与临床研究中，包括骨关节炎的流行病学调查研究，利用核磁共振（MRI）和生物学标记物等手段对骨关节炎进行早期诊断和评估，以及关节软骨再生、骨软骨移植在骨关节炎治疗中的应用等。