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科室简介

  重症医学是临床医学领域内的一门新学科,是由受过专门培训的医护人员,在备有先进监护设备和急救设备的重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)中对继发于多种严重疾病的复杂并发症进行全面监护和治疗的专业。重症监护病房(ICU)则是应重症医学的要求而在近40年快速发展起来的特殊病房。具有以下主要任务:1、抢救急、重病例;2、培养专业人员,提高急救水平;3、开发和推广新技术。

  ICU的建立改变了过去重危病人由各科单独护理治疗的分离状态,便于集思广益,扩大知识面,提高治疗质量和护理质量,使重危病人抢救成功率明显上升。既节省了人力,解决了护理人员不足的矛盾,又大大提高了医疗设备的使用率。

  我院ICU创建于2008年8月,经过几年的蓬勃发展,已具有一定规模,现我院新的ICU病房位于住院部大楼12楼,具有14张床位。环境整洁,空气净化程度高,温度恒定,湿度适宜,细菌量较低,配备20台光电监护仪,功能先进,有全自动多功能心电监测、血压监测、血氧饱和度监测等。抢救设备齐全,有Mindray SV600呼吸机、Philips呼吸机、Draegrt呼吸机、PB-760呼吸机、PB-840呼吸机、无创呼吸机,百特持续血液净化仪、血流动力学监测系统-脉搏指示连续心排血量(PICCO2),还有血气分析仪、电除颤器、心电图机、微量注射泵、输液泵、肠内营养泵;中心性供氧系统、负压吸引管道系统等。和各个相关科室距离适中,转运病人方便快捷。现有医师5人,护士19人,其中具硕士学历3人,主任医师1名,副主任医师1名,主治医师2名,住院医师1名,医务人员均接受过ICU专科培训并取得合格证,对危重病人抢救技术娴熟、工作认真负责、态度和蔼、耐心细致。科室具有急救、高效优势,服务全院各科室危重症患者。

  近几年来,我科承担国家级课题一项,省卫生厅重点课题一项,省教育厅重大课题一项,省卫健委课题六项、南昌科技局课题一项。公开发表学术论文近20篇,科室成功承办省级继续教育3次。

  重症医学已开展的娴熟的诊疗项目:

  床旁血液净化:血液净化是生命器官支持的重要治疗技术,它不仅能对肾脏提供支持,而且对其他脏器功能的支持治疗亦起着重要的作用,是抢救重症患者必不可少的治疗手段。近年来经过国内外学者的不断探索,血液净化技术已被广泛用于急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征、全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征、严重心功能衰竭、肝功能衰竭、乳酸酸中毒、严重电解质紊乱、药物或毒物中毒、重症胰腺炎等疾病。连续肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)是最常用的血液净化方式,CRRT的目标是清除体内代谢废物、毒物、纠正水电解质紊乱,确保营养支持,促进肾功能恢复及清除各种细胞因子,炎症介质,在危重症疾病的治疗上具有显著作用,是危、急、重症病人抢救的必备设备之一。

  床旁血滤机可实现床旁持续血滤、血透、透析滤过、血浆置换、血浆吸附等。它可缓慢、连续、等渗地清除水分,临床耐受性好,对血压影响小,特别适用于血压不稳定且不宜行普通透析的病人,对复杂的急性肾功能衰竭,血流动力学不稳定的急性肺水肿、难治性心衰伴水肿等重症疾病的治疗具有明显的效果。

  呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段,已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中,在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是ICU病房中一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭,减少并发症,挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。

  鼻胃管/鼻空肠管喂养指放置一条合适的喂养管至患者胃肠道内(喂养管可放于胃内、十二进行指肠或空肠内)施行管饲营养的方法。 适用于需要通过鼻饲且直接进入胃或十二指肠或空肠的患者;肠道功能基本正常而存在胃排空障碍的患者则需放置鼻空肠管。重症患者常不能正常进食,为提供身体所需的营养,同时也为保持肠道功能及结构完整、减少细菌移位进而减少感染并发症,需行鼻胃,管或鼻空肠管喂养。

  纤维支气管镜(简称纤支镜)是利用现代高科技,将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜,由患者的口鼻、气管插管或气切套管内插入,气管直至各支气管段口,医生可在直视下观察气管、左右各叶支气管开口及粘膜情况,充分抽吸气道内的分泌物,还可用很小的毛刷在可疑的粘膜处轻轻压刷几次,刷检物可以作涂片染色及培养检查;或注入少量生理盐水冲洗并抽取作涂片及培养检查,在诊治呼吸道疾病中发挥着越来越重要的作用。

  

  深静脉置管术

  (1)中心静脉置管:将特定的导管放置于大静脉中,可用有测量中心静脉压,评估液体多寡,可大量而快速的静脉输液,急救时维持血压;可反复输液,避免反复穿刺外周血管即打针的痛苦;可防止一些刺激性药物所致化学性静脉炎的发生,防止药液外渗;可作为血液净化治疗的管道。

  (2)经皮选择性深静脉置管术:经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC),是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,避免有刺激性的药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗药物,防止药物对血管的刺激。PICC管道留置时间长,方便长期输液。重症医学科的全体医务人员本"患者是我亲人,人民至高无尚"的宗旨,精心医治各类危重症病人,护理细致入微

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