科室简介
一、在院部、医务科领导下根据《城镇职工、居民基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议》、《离休干部医疗统筹定点医院服务协议》和《新农合定点医疗机构服务协议》为本院就诊的城镇医保病人、离休干部及新农合参合患者提供基本医疗保险、大病保险、生育保险、工伤保险、门诊慢性病等相关政策咨询、费用审核报销、转诊转院、外伤调查登记、慢性病申报等基本医疗保险服务。
二、在国家和安徽省医保、农合政策框架内，制定本院医保、农合管理制度及建立考核管理体系。定期开展医疗保险质量检查，对参保参合患者的住院日、次均费用、实际报销比例、自费比例等相关重要指标进行考核，考核情况编辑《医疗保险管理考核通报》，报送医院质量控制办公室、医院经济管理办公室。
三、积极落实并宣传国家和安徽省各项医保、农合政策，做到上传下达。根据政策制定各项方便与民的工作流程，并在工作中收集问题，及时汇报分管领导、及时改进。
四、协助财务科做好医保、农合年度费用结算。
五、定期召开医疗保险管理委员，组织委员对医保、农合的病历进行检查，重点检查合理检查、合理用药、合理使用耗材、合理收费及政策重点关注的相关诊疗项目。
六、积极保持与各保险经办管理机构的联动，协调处理医院有关医保、农合事宜。
七、负责协助劳动保障部门开展的工伤鉴定工作。
八、定期召开预防保健委员会，负责本院职工工伤申报工作，负责本院职工住院二次费用报销、锐器伤费用报销、生育前检查费用报销、门诊40元以上检查费用报销及职工体检安排等保健工作。
