科室简介
床位50余张，医护人员30余人，其中高级职称3人，集综合保守，开放手术于一体，中西结合，疗效显著。
与北京天坛医院、北京三博脑科医院长期技术协作，配置空气波、经颅磁刺激治疗仪、亚低温治疗仪、神经网络重建仪等先进设备。开展颅内肿瘤、脑出血、脑积水、脑动脉瘤、动静脉畸形、脊髓肿瘤等手术治疗，脑血管病、脑脓肿、脑囊虫的保守与手术治疗；对脑梗塞后遗症患者的后期神经修复有显著疗效；对颅脑外伤的快速成功抢救率高，使许多患者恢复正常，不留残疾。2016年10月与多家养老院协作成立南阳医养结合体；并计划于2017年成立功能神经外科。
电话：6386960963869898
地址：外科楼9层
主任：赵玉琦
健康教育专栏
高血压脑出血(HCH)
高血压脑出血(HCH)是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。近百年来虽然国内外已有众多医学机构研究，但其病死率仍居高不下，3/4以上存活者遗有不同程度的残疾。
那么，其发病人群及病因为何呢？一旦患上高血压脑出血，我们该采取怎样的措施，在第一时间提高患者的生存率，降低患者的病死率呢？
高血压脑出血(HCH)多为急性发病,病程进展很快,病情恶化多于发病1~4 h以内,抢救良机往往也在此期内,如果错过良机,预后极差。
首先建立完整的急诊体系,医护人员要有熟练的专业知识和良好的医疗道德,对急诊高血压脑出血患者迅速明确诊断,及时进行抢救,有效地控制病情恶化,为入院治疗奠定基础。
院前急救由于受条件限制，在抢救治疗中更应重视一般的常规处理,对体温、呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔等重要生命体征必须检查,详细记录。
对昏迷患者要注意去枕平卧,头偏一侧,并注意清除口腔异物(如假牙)及呕吐物,防止误吸造成窒息。
对有呼吸不规则、浅慢或浅快等呼吸衰竭初期征象的患者常规进行气管插管,避免因缺氧而加重脑水肿。
气管插管和高流量给氧可降低二氧化碳分压,是降低颅内压有效、迅速的方法。脑内血肿和脑水肿引起的脑疝是导致患者死亡的主要原因。控制脑水肿,降低颅内压是抢救成功的重要环节,静脉通道应迅速完成并保持通畅。
甘露醇是降低颅内压的药物,常用量为125~250 ml。每6~8 h静点1次,但是甘露醇对肾功能影响严重。在治疗的时候，需严密观察患者的肾功能。复方甘油注射液不增加肾脏负担,反跳较轻,可进入三羧酸循环代谢而提供能量,不升高血糖,与甘露醇合用可以维持恒定的降颅压作用和减少甘露醇的用量,但其进入体内过快可引起溶血，产生血红蛋白尿。
HCH发生后合理的调整血压是阻止病情发展的重要措施,血压过高加重脑出血,血压过低则影响重要器官的血流造成缺血缺氧,加重脑水肿的程度。
文献报道,一种观点认为脑出血患者在初24 h内迅速降压,病死率增高,只有影像学检查有大面积脑出血的患者才可非常小心地将血压降至200/120 mm Hg以下。另一种观点则认为高血压脑出血患者管理好颅内压比降压更为重要,如果超过185/105 mm Hg可以降压,可在6~48 h 内将平均动脉压维持在130 mm Hg以下。因此,我们认为HCH患者在急诊抢救期间慎用硝普钠。
HCH应用激素治疗,基础研究和临床实践均证实疗效确切。激素具有改善脑血管通透性,增强脑水肿的吸收消退,可保护和稳定脑神经细胞溶酶体,恢复脑血管的调节机制,解除脑血管痉挛,起到保护脑细胞作用。
综上所述,加强急诊抢救是提高HCH抢救成功率,减少病死率的重要环节,积极完善的内科治疗和早期合理的手术治疗,可限度地提高治愈率,减少致残率,改善生存质量。
怎样预防脑出血?
脑出血多发生在40岁以上至70岁的老年人，近年来，发病年龄有愈来愈年轻的趋势。其发病原因75%为高血压病及脑动脉硬化等。由于精神紧张、情绪激动、激烈运动、过度体力劳动、用力排便等促使血压突然增高，而使血管破裂所致。一年之中脑出血以冬春寒冷季节发病率高。
脑出血，往往来势凶狠，突然发病，一般多无前驱症状，偶有头痛、头晕、呕吐、随即跌倒、昏迷不醒、呼吸深沉、有鼾声、半身不遂、小便失禁、有时抽搐等。严重者可死亡或留下后遗症。脑出血是危害人们健康和生命的常见疾病。
怎样预防脑出血呢?根据发病因素及临床实践，可归纳为十个必须。
一、必须早期发现并及时治疗高血压病，做到定期检查，一经确诊，就必须坚持服药治疗，以降低及稳定血压，防止反跳及过度波动。
二、一旦发现动脉硬化，必须及早采取措施，降低血脂及胆固醇，以保持血管的弹性。丹参注射液、复方丹参片、地巴唑、脑益嗪等有养气活血，增加血液循环作用，可酌情服用。
三、精神必须乐观，避免情绪激动，防止血压突增。
四、必须劳逸结合，合理安排工作，保证足够的睡眠，避免过度劳累。
五、饮食必须清淡，少食动物脂肪或含胆固醇高的食物，糖也不宜多食，可多吃豆类、水果、蔬菜和鱼类等，尤其对血压较高、动脉硬化、血脂高者更为重要。
六、必须戒除烟酒。烟能加速动脉硬化的发展，对高血压也有害;长期大量饮酒也会促进动脉硬化。
七、大便必须经常保持通畅，避免过度用劲大便，预防血压突然增高。
八、必须注意季节变化，防寒避暑，防止寒冷、高温对机体的影响，避免使血管舒缩功能障碍、血压波动幅度剧增而发生意外。
九、蹲、弯腰及卧床、起身，或改变体位时，动作必须缓慢，可用头低位及眼睛向下方式渐渐起身，切勿突然改变体位，防止头部一时供血不足而发生意外。
十、必须适当坚持体育锻炼，从事力所能及的工作，应避免激烈的运动或过度疲劳。还必须具有正确的对待疾病的态度，树立同疾病作斗争的信心和毅力。牢记十个必须，坚持合理用药，注意发病规律，做好预防措施。这样，脑出血的机会就会大大减少。
