特检科

　　特检科是医院医技科室的一个重要科室，承担着全院各临床科室的特殊检查诊断工作。是功能全检查项目多的一个特检科室。由心电图室及动态心电图室、动态血压室、踏车试验室、脑电图及视频脑电图室、肌电图室、肺功能检查室、眼震电图室、前庭系统功能检查室等组成。拥有高素质人才梯队，开展项目齐全，技术水平领先，服务热情周到，科室宗旨是：全心全意为患者服务。科室口号是：优质服务，重在细节。目前科室工作人员11人，其中主任医师1人，主治医师及技师2人，住院医师及技师8人。全部采用进口高档仪器，为您提供优质、高效、全面的检查。 主要设备：

　　拥有现代化医疗设备，主要包括美国产麦加菲肺功能仪，日本光电产的肌电及诱发电位仪，美国产GE动态心电图， 日本光电产ECG-1250C多道心电图机

　　脑电图及肌电图采用进口仪器为您检查神经系统疾病。肺功能检查为您检查肺的功能运作情况。眼震电图检查及前庭系统功能检查主要辅助检查眩晕症状，为我院眩晕中心工作的开展提供了帮助。心电图室除了进行普通心电图检查外，还有动态心电图、动态血压、平板运动试验、阿托品试验以及心得安试验。能为您从多方面、不同角度检查心脏疾病。

　　聊城市特检科全体人员将竭诚为每一位患者服务。

　　动态血压监测仪

　　动态血压监测仪是一种用来监测动态，连续血压的医疗设备。可以实时记录血压值，准确、实效帮助医生诊断高血压，剔除假性高血压，白大衣血压，有效制定治疗方案，药物评价，平稳地控制病人血压。

　　简介：

　　1、兼测心电：每次测量血压的同时记录长达20秒的心电波形，构成血压/心电双监护。

　　2、脉 搏 波：测血压监测脉搏波全息回顾，可作为医生评价病人血管柔性程度的参考。

　　3、红外传输：监护仪信息回放采用红外传输技术，避免有线数据传输中偶发故障，造成24小时数据丢失。

　　4、测压范围：10-300mmHg、精度±2 mmHg、测压间隔任意设置。

　　5、分析软件：操作简单、方便、用户界面良好。多种分析图表，（文本图、趋势图、直方图、升降图、相关图、日夜极值图、统计图、心电图）。

　　6、测量原理：采用振荡示波法、充放气迅速、无噪音、抗干扰能力强。

　　7、测量参数：可测收缩压、舒张压、平均压、心率及心电波。

　　8、提 示 音：白天时段，测量前后均有蜂鸣音，提醒受测者保持配合，保障测量结果的准确性。夜间时段，仪器处于静音状态，减少对患者干扰。

　　9、记忆存储：在未清除原记录之前，拆卸电池不影响记录仪内现存数据，具有脱电后自保持功能。

　　10、节省耗材：节电性好，2节5号充电（或碱性）电池，可测量150次血压。

　　11、袖套防脱：扇形设计，适合亚洲人手臂，纯棉高织布套，佩戴者舒适，并且布套可单独洗涤或高温药水消毒

　　动态脑电图仪

　　动态脑电图监测（ambulatoryEEG monitoring），AEEG或称便携式脑电图监测，通常可连续记录24小时左右，因此又称24小时脑电图监测。由于没有录像设备，所以主要适用于发作频率相对稀少、短程脑电图记录不易捕捉到发作者；或癫痫发作已经控制，准备减停抗癫痫药物前或完全减停药物后复查脑电图（监测时间长且不需要剥夺睡眠）。

　　简介：

　　1、采用SMD技术及工艺，将脑电信号采集放大、滤波、A/D转换集成一体，自动增益调节，抗干扰能力强

　　2、二十四小时随身携带记录，可进行正常活动，便于监测，捕获隐性及一次性脑电病理波形。

　　3、波形回放功能，可单极、双级、任意导联自由设定。

　　4、系统设置功能，可自定义设置调整显示方式，系统参数等，满足不同用户的个性化需求。

　　5、蓝牙同步采集功能，使传输更加方便。

　　6、脑电信号片断剪辑，任意节选脑电波进行分析、存储，可同时选多段波形进行多种参数自动分析及提取

　　7、完善的病历管理功能，快速的病例查找功能。

　　8、可选取任一或几个时段做功率谱分析，提供压缩谱阵，附带脑电地形图及三维地形图等多种分析视图

　　9、棘尖波自动分析系统，提供棘波、尖波、慢波、棘尖波、棘慢波等数据统计表,全程病理波趋势图，点击趋势图便可同步浏览脑电图

　　10、功能丰富的数字滤波器系统，用户可自由设定低通、高通、带通、带阻等滤波器，提供滤波方法及各种加窗方法

　　11、可方便测量任意指定脑电波形基本信息，提供局部放大窗口，更精确的测量脑电波周期、波幅、频率，并可以根据个人的判断任意调整

　　12、WINDOWS 系统，操作更方便

　　13、具有将病历文件转换为欧洲标准及EDF数据格式功能，方便数据交换、学术交流和进一步分析。

　　动态心电图仪

　　动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。

　　简介

　　动态心电图技术于1947年由Holter首先应用于监测心脏电活动的研究，所以又称Holter监测心电图仪，目前已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一。与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围。

　　动态心电图(Dynamic Electrocardiography DCG)于1949年由美国Holter首创,故又称Holter心电图. 国外80年代已在临床广泛应用，国内近几年迅猛发展，其仪器由磁带式记录发展为固态式记录、闪光卡记录，由单导、双导发展为12导联全记录。DCG可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规 ECG不易发现的心律失常和心肌缺血,是临床分析病情.确立诊断.判断疗效重要的客观依据。近半世纪以来，随着动态监护领域的进一步拓展，如动态血压、动态脑电、动态睡眠呼吸监测等技术在医学临床及科研中的广泛应用，现今，Holter的全新诠释应包括：动态心电/动态血压/动态睡眠呼吸等多种参数。

　　以往诊治的局限或失误提醒人们，无论是预防、治疗疾病，还是判断疾病预后者需要充分证据。但人类疾病往往是继发或同时并存的，如睡眠呼吸暂停综合症可引发高血压、肺心病、心律失常、心肌缺血等，高血压可引发冠心病、心衰等，而多数降压药物又会对呼吸产生不同程度的抑制，由此可见，睡眠呼吸暂停综合症（SAS）、高血压（Hypertension）与心脏病（Heart Disease）之间

　　有着广泛的因果联系。同步多参数Holter可有助于我们准确甄别出原发病灶与继发改变。

　　由于Holter是个英文名字，不好理解，但是记录仪是背在身上的，很多人就把它形象的称其为"背包"。

　　动态心电图可确定病人的心悸、头晕、昏厥等症状是否与心律失常有关，如极度心动过缓、心脏停搏、传导阻滞、室性心动过速等，这是目前24小时动态心电图最重要、应用最广泛的情况之一。24小时动态心电图也是监测心肌缺血的标准化方法之一。

　　ENG-V600红外影像眼震电图仪

　　ENG-V600红外影像眼震电图检查系统，可以用于确定前庭神经系统功能是否异常或有无病变；判断病变部位是在中枢还是在外周； 如果病变在中枢，区别在哪个水平上，如脑干、小脑等；如果病变在外周，区别在哪一侧。眼震电图的检查项目包括：扫视试验、平稳跟踪试验和视动性眼震试验、凝视试验、静态位置试验、动态位置试验和冷热试验。

　　简介：

　　1、 应用红外线视频技术，实时观察和记录各种眼动影像。

　　2、 彻底克服了空间电磁场和皮肤电阻的影响，大大提高了检查的稳定性和准确性。

　　3、 非接触式的红外视频技术，使检查更加安全，废弃贴电极的方法，使检查过程更加简单方便，节省时间。

　　4、 利用影像识别技术实时分析各种眼动影像，得到最真实的水平和垂直眼动波形。

　　5、 采用最新的影像匹配技术，计算旋转眼动的角度和角速度，为临床检查提供了一个全新的诊断依据。

　　6、 采用自动识别眼震波和剔除眨眼波等伪迹的算法，与人工选择眼震波相结合，使分析计算快捷、可靠。

　　检查须知及注意事项：

　　1、 检查前48小时内禁服安定镇静类药物以及前庭抑制剂；

　　2、 检查前48小时内禁饮酒精类饮料；

　　3、 眼睛周围不要化妆。

　　另，如需进行前庭系统功能检查，患者应空腹，并先到耳鼻喉科行耳窥镜检查，包括：

　　1、 是否有鼓膜穿孔；

　　2、 是否有外耳道或中耳异常；

　　3、 外耳道是否有大量耵聍，如有，需清除；

　　4、 外耳道是否狭窄。

　　肌电诱发电位仪

　　肌电诱发电位仪用于确定周围神经肌肉系统和中枢神经系统的功能状态及可疑病变，检出亚临床病灶，对病损精确定位。对周围神经疾病、脊髓病、脱髓鞘病、颈椎病、糖尿病、各类神经损伤、康复治疗评价、感觉及运动功能评价等的诊察确定。临床上广泛应用于神经内外科、手外科、骨科、小儿科、康复科、内分泌科、肛肠科、耳科、眼科、泌尿科、性功能科、法医鉴定等科室。

　　前置放大器

　　1、通道数：4通道

　　2、传输方式:光缆传输

　　3、供电方式:整机一体化交流供电，放大器不能使用电池供电

　　4、输入阻抗：≥1000兆欧

　　5、电压灵敏度：0.05uv/D—10mv/D（非显示灵敏度）

　　6、频率范围：0.5Hz～10KHz（电压测量误差+5%-- -15%）

　　7、扫描时程：1ms/D—200ms/D

　　8、具有电极阻抗测试功能

　　9、分辨率：24比特

　　10、采样率：≥200千赫

　　11、共模抑制比≥115dB，

　　12、输入短路噪声：≤0.4μVrms(0.1-20khz)

　　电流刺激器

　　1、最大电流脉冲强度：100mA±5%，脉冲强度误差≤±5%

　　2、脉冲输出频率：0.1Hz～120Hz。

　　视刺激器

　　1、模式翻转刺激器、LED眼罩、黑白多档可调棋盘格，水平条，竖条格、横条格、垂直条模式图案

　　2、刺激视野：满视野、半视野、1/4视野

　　3、注视点：可移动

　　听刺激器

　　1、耳机声刺激器：最大Click声强:≤135dB(SPL峰值)，纯音，爆发音，等

　　2、刺激极性：疏波，密波，交替波

　　3、对侧耳最大白噪声声强105—115db(SPL峰值)

　　4、掩蔽音：左、右、双侧、对侧或同侧白噪音

　　主机

　　高效灵活双工业控制机（非家用电脑主机）

　　要求

　　1、具有公司合法有效营业执照、合法有效生产许可证、医疗器械注册证

　　2、企业具有合法有效ISO13485:2003和ISO9001:2008质量认证

　　3、具有《肌电图/诱发电位仪名优产品证书》者优先并加分

　　4、全面参照国际肌电图诱发电位仪专用安全标准IEC60601-2-40、IEC通用电气安全标准

　　5、全面符合医用电气设备第1-2部分：安全通用要求并列标准：电磁兼容要求和试验标准YY0505/IEC60601-1-2

　　6、提供合法有效的《肌电图/诱发电位仪检测报告》。

　　脑电图仪

　　脑电图（electroencephalogram, EEG）是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。EEG是癫痫诊断和治疗中最重要的一项检查工具，尽管高分辨率的解剖和功能影像学在不断的发展，但在癫痫的诊治中EEG始终是其他检测方法所不可替代的。简介：

　　EEG 在癫痫诊断中的作用概括有以下几点：确定发作性事件是否为癫痫发作；确定癫痫发作类型；确定可能的癫痫综合征；有助于发现癫痫的诱发因素。EEG在癫痫治疗中的作用主要有：评估单次无诱因的癫痫发作后再次发作的风险性；评估何种类型的抗癫痫药可能最有效；评估有无外科手术适应症，确定发作起源部位；寻找认知功能受损的原因；判断临床行为变化是否为非惊厥性持续状态；评估抗癫痫药撤药后复发的风险性等。

　　虽然EEG在癫痫的诊断和治疗中具有重要的作用，但同时它亦有一定的局限性，即存在一定的敏感性和特异性。已知发作间期癫痫样放电（interictal epileptiform discharges，IEDs）是诊断癫痫的重要依据。IEDs敏感性指其在癫痫人群中的发生率，它受多种因素的影响。一般来说，IEDs在癫痫儿童中的发生率明显高于成人，且癫痫起病年龄越早IEDs发生率越高，有调查发现12岁以上癫痫患者棘波发生率为39%，4～6岁患儿则可高达61%。对仅有一次癫痫发作患者的EEG调查发现，12～50%患者首次EEG记录到了IEDs，6～45%记录到了非特异性异常，32～74% EEG为正常。IEDs特异性是指相比癫痫患者而言，IEDs在正常人群中的发生率。一般而言，非癫痫患者IEDs的发生率低，伴IEDs而无癫痫发作的个体未来发展为癫痫的可能性很大。大多数非癫痫人群特别是儿童中IEDs常见有三种类型：中央-颞区放电、广泛性棘慢波放电及光阵发反应。研究发现，儿童中仅40%的中央-颞区放电和50%的枕区放电伴临床癫痫发作，仅有光阵发反应的患者很少出现癫痫发作。相对而言，局灶性（特别是颞区）或多灶性放电则常见于癫痫患者，但是在尿毒症脑病、低钙血症等状态下记录到局灶性或多灶性放电时，大多数患者临床常无癫痫发作。

　　踏车试验仪

　　踏车试验是心电图负荷试验中最常用的一种，故又称运动负荷试验，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。简介：

　　许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已下降，通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常，而无心肌缺血现象，心电图可以完全正常。为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，可通过运动或其它方法给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，辅助临床对心肌缺血作出诊断。这种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验。目前采用的有二级梯运动试验、活动平板试验和踏车运动试验。近年来，已少用二级梯运动试验，而常用踏车及活动平板运动试验。后者的优点是运动中便可观察心电图和血压的变化，运动量可按预计目标逐步增加。运动试验对缺血性心脏病有重要的应用价值。

　　心电图仪

　　心电图仪能将心脏活动时心肌激动产生的生物电信号(心电信号)自动记录下来,为临床诊断和科研常用的医疗电子仪器。国内一般按照记录器输出道数划分为：单道、三道、六道和十二道心电图机等。

　　[1]组成部分

　　1、输入部分

　　2、放大部分

　　3、控制电路

　　4、显示部分

　　5、记录部分

　　6、电源部分

　　7、分类

　　重要参数：

　　1、输入电阻：即前级放大器的输入电阻。输入电阻越大，因电极接触电阻不同而引起的波形失真越小，共模抑制比越高。一般要求大于2MΩ，国际上大于50MΩ。

　　2、共模抑制比：心电图机一般采用差动式放大电路，这种电路对于同相（又称共模信号，例如周围的电磁场所产生的干扰信号）有抑制作用，对异相信号（又称差模信号，需采集的心电信号就是差模信号）有放大作用。共模抑制比(CMRR)，指心电图机的差模信号（心电信号）放大倍数Ad与共模信号(干扰和噪声)放大倍数Ac之比，表示抗干扰能力的大小。要求大于80dB，国际上大于100dB。

　　3、抗极化电压：皮肤和表面电极之间会因极化而产生极化电压。这主要是由于心动电流流过后形成的电压滞留现象，极化电压对心电图测量的影响很大，会产生基线漂移等现象。极化电压最高时时可达数十毫伏乃至上百毫伏。处理不好极化电压，产生的干扰将是很严重的。

　　尽管心电图机使用的电极已经采用了特殊材料，但是由于温度的变化以及电场和磁场的影响，电极仍产生极化电压，一般为200～300mV，这样就要求心电图机要有一个耐极化电压的放大器和记录装置。要求大于300mV，国际上大于500mV。

　　4、灵敏度： 是指输入1mV标准电压时，记录波形的幅度。通常用mm/mV表示，它反映了整机放大器放大倍数的大小。心电图机标准灵敏度为10mm/mV。规定标准灵敏度的目的是为了便于对各种心电图进行比较。

　　5、内部噪声：是指心电图机内部元器件工作时，由于电子热运动产生的噪声，而不是因使用不当外来干扰形成的噪声，这种噪声使心电图机没有输入信号时仍有微小的杂乱波输出，这种噪声如果过大，不但影响图形美观，而且还影响心电波的正常性，因此要求噪声越小越好，在描记曲线中应看不到噪声波形。噪声大小可以用折合到输入端的作用大小来计算，一般要求低于输入端加入几微伏至几十微伏以下信号的作用。国际上规定10≤μV。

　　6、时间常数：在直流输入时，心电图机描记出的信号幅度将随时间的增加而逐渐减小，输出幅度自100%下降至37%左右所需的时间。一般要求大于3.2s，若过小，幅值下降的过快，甚至会使输入的方波信号变成尖波信号，这就不能反映心电波形的真实情况。

　　7、频率响应：人体心电波形并不是单一频率的，而是可以分解成不同频率、不同比例的正弦波成分，也就是说心电信号含有丰富的高次谐波。若心电图机对不同频率的信号有相同的增益，则描记出来的波形就不会失真。但是放大器对不同频率的信号的放大能力并不一定完全一样的。心电图机输入相同幅值、不同频率的信号时，其输出信号幅度随频率变化的关系称为频率响应特性。心电图机的频率响应特性主要取决于放大器和记录器的频率响应特性。频率响应越宽越好，一般心电图机的放大器比较容易满足要求，而记录器是决定频率响应的主要因素。一般要求在0.05~150Hz(-3dB)。

　　8、绝缘性：为了保证医务人员和患者的安全，心电图机应具有良好的绝缘性。绝缘性常用电源对机壳的电阻来表示，有时也用机壳的漏电流表示。一般要求电源对机壳的绝缘电阻不小于20MΩ，或漏电流应小于100μA。为此，心电图机通常采用"浮地技术"。

　　9、安全性：心电图机是与人体直接连接的电子设备,必须十分注意其对人体的安全性。从安全方面考虑,心电图机可分属三型:B型、BF型和CF型(详见中华人民共和国国家标准GB10793-89心电图机和使用安全要求)。根据国际电工技术委员会(IEC)通则中规定: 医用电器设备与患者直接连接部分叫"应用部分"。为了进一步保证患者安全,医用电器设备的应用部分往往也加有隔离措施、光电偶合、电磁波偶合等。根据应用部分的隔离程度,医用电器设备的应用部分往往也加有隔离措施、光电偶合、电磁波偶合等。