肾病内科

慢性肾脏疾病已经成为目前严重威胁人民健康的慢性疾病之一，而由此导致的尿毒症又是一种严重消耗医疗资源的疾病。所以对慢性肾脏疾病的早期诊断、早期治疗就成为了现阶段肾内科工作的重点。我院肾内科自成立以来，一直致力于加强对慢性肾脏疾病诊断能力的加强。肾内科很早就成立了临床试验室，开展了尿红细胞分析、尿白细胞分析、尿渗透压、尿酸化试验等多项肾内科专科检验项目，对临床肾脏疾病的诊断提供了有力的支持。慢性肾脏疾病早期诊断手段中，肾脏活检病理学检查是非常重要的一种手段，近年出现的一些治疗方法都是以肾脏病理学检查结果为基础的。从上世纪90年代开始，我科鉴于当时本市市属医院中无法进行肾脏病理学检查的情况，积极开展了这项技术。目前，我科已经先后进行了近3000例的肾穿刺病理学检查，成为市属医院中唯一一家可以独立进行肾穿刺活检病理学检查的医院，再也不用将穿刺标本送外院检查了，为患者早期明确诊断争取了时间。目前，对于各种常见慢性肾脏疾病以及各种疑难、少见肾脏疾病的早期确诊率已达国内先进水平，为这些肾脏疾病患者的治疗提供了最大的支持。血液透析是慢性肾功能不全、尿毒症患者维持生命的必备治疗措施。我科血液透析中心在上世纪七八十年代就开始组建，并在1989年正式成为独立的血液透析中心。在我国血液透析界著名专家王质刚教授的领导下，我科血液透析中心迅速发展壮大，目前已经成为拥有60台透析机、拥有固定透析患者240余人，北京市内数一数二的大型现代化透析中心。我科透析中心宽敞，明亮，专门为患者准备了更衣和休息的房间、家属等候区，还为患者准备了饮用水和微波炉，患者在透析中心接受治疗的同时，还可以保持轻松、良好的心情，对尿毒症患者的生活，尤其是为患者回归社会提供了一定的支持。目前我科血液透析中心不仅可以进行常规血液透析，还可以进行血液透析滤过、血液滤过、血液灌流、血浆置换、可调钠透析、续贯透析等多种血液净化治疗。而且我科透析中心对患者悉心管理、治疗，定期监测患者病情变化，并根据病情采取适当的治疗，尤其是对患者进行个体化透析方案的制定，更是为患者的治疗提供了最大的保证。我科血液透析中心的护士，在护士长的领导下，对常规透析操作熟练掌握，而且根据多年的工作经验，对这些操作进行了改良，形成了一套具有特色的操作规程，从而使患者的内瘘使用时间、长期中心静脉留置导管的使用时间都在国内透析中心中名列前茅。我科血液透析中心更是与我院放射科合作，积极开展CT血管重建技术，并将其应用在内瘘的重建手术中，使透析患者的“生命线”--动静脉内瘘的使用时间大大延长，减少了患者的痛苦，为患者的长期存活提供了保障。现在，我科血液透析中心已经不局限于挽救尿毒症患者的生命，更加致力于提高患者的生活质量，并最终增加患者回归社会的几率，使尿毒症患者不再是原来人们心目中的“累赘”，而能够继续为社会做出贡献。腹膜透析是和血液透析类似的一种肾脏替代治疗方法，腹膜透析与血液透析相比对患者日常生活时间的占用很少、患者平时在家自行透析，不用每周三次往医院跑，对患者生活影响小、而且腹膜透析对患者参与肾脏功能的保护比血透要好，尤其对尿量较多的早期尿毒症患者尤为适合。正是因为以上的特点，国内腹膜透析虽然起步较晚，但近年发展迅速，现在已经成为很普及的一种透析方式了。上世纪90年代初期，国内开始开展腹膜透析。我院肾内科在1995年开始为患者进行腹膜透析，1998年正式成立腹膜透析中心。现在我科腹膜透析中心从规模上来说，是北京市第三大腹膜透析中心。如今，我科腹透中心拥有专业腹透医生2名、专业腹透护士3名。拥有固定腹膜透析患者110余名。平均腹透时间在4.5年以上。腹膜透析患者可以不用经常来医院看病，这点虽然是腹膜透析相对于血液透析来说的优点，但是也不利于医生对患者病情的掌握。所以，我们不但是通过常规门诊的就诊来对患者进行评价、诊断和治疗，还经常通过电话了解患者情况，并给与相关指导。对于有些确实不方便来医院就诊的患者，我们腹透医生和护士还会定期对这些患者进行家访，真正在患者的家中、床旁对患者进行诊治。通过这些努力，目前我科腹透中心患者总数虽然不是北京市最多的腹透中心，但我们腹透患者的掉队率在北京市是最低的。与血液透析中心一样，努力提高尿毒症患者的生活质量也是我科腹膜透析中心的工作目标。