科室简介
惠州市中医医院骨三科是广东省中医重点专科，广东省中医院关节病诊疗协作中心，广东省中医药学会运动医学专业委员会关节微创技术推广基地，惠州市骨伤科学会的主任委员单位。目前开放床位45张。拥有一支技术精湛、团结奋进、富有爱心的医疗队伍，具有雄厚的医疗和科研技术力量，目前拥有执业医师10名，惠州市中医1名，主任医师2名，副主任医师2名，硕士研究生4名。
科室在髋膝关节疾病、颈椎病、腰椎间盘突出症及腰椎椎管狭窄、四肢骨折创伤、骨肿瘤诊治方面取得了行业领先水平。常规开展如关节镜、髋膝关节置换、四肢骨折创伤手术治疗。在膝关节炎阶梯性治疗、微创髋关节置换（DAA）、微创膝关节置换（TKA、UKA）、胫骨高位截骨（HTO）、"三步一法"治疗颈椎病、腰椎间盘突出症方面，积累了丰富的临床经验，受到病患认可。
近年来发表核心期刊论文80余篇。我科先后立项承担广东省中医药管理局科研项目"腰椎管注药联合棘突牵引治疗腰椎管狭窄症疗效的临床研究"，惠州市科技局立项"腰椎管注药和棘突牵引配合骨盆牵引治疗腰椎管狭窄症"等科研项目。
科室地址：东江新城院区住院部5楼
科室电话：0752-2756168
科室主任：徐振文
护士长：李海兰
【专业技术特色】
一、改良微创手术修复跟腱断裂，既有传统手术修复跟腱的坚强、可靠，又大大降低传统手术切口延迟愈合甚或感染发生率的优点。
二、交叉克氏针+拉力螺钉手术治疗儿童难复性肱骨髁上骨折，具有复位准确，减少肘内翻，能够早期（术后第二天）功能锻炼的优点。
三、DDA（微创直接前入路）全髋关节置换术，全膝关节、单髁置换术，手术技术达到省内先进水平。
四、首创并运用"三步一法"（详情请百度搜索三步一法）保守治疗因颈椎病、腰椎间盘突出症引起的颈肩腰腿痛，有效率达到90%以上。
五、艾箱灸或（中频）+脉络通药酒1、2、3号方治疗各种痛症疗效显著。
六、多口对穿引流术+牛鼻子引流术是糖尿病足、蜂窝织炎化脓感染患者的福音，大大降低了患者截肢率。
【 "三步一法"治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症介绍】
我们认为：保守治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的精髓在于打断疾患的恶性循环，消除神经根炎症水肿，剥离与突出物的粘连。腰腿痛的症状缓解后，坚持功能锻炼，引导疾患向良性循环进展，若能维持疗效超过一个半月，复发的可能性就很小。最后静候突出物自然吸收或萎缩，从而达到根治的目的。
一、"三步一法"适应症：
主要针对膨出型、突出型、部分脱出型腰椎间盘突出症，以及神经根型、椎动脉型、交感神经型、混合型等类型的颈椎病。通常住院一周即可完成整项治疗。
二、疗法分解：
1、颈椎或腰椎椎管注药
我们率先将保守治疗颈椎病、腰椎间盘突出症，常规分两种，一是椎管外的，常见的有手法整脊、针灸、艾熏、热敷、服药等；另一种就是椎管内治疗，即将约20ml的温生理盐水（大约37度左右）、少量消炎止痛及营养神经药物注射到病变节段椎管内硬膜外以及神经根通道内。生理盐水起到冲洗效应；消炎止痛及营养神经药物起到营养神经及消除神经根炎症水肿作用。椎管注药在所有保守疗法中是最直接的，其效果亦是最好的，是经过临床反复验证安全有效的，已经被列入了第8版外科学教科书疼痛治疗篇。目前，颈椎或腰椎椎管注药在惠州市中医医院骨三科已经作为常规治疗手段。
（颈椎椎管注药由于其穿刺部位位于颈部高位脊髓，其操作难度更高、风险更大，所以在全球范围内都极少骨科医生开展此项操作。）
2、手法整脊
在临床工作中，我们最常使用的整脊手法有：颈椎的旋转端提法（旋提法）；腰椎的改良斜扳法及坐位旋转复位法。
通过脊椎旋转复位手法的治疗，可促使患椎椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉，从而对突出的髓核产生周边压力，使突出物发生位移，达到松解突出物与神经根之间的粘连。真正的整脊高手，应该是一上手就可以感知要用多大的力度，这样才可以做到安全有效、游刃有余、运用自如。
3、个体化牵引
针对颈椎病、腰椎间盘突出症患者的年龄、发病时间、病情（如：有无直腿抬高实验阳性）及影像学改变（如颈椎或腰椎生理弯曲是否存在或变直、是否合并椎管狭窄），采取个体化牵引。
（1）颈椎牵引：包括龙氏颈椎牵引仪牵引下坐位摇摆式牵引，仰卧位颈椎屈曲位顺势牵引。
（2）腰椎牵引：包括以下五种牵引方式。
①仰卧位平托牵引：适用于腰椎滑脱、失稳患者。
②俯卧位双下肢后伸位顺势牵引：适用于有直腿抬高实验阳性患者。
③直立位悬吊摇摆式牵引：适用于年轻的、发病时间较短的、不适合俯卧位双下肢后伸位顺势牵引患者。
④棘突牵引:适用于退变性腰椎管狭窄症的患者或者比较顽固的腰椎间盘突出症经三步一法治疗三天内症状复发的患者。（此牵引方式为骨三科首创）
⑤棘突牵引+俯卧位双下肢后伸位顺势牵引：适用于退变性腰椎管狭窄症的患者或者经三步一法治疗三天内症状复发的比较顽固的腰椎间盘突出症患者。（此牵引方式亦为骨三科首创）
4、刃针松解痛点法
刃针松解痛点法适用于有顽固性痛点的患者。
自从骨三科开展"三步一法"项目以来，数百例（其中颈椎病接近200例；腰椎间盘突出症接近600例）的临床实践证明，该疗法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症，尤其在保守治疗无手术指征（MR无明显椎管占位的）由颈椎病引起的手臂麻木疼痛、头晕、头痛，以及保守治疗腰椎管狭窄症（堪称世界难题）方面取得了突破性进展，总有效率达到90%以上，结合康复指导锻炼，大部分患者可获痊愈，手术率降至5%以下。不仅有效率高，而且具有简、便、廉的优势，深受患者的欢迎，是此类患者的福音，而且门坎低，容易在临床推广，让患者得到更加有效、环保、经济的治疗。临床成功案例已在惠州电视台、惠州日报及惠州日报微信公众号宣传，获得了较大的社会反响，取得了良好的社会效益。（由骨科医生操作颈椎管注药此项技术填补了省内空白；腰椎棘突牵引此项技术填补了全国空白。）
【典型病例】
病例1：女，20岁。因反复腰痛伴左下肢放射痛2个月，加重2天于2015年11月入院。入院诊断：腰5骶1椎间盘突出症。（巨大脱出型） 治疗方法：三步一法；住院时间：10天；疗效：痊愈出院。
病例2：男，47岁。因反复腰痛伴左下肢放射痛10年，加重1天于2017年3月10日入院。入院诊断：腰4/5椎间盘突出症。（巨大脱出型）治疗方法：三步一法；住院时间：6天；疗效：痊愈出院。
病例3：男，35岁。因反复腰痛伴左下肢放射痛3月余，加重3天于2017年9月13日入院。入院诊断：腰4/5椎间盘突出症。（巨大脱出型）治疗方法：三步一法＋棘突牵引；住院时间：43天；疗效：痊愈出院。
【"三步一法"相关论文及科研立项】
论文：
1、《腰椎管注药联合棘突牵引治疗退变性腰椎管狭窄症疗效的临床研究》，按摩与康复医学，2017年5月第8卷第9期
2、《"三步一法"治疗颈椎病疗效观察》，按摩与康复医学，将于2018年5月发表
科研立项：
科研项目"腰椎管注药和棘突牵引配合骨盆牵引治疗腰椎管狭窄症"于2017年12月在惠州市科技局立项，并入选为2017年度惠州市科技专项资金拟资助项目。科研项目"腰椎管注药联合棘突牵引治疗腰椎管狭窄症疗效的临床研究"于2017年6月在广东省中医药管理局立项。
【关节置换术】
一、骨三科徐振文主任团队熟练完成侧卧位DAA全髋关节置换术，此术式不需要横断肌性组织，做到真正的微创，术后患者康复较快，髋关节功能较好。此体位的特点是：可以使用普通骨科手术床（术中不需要反折手术床，不需要患肢反4字征），普通工具（不需要前路微创工具），只消毒单侧患肢即可 ，股骨端显露较方便。
二、骨三科开展的全膝关节、单髁置换术，手术技术达到省内先进水平。
三、椎弓根螺钉技术治疗（重度）椎体爆裂性骨折手术技术达到省内先进水平。
