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杭州市西溪医院

　　杭州市西溪医院（杭州市第六人民医院）神经内科神经内科是院重点扶持学科，中国卒中中心联盟成员单位，国家老年疾病临床医学研究中心全国AD临床前期联盟成员单位，中国帕金森联盟成员单位，中国帕金森联盟成员单位，省级敬老文明号称号。在科主任邵森带领下，经过全科同志们的共同努力，目前神经内科已经发展成为一个具有医、教、研、防的多功能临床医疗科室。

　　神经内科共有医务人员24名，其中主任医师 2名、副主任医师4名，主治医师2名、住院医师2名、其中硕士学位7人，护理人员14名。曾在北京宣武医院、浙医二院、等国内先进的医院进修及学习。

　　医院为科室引进了多种先进设备，如双螺旋CT、核磁共振、脑电图、经颅多普勒超声、肌电图及诱发电位等。此外，科室不断完善脑卒中单元建设，医院开通急诊救治绿色通道，开展静脉溶栓治疗，与针灸科、理疗科等多学科进行合作，开展中风患者的诊治、康复治疗。同时积极与其他兄弟医院建立特殊病、疑难病、危重病的双向转诊通道。

　　职称: 主任医师、国家二级心理咨询师

　　医疗专长: 脑血管病、卒中后康复治疗

　　1、各种病因引起的脑中风：如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、短暂性脑缺血发作（TIA）和脑动脉硬化等。

　　2、各种原因引起的头痛、头昏、眩晕、共济失调、行走不稳、意识不清、记忆力下降、计算能力障碍、智能减退、痴呆等。

　　3、各种四肢、躯干疼痛、麻木、瘫痪、乏力、震颤、不自主运动、肌肉萎缩。

　　6、各类肌病：如重症肌无力、多发性肌炎、肌营养不良等。

　　8、精神症与心理咨询：焦虑、抑郁、睡眠障碍、躯体不适、神经官能症。

　　9、老年患者疾病的关怀、治疗，合并多种疾病的治疗。

神经内科

最近老是感觉头晕目眩考虑是眩晕。人体平衡主要需要视觉-本体感觉-前庭系统构成。任何一面出现问题均可以导致眩晕，其中前庭神经功能最为关键，眩晕也最为明显。如常见原因有良性阵发性位置性眩晕，梅尼埃病，前庭神经元炎，突发性耳聋。其次如果有眼科疾患，视觉异常也可以引发眩晕。如果年龄较大，有糖尿病高血压的患者，突发眩晕还需排除脑血管疾病，特别是伴有肢体功能障碍者。

最近老是感觉头晕目眩怎么回事

脑膜炎确诊需要根据患者临床症状、体格检查和辅助检查。脑膜炎一般有明显的头痛不适，发热，部分患者有上呼吸道感染症状及皮肤皮疹。专科体格检查可发现脑膜刺激征阳性（通过弯曲脖子和曲腿检查），一般发现上诉症状和体格查体阳性征像，可临床怀疑脑膜炎，进一步进行腰椎穿刺检查脑脊液发现白细胞计数及蛋白质含量增高，则可确诊脑膜炎及临床类型。

怎样确诊脑膜炎

脑梗死发生后，脑梗死组织区域血管失去支撑，出现梗死区域的渗血，部分大面积脑梗死或者血压异常高的患者可以出现血肿。脑梗死出血转化好发于急性期的大面积脑梗死，特别是接受溶栓治疗患者和抗凝治疗的患者，其次心源性脑梗死亦好发。出血转化可以分为症状性和非症状性，症状持续出血转化一般可以引起患者神经症状的明显加重。发生出血转化，一般需要暂时停用抗血小板及活血药物。

脑梗死出血转化是什么意思

脑梗死生存时间不一，个体差异巨大。如果患者大面积脑梗死可能急性期就会因脑水肿脑疝死亡。对于渡过急性期，大面积脑梗死或严重影响肢体功能吞咽功能的患者，需要长期卧床的患者预后较差，非常容易出现肺部感染及再发血栓的风险，需要细致的护理和治疗，一般五年生存率较低。而对于小病灶的脑梗死或功能保持良好的，可以生活自理的，则积极控制基础疾病和脑卒中二级预防治疗，一般可以较长生存，十年生存率非常高。

脑梗死一般能活多少年

如果是缺血性脑血管病引起的头晕，首先应该予以抗血小板聚集及他汀类防止血管斑块掉落的药物治疗，达到防止血栓的形成和进展。其次可以使用改善脑循环和代谢的药物，可以使用一些中成药改善症状。最后需要血压血糖的合理控制，缺血性脑血管病，不可过度降压和低血糖，特别是血压控制，急性期可以降低降压标准，达到维持脑的正常灌注。

脑梗脑缺血造成头晕如何治疗

手麻需要根据病因进行治疗，一般若是慢性起病的手末梢麻木，主要考虑周围神经病变，如颈椎间盘压迫神经，正中神经或尺神经局部压迫等，可使用肌电图明确，一般营养神经治疗，如B族维生素治疗，平时注意休息会逐渐改善，严重者需要手术治疗，如神经解压术。如果急性起病，单侧麻木，需要考虑脑血管疾病可能，脑梗死或脑出血，需尽早完善头颅磁共振检查明确，治疗上要改善循环及抗血小板聚集治疗。

手麻怎么治

原发性头痛一般反复发作，发作形式往往为亚急性。因此突然发作的头痛需要考虑有器质性疾病引起的继发性头痛，特别是年纪大于50岁患者出现突然的头痛，要高度怀疑继发性头痛，主要包括脑出血，脑动脉瘤蛛网膜下腔出血，脑炎和高血压脑病，此类头痛较为凶险，需要及时的鉴别出来及时诊治。排除了上述继发性头痛原因，一般突然的头痛需要考虑为血管性头痛，以偏头痛最为常见。

突然头痛得厉害是什么原因

脑小血管堵塞导致的疾病也称为脑梗死。任何类型的脑梗死，超急性期都可以使用血管再通治疗包括静脉溶栓，介入取栓以及支架形成手术治疗。血管再通治疗可以显著改善症状，部分患者可以完善恢复正常。但是血管再通治疗有起病时间的要求，如静脉溶栓，需要起病后4.5小时内，介入取栓，一般需要12小时内。超过急性期，需要抗血小板和他汀类药物治疗，阻止血栓进一步扩大和再形成，小血管堵牢引起的脑梗死相对大动脉粥样硬化和心源性的脑梗死而言，预后较好。

脑小血管堵塞能治好吗

脑梗死二级预防是指脑梗死发生后，为预防再次发生脑梗死而采取的干预措施。二级预防重点在于对危险因素的控制，如积极控制高血压、糖尿病及血脂；有心房颤动的患者需要行抗凝治疗；非心源性的脑梗死患者需要长期进行抗血小板治疗，患高同型半胱氨酸血症的患者需要积极用叶酸治疗。有颈动脉狭窄的患者责任血管可进行血管介入治疗。除此之外，患者还需要戒烟、戒酒、减肥及适当进行有氧锻炼，预防再次发生脑梗死。

腔隙性脑梗二级预防是什么

右侧脑梗死的症状需要根据具体位置决定，一般来说，右侧大脑基底节区病变，可以引起左侧肢体麻木乏力；右侧丘脑病变可以引起左侧肢体疼痛；右侧大脑皮层病变若累及运动皮层，可引起单肢的乏力，口齿不清；感觉区病变则引起单肢的感觉异常；若累及右侧小脑可引起平衡功能障碍、头晕、行走不稳；累及右侧脑干可引起左侧肢体麻木乏力；累及延髓可心引起吞咽困难。上述是临床典型的表现，实际上临床上受到病灶大小，病因类型的不同，临床表现还要复杂的多。

右侧脑梗死临床表现

脑梗死急性期是一个综合系统的治疗，在药物治疗方面有一种治疗叫做静脉溶栓，静脉溶栓是一种使用药物打通血管的治疗，但是它有严格的时间窗限制，如果在发病4.5小时之内可以使用阿替普酶进行溶栓治疗；如果在6个小时之内可以使用尿激酶溶栓治疗。　　此外还可以使用血管介入治疗，血管介入治疗也有相应的时间窗限制，血管介入治疗包括动脉溶栓、机械取栓、血管成形术和支架植入术，目前的研究证实了血管取栓治疗对大动脉闭塞的脑梗死患者，有更好的有效性和安全性。　　除了溶栓和血管介入治疗，常规还有抗血小板治疗，对特殊原因引起的脑梗死患者，可以使用华法林或新型抗凝药进行抗凝治疗。　　除此之外还可以进行扩容治疗、扩张血管治疗和保护脑神经、中医中药的治疗。对于具有并发症，比如脑水肿和颅内压增高，可以使用降低颅内压药物的治疗。当然脑梗死患者急性期，需要积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病治疗。

脑梗塞急性期有哪些治疗措施

格林-巴利综合征是一种临床上比较典型的周围神经病变，周围神经病变一般恢复较慢，以月计算恢复速度。周围神经病变可以分为脱髓鞘病变和轴索病变，相对而言脱髓鞘病变恢复较快。如果发生轴索病变，恢复较慢。格林-巴利综合征是一种由病毒感染介导引起的一种免疫攻击神经，导致周围神经发生脱髓鞘甚至轴索损伤。因此如果格林-巴利综合征患者以脱髓鞘病变为主，经过积极的激素治疗以及正规的康复治疗可以获得良好的预后，不少患者3-4个月就可以完全恢复正常。而对于发生轴索病变的格林-巴利综合征患者，所需的康复时间可能较长，不少患者还可能留有后遗症。

格林-巴利综合征多久能恢复

脑梗死后能否恢复正常的工作，需要根据患者脑梗死的病因，和目前的恢复状况而定，一般而言如果脑梗死的病灶较小，脑血管条件较好，没有遗留严重的肢体活动障碍或者言语障碍，在积极治疗脑梗死基础疾病及脑梗死预防的条件下，可以参加正常的生活和工作。但是如果患者存在明显的血管狭窄或闭塞，而且侧支循环不良的患者，由于再发脑梗死的风险较高，不建议进行高强度的体力劳动。此外如果患者脑梗死后存在一些明显的后遗症，影响了其参加工作的安全性，比如开车或者高空作业，不建议继续工作或者体力活动。

脑梗死能干活吗

肌电图是检测面神经麻痹损伤程度和预后的一项重要检查手段，主要检测指标是面神经动作电位波幅、动作电位潜伏期，以及瞬目反射潜伏期。肌电图面神经动作电位波幅检测神经，主要是分配口轮匝肌和眼轮匝肌的神经进行检测，并且进行两侧对比。如果面神经损伤侧神经动作电位波幅小于对侧10%，一般考虑为重度面神经损伤，预后可能较差，或者瞬目反射无法引出、潜伏期明显延长，也提示面神经损伤程度较重，预后可能不佳。

肌电图显示面神经损伤多少是重度

红酒虽然有抗氧化作用，但是在临床实践中仍然建议戒酒，特别是有脑梗死的患者建议戒酒，不管是白酒、啤酒还是红酒。虽然目前临床上有一些研究证实，适量的饮酒可以保护脑血管、改善循环，但是这些研究均为小样本的非随机对照，没有直接因果关系的研究。　　而大量的研究证实，饮酒可以加重糖尿病、高血压的病情，不利于糖尿病和高血压的控制，糖尿病和高血压是脑梗死的重要危险因素，因此临床上不建议用饮酒来预防脑梗死，或者改善脑梗死的恢复。2019年中国脑梗死预防指南指出，无论是适量饮酒还是过度饮酒，都建议患者要戒酒。

红酒对脑梗有好处吗

脑梗死后脑出血又称之为出血性脑梗死或出血转化，其主要原因是梗死区域组织的血管失去了脑组织支撑，以及梗死后炎症反应导致脑血管的破裂、出血，一般都为梗死区内小动脉的破裂，因此主要表现为渗血，大出血较为少见。如果发现脑梗死患者突发神经功能缺损症状加重，神经功能缺损评分（NIHSS）加重大于4分，需要考虑患者发生了脑梗死后脑出血。诊断脑梗死后脑出血主要依靠CT检查，CT上可以发现梗死区域高密度的信号影，即可以诊断为脑梗死后脑出血。当发生脑梗死后脑出血后，根据病情需要停用阿司匹林和其他抗血小板药物，以及活血、改善循环的药物。当经过评估发现脑出血未进行加重，或者脑出血已经吸收之后，可以再次启动抗血小板及其它活血改善循环的药物。

脑梗死后脑出血是怎么回事

后循环梗死主要是椎基底动脉系统缺血或者栓塞引起的脑血管病，主要包括后循环的短暂性脑缺血发作和脑梗死。后循环支配的区域主要分为脑干、小脑和枕叶，不同的区域缺血和梗死可引发不同的临床症状。　　临床上小脑的梗死和区域可引起患者头晕、眩晕、行走不稳、跌倒、恶心、呕吐。脑干的梗死或者缺血可以引起患者意识丧失、肢体麻木、乏力、吞咽困难。枕叶的梗死或者缺血可以引起偏盲、视觉障碍、复视等临床症状。后循环缺血临床症状较重，预后较差。

后循环缺血和脑梗死的症状是什么

两侧头痛的病因有很多，在临床上最常见的头痛类型是血管性头痛和紧张性头痛，血管性头痛是由于颅脑血管收缩、舒张功能紊乱导致的头痛，而紧张性头痛是由于肌肉紧张和痉挛，导致肌肉及附近的神经受刺激而导致的头痛，两种头痛都与生活、学习压力过大以及疲劳、精神紧张、焦虑、过度饮酒、睡眠障碍等因素有关。血管性头痛以胀痛、搏动性跳痛、阵发性为主，而紧张性头痛以抽筋感、紧箍感，发作形式为持续性为特点。两种类型头痛都可以通过规律作息，培养良好的生活、饮食习惯，避免熬夜，适当的有氧锻炼等措施来缓解，不能通过上述措施缓解者可以使用适当的对症止痛药物治疗，一般预后良好。

两侧头痛的原因是什么

小脑梗死后的临床表现，要先了解小脑的功能，小脑是大脑半球后下方的一个脑组织，主要功能是协调躯体的平衡、维持身体肌张力，所以小脑梗死后人体会出现平衡的失调，如行走不稳、走路向一侧偏倒，还有因为平衡功能丧失，会出现眩晕、天旋地转感。　　因为小脑靠近脑干，因此小脑梗死后发生水肿，可以压迫脑干出现恶心、呕吐，甚至颅高压的增高形成脑疝，导致患者呼吸、心跳停止而死亡。当然大部分的小脑梗死面积不会特别大，因此最常见的小脑梗死症状还是头晕、平衡不稳、走路发偏等症状，只有一些严重的病例，比如小脑半球的大面积梗死可以危及到生命。

小脑梗死后的临床表现是什么

老年人脑梗死住院天数主要取决于梗死的部位、面积、症状以及合并的基础疾病情况，如果患者没有明显的基础疾病，血压、血糖控制良好，且梗死面积较小，梗死部位不在脑干或者基底节附近，没有明显的肢体瘫痪或吞咽功能障碍一般预后较好，常规住院10-15天。如果患者有重大的基础疾病，如严重的高血压、糖尿病、心脏病，并且未控制良好，脑梗死的部位在脑干或者基底节附近，存在明显的肢体功能障碍及吞咽功能障碍，患者的住院天数将会延长，部分患者可能需要住院1个月左右甚至时间更长。在住院期间出现脑梗死的并发症如肺部感染、癫痫，时间将会进一步延长。