重症医学科

　　重症医学科成立于2001年，开放床位23张，有3个抢救病区。共有医务人员50名，其中医生11人，高级职称4人，主治医师4人，硕士研究生8人，重庆市首批区县医院重症医学学科带头人1名，重庆市院前急救专家咨询委员会专家1名，重庆市新冠肺炎救治专家组专家1名，重庆市五一劳动奖章获得者2名，中国病理生理学会危重病专委会委员1名，中国医院协会急救中心管理委员会委员1名，重庆市医学会重症专委会常务委员1名，重庆市医院管理学会重症专委会副主任委员1名，重庆市医师协会院前急救分会副会长1名，重庆市生理科学会重症专委会副主任委员1名，重庆市重症质量控制中心渝東分中心主任1名，重庆市医师协会感染专委会委员1名，重庆市灾害专委会委员1名，重庆市器官移植专委会委员1名，川渝体外生命支持专委会委员1名，涪陵区名医2名，涪陵区拔尖人才2人次，医师获得全国重症专科医师资质（5C培训）证书9人，重症超声资格9人，重庆市重症专科护理资质20人，ECMO结业证书4人。我科是渝东地区集医、教、研为一体的医疗中心和重症医学专业人才的培训基地，承担着涪陵及周边区县急危重症的会诊、转诊、救治相关工作，收治病人1200-1400人次/年，年急诊600-800人，已经形成重症循环、重症中毒、重症消化、重症呼吸四个亚专业，以脓毒症，中毒， DIC、MODS、严重多发伤、病理产科、心肺脑复苏、内分泌危象、急性冠脉综合征围PCI的MODS、重症心肌炎伴顽固性休克、急性上消化道大出血，急性脑卒中取栓术后等亚专业特点的危重症抢救为专科特色。是重庆市临床重点专科、重庆市重症医学质量控制中心渝东分中心、重庆市重症医学联盟副主任委员单位、重庆市区域医学重点学科建设单位、重庆市耐药菌感染诊治联盟牵头单位，四川大学华西医院重症医学学科联盟单位，同步参与华西各种网络教学课程及远程会诊。2019年重庆市重症医学学科排名第四名。2020年获批全国重症医学规培基地。

　　仪器设备：MAQUET-ECMO；PiCCO，SWAN-GANZ导管、USCOM无创心排等血流动力学监测；临时心脏起搏器；微量泵；输液泵；床旁重症超声；除颤仪；心电图机；IABP； 4台CRRT；2台血液灌流机；经皮穿刺气管切开套件；可视喉镜；有创、无创机械通气22台，高流量吸氧2台、便携式呼吸机1台；纤维支气管镜5套，全自动纤维支气管镜清洗消毒设备；血气分析仪；心肌标志物及PCT床旁检测；ACT、APTT检测仪；血栓泵；震动排痰机；咳痰机；床旁X-光机；变温机3台；BISS脑电监测；自动洗胃机；营养泵； TEG；空气消毒机；振动筛孔雾化器；加压加温输液仪；与华西医学中心远程会诊平台及教学平台；重症监护管理系统等先进设备。

　　技术开展：

　　循环系统：暴发性心肌炎ECMO救治；有创/无创血流动力学监测指导下的休克抢救；主动脉内球囊反搏（IABP）；心脏临时起搏；心包穿刺术；电击除颤

　　呼吸系统：经皮穿刺气管切开；支气管肺泡灌洗；高流量氧疗；无创机械通气，有创机械通气等治疗呼吸衰竭；溶栓禁忌症急性大面积肺栓塞患者的全身小剂量溶栓及导管内局部溶栓；ARDS肺复张，俯卧位通气，APRV保护性肺通气治疗

　　大手术：TAVR手术、急性冠脉综合征围术期器官功能维护，胸腔镜心脏换瓣手术、心脏直视手术、主动脉置换术、肝移植、肾移植等大手术后监护治疗；

　　泌尿系统：CKD及AKI的血液透析滤过；中毒及高脂血症的血液灌流；人工肝抢救肝衰竭；肝素/枸橼酸体外抗凝；

　　严重创伤：床旁快速超声FAST筛查；损伤控制性复苏；加压输血抢救失血性休克；打破死亡三联征

　　重症超声：心脏超声，重症肺超，胃肠超声，超声引导各种血管及胸腹腔穿刺；

　　消化系统：EN、PN、TPN、SPN、滋养性喂养等营养支持治疗；床旁徒手空肠营养管置入技术幽门后喂养；营养筛查与评估；限制性液体复苏联合CRRT救治SAP合并ACS患者；在ICU气管插管重症监护下内镜治疗急性上消化道出血；肝衰竭的人工肝；肠道屏障功能保护

　　中毒：大剂量激素联合环磷酰胺及全胃肠道灌洗抢救百草枯中毒抢救成功率大于50%；乌头碱中毒；蛇毒；毒蜂蛰伤；有机磷中毒；氰化物中毒；硫化氢中毒；毒蕈中毒；

　　镇痛镇静；镇痛镇静评分，新药镇痛镇静安全性研究；谵妄的治疗

　　神经重症：亚低温脑保护；心肺脑复苏；各种意识障碍的诊断与治疗；颅脑创伤、脑血管疾病并发肺部感染的治疗

　　凝血系统：ACT、APTT、TEG指导下的DIC抢救；凝血功能调整；误输异型血合并多器官功能不全的抢救；免疫性血小板减少性紫癜；HIT的治疗；创伤稀释性凝血病的治疗

　　内环境调控：严重低钾血症；高钾血症；低钠血症；酸中毒；脱水；水肿；热射病抢救

　　脓毒症：SEPSIS3指导救治思路；重症感染的液体复苏，器官功能支持，抗感染方案，NGS病原菌寻找，耐药菌控制，PK/PD应用

　　我科举办国家级，市级，区级会议和培训班30余次，申报重庆市级科研课题3项，涪陵区课题5项，发表学术论文80篇，其中SCI1篇。