中医科

　　山东大学齐鲁医院德州医院中医（风湿免疫）科经过几代人风雨兼程、不懈努力，按照“大专科、小综合、重人才”的发展思路，励精图治，勇攀高峰，已经发展成为省、市中医药重点专科，形成了较为系统完整的中西医风湿病诊疗体系。

　　一、历史沿革

　　科室始建于1956年，早在60年代初，以全省名老中医、原中医科主任黄芝芗为首组成华东区“温病”攻关小组，对多种流行性传染病进行了系统研究，取得了显著疗效，其治愈率、好转率达国内领先水平，受到山东省卫生厅的通报嘉奖。70年代中期创建了中西医结合专业，开展了脑血管病、急慢性肝病、高血压肾病、脉管炎等疾病的中西医结合治疗，取得了良好的效果，培养了大批优秀中西医结合后备人才，被省卫生厅授予中西医结合先进科室。90年代初，中医科设立风湿免疫专业，先后派业务骨干到北京协和医院、中国中医科学院西苑医院、北大医院、山东省立医院、第二军医大长海医院风湿免疫科进修学习，形成了一支人才梯队合理的中西医结合风湿免疫病专业队伍，并取得了满意的治疗效果，形成了独特的专业优势。

　　二、山东省中医药风湿病重点专科

　　2012年中医科被山东省卫生厅确立为山东省第四批中医风湿病重点专科建设单位，在3年建设周期内，科室加大基础设施建设，完成中医风湿科病房升级改造，并建有多功能综合治疗室，可开展10余种中医特色治疗项目。此外，还先后建成设施齐全的风湿免疫专业实验室、设备先进的风湿免疫生物分子标本库和环境独立的关节诊疗室。同时，新开展一系列风湿病的检验项目，搭建风湿免疫基础研究科研平台，极大促进了科室科研水平快速发展，提高了诊疗水平。科室于2013年、2014年先后二次圆满通过验收，于2015年12月被评为山东省第四批中医风湿病重点专科。

　　三、诊疗范围

　　（1）类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、成人斯蒂尔病、多发性肌炎/皮肌炎、混合性结缔组织病、骨关节炎、痛风等。

　　（2）脊柱关节病：强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎性肠病性关节炎等。

　　（3）系统性血管炎：白塞氏病、ANCA相关性血管炎、结节性多动脉炎、大动脉炎等。

　　（4）自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。

　　（5）其他风湿病：抗磷脂抗体综合征、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛等。

　　（6）心脑血管、脾胃病、周围血管、肝胆病、肺系疾病等的中西医结合治疗。

　　四、专业特色

　　科室通过几代人的努力，形成了较为系统完整的风湿病诊疗体系，采用辨病、辨证与现代药理研究相结合，系统总结了治疗风湿性疾病常用的治法和药物，积累了众多有效的验方。治疗强调中西医序贯综合疗法、个体化治疗选定最佳治疗方案是我科治疗风湿病的突出优势。目前，科室已形成五大优势病种的诊疗体系，介绍如下：

　　（一）尪痹（类风湿关节炎）

　　类风湿关节炎是指由于正气不足，感受风寒湿热等外邪，痹阻经络及筋骨关节，气血不通，出现关节及周围肌肉疼痛、肿胀、僵硬，甚则关节变形、骨质受损的一类疾病。我科根据其病机特点，研制了四妙消痹汤、乌头冲剂、健脾化瘀汤等协定方，并配合关节腔注射、极超短波、磁疗、中药蜡疗、三伏贴等特色疗法，取得了良好的治疗效果。

　　（二）红蝴蝶疮（系统性红斑狼疮）

　　系统性红斑狼疮是一种多系统损害的慢性系统性自身免疫性疾病。其病机错综复杂，多属本虚标实，大致可归于“虚”、“实”。虚者，乃由于各种先后天因素所致的肝肾亏虚、阴血耗损为本；实者，乃毒邪痹阻经络脏腑，络热血瘀脏腑为标。急性活动期以清热解毒治标为主，稳定期以益气养阴、调理气血、补益肝肾，或清热解毒合用以清解余毒，清热解毒贯穿于整个疾病治疗过程。中药的辨证施治不仅改善狼疮患者的病情和体质，同时减轻激素应用带来的副反应，起到了较好的增效减毒的作用。

　　（三）大偻（强直性脊柱炎）

　　强直性脊柱炎与先天禀赋不足、肾精亏虚密切相关。大偻初期病邪多留于经分、气分，病位较浅，中晚期邪在血分、脏腑，病位深。我科根据其病机特点，以补肾强督、治病求本、活血通络为治疗原则，研制了补肾活血汤、补肾强督冲剂等协定方，并配合艾灸、药浴、三伏贴和穴位磁疗贴敷等特色治疗，取得了良好的治疗效果。

　　（四）燥痹（干燥综合征）

　　燥痹之所以表现为“干燥”，主要是因为机体的水液代谢异常，津液敷布障碍所致。本病的津液代谢障碍通常以某脏腑为主，累及多脏腑、多系统为内在病理基础，以五官九窍及关节的病变为外在表现。故我科治疗上以“养阴清热、凉血通痹”为主要治疗原则，设立清燥冲剂1、2号等协定方，并配合开展药浴、重要全身或局部熏蒸等特色疗法，有效改善了患者的生存质量。

　　（五）骨痹（骨关节炎）

　　骨关节炎是一种严重危害中老年人的常见病，我国骨关节炎的发病情况约占总人口的10%，并且发病率随年龄增高而增长，严格影响我国老年人生活质量。本病中医属“骨痹”范畴，其病机概而论之有虚（精血亏虚，肝肾亏虚）、瘀（瘀血）、湿（内湿）、热（湿热）四方面，病性多为本虚标实，经过多年临床总结，确立了“补益肝肾”为基本原则，根据不同证型，治以祛风除湿、散寒止痛、清热利湿、行气活血、化瘀通络，设立柔肝益肾汤为协定方，配合关节腔穿刺、极超短波、蜡疗等特色疗法，有效地改善患者骨质状态，大幅度减轻了患者经济负担。

　　五、中医特色疗法

　　科室设立了独立的多功能综合治疗室，拥有多台先进治疗设备，可开展中医药特色治疗项目10余种：

　　（一）磁疗

　　通过改善微循环，起到松弛骨骼、活络关节、镇痛等作用，主要适用于风湿类疾病、各种软组织损伤、颈肩腰腿痛等。

　　（二）超短波、电磁波、极超短波

　　使患部的表层和深层组织均匀受热，能增强血管通透性，改善微循环，调节内分泌，加强组织机体的新陈代谢，降低感觉神经的兴奋性，从而达到抑菌、消炎、止痛、解痉，促进血液循环和修复，增强机体免疫力的治疗目的。适用于风湿、类风湿、骨关节炎、扭挫伤、肩周炎等。

　　（三）中药离子导入

　　通过热疗和促进剂增加皮肤的通透性，通过离子导入的电泳作用和电趋向性，是药物粒子充分水活化，以利于粒子的透皮转运，通过以上方法的协同作用促进了药物向体内的有效转运，并结合中医经络理论，通过对相应穴道的刺激达到疏通经络，行气活血，扶正祛邪及达到提高人体免疫能力的功效。适用于各种风湿性疾病。

　　（四）温热电灸、电针

　　本治疗方法根基于经络系统，从调整经络运行的角度出发，从而调整全身气血，行气活血，通行经络，使气血运行正常，最终起到快速消肿止痛、逐渐增强肌力，明显改善精神神经系统功能的治疗方法。适用于各种痹症、痛症、脏腑功能失调等疾病。

　　（五）中药熏洗

　　因为人体的有些组织如肌性组织、结缔组织、筋骨膜类组织，由于本身的结构，导致血液中的药物穿越脂膜的透过率很低，从而使得治疗效果不理想。中药熏蒸通过患部皮肤吸收，高浓度的药物直达病灶，这是其相对内服药最为突出的优势。适用于干燥综合征、风湿、类风湿等。

　　（六）光疗

　　选取最佳治疗电流50Hz，短时间内微电流刺激，产生多次累积叠加效应，干扰病灶周围神经细胞加载“疼痛信息”，有效阻断游离神经末梢对神经冲动的合成，大脑中枢无法收到疼痛反射信号，酸麻疼痛消失，关节恢复灵活。适用于各种疼痛。

　　中医特色治疗是通过物理方面来改善身体的方法。按照中医辨证施治的原则，根据不同疾病选择不同的理疗方式和方药进行治疗，起效迅速、疗效显著，同时也不会增加肝肾负担。因此被医学界誉为“绿色疗法”，越来越受到人们的青睐。

　　六、人员梯队

　　科室目前医护人员共16名，其中医疗人员9名（1名博士、7名硕士、1名学士），主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师4名。德州市名中医药专家2名，山东省中医技术骨干1名，山东省五级中医药师承项目指导老师和继承人各1名，滨州医学院硕士生导师1名。发表SCI论文5篇，在国家、省级杂志共发表论文100余篇，主编、参编著作12部，完成科研项目15项，获山东省科学技术奖2项、山东省中医药科学技术奖5项、市级科技进步奖10余项。

　　七、科室发展

　　科室2016年牵头成立了德州市中西医结合风湿病专业委员会并成为主委单位。2018年4月，经德州市卫计委批准，成立建设了“杨大男名老中医药专家传承工作室”。2018年7月，科室成为“山东省风湿病联盟副主任委员理事单位”。2018年9月牵头成立了德州市医学会风湿病专业委员会，成为主委单位。同年12月，我科与生殖医学科成立了“生殖医学与风湿免疫MDT协作组”。2019年5月德州市卫计委批准建设“程吉东名老中医药专家传承工作室”。2019年6月，科室将申报德州市第四批中医重点专科。

　　科室与北京协和医院、山东省立医院、齐鲁医院、山东省中医院风湿免疫科建立了良好的长期协作关系，极大地促进了科室临床、科研的发展。