心血管内科

　　江阴市人民医院心血管内科是江苏省临床重点专科。心血管内科拥有多道电生理记录仪、射频消融仪、起搏器程 控仪、多道心脏遥测监护仪和中央监护系统、24小时监测动态心电图、动态血压仪、运动平板测试仪、彩色心脏多普 勒超声诊断仪、主动脉内气囊反搏仪、大型血管数字减影(DSA)机、256 排螺旋CT等现代化仪器。该科除常规 开展一般和疑难心血管疾病诊疗外,从80年代初就开展心血管疾病介入诊疗技术，已经成功进行此类手术近5000 台,省内同级医院处于领先水平,其中包括永久人工心脏起搏器植入术 ICD的植入术、射频消融治疗心动过速和 房颤,冠状动脉造影、冠状动脉成型及支架植入术,急性心肌梗塞急诊PCI (急诊经皮冠状动脉腔内成形术) , 先天 性心脏病(房缺、室缺和动脉导管未闭)封堵术,经皮二尖瓣球囊成型术等。近年获省、市级科技进步奖多项。心血 管内科已成为本地区心血管疾病诊治中心。 咨询电话: 城中院区心血管内科一科:总机( 0510 ) 86879000 转 城中院区心血管内科二科:总机( 0510 ) 86879000转 敌山湾院区心血管内科:总机( 0510 ) 86879000转 心超室:总机( 0510 ) 86879000转 心内科服务项目 普通和疑难心脏、血管疾病,如:冠心病、高血压、心律失常、心脏瓣膜病、心肌病、心包疾病、 先天性心脏 病、其他血管病等的诊断和治疗。 动态心电图检查( Holter )适应症: . 1.心悸、胸痛、头昏、黑朦、晕厥等症状性质的判断。 2. 心律失常的定性、定量诊断。 3 .心肌缺血的定性、定量及相对的定位诊断。 4. 病态窦房结综合征的诊断及决定 是否安装起搏器。 5. 心脏起搏器安装后的随访检测及诊断起搏器弓|起的心律失常。 6. 抗心律失常药物治疗的疗效观察。 7. 心率变异性分析,对各种器质性心脏病患者心律失常严重程度及危险性的评估: ( 1 )冠心病; ( 2 ) 急性心肌梗死患者出院前的常规检查; ( 3 )冠状动脉搭桥术后; ( 4 )扩张型心肌病或肥厚型心肌病; ( 5 )二尖瓣脱垂综合征。动态血压监测( ABPM) 适应症: 1 .白大衣高血压的诊断; 2. 克服偶测血压的不足,反应长时段血压变化,探测血压变化的规律; 3. 帮助高血压患者选择台适的用药时间,正确评估患者靶器官损伤的程度和预后; 4. 夜间高血压或低血压的诊断; 5. 观察降压药物的疗效。 运动平板试验适应症: 1. 主要作为冠心病诊断和预后评价的- -个重要无创检查手段。一方 面对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴 别;另一-方面对有典型心绞痛患者,运动平板试验有助于判断病情程度和预后。 2. 心肌梗死后进行运动平板试验,可以检测患者的心脏功能并判断预后以及指导治疗。 3. 对无症状的正常人群进行筛选。 彩色心脏多普勒超声检查适应症: 1 .对于心脏瓣膜病,超声可以明确各个瓣膜瓣口面积,瓣叶、瓣环或乳头肌功能和结构异常，了解瓣膜反流量 的大小,初步判断主动脉、肺动脉压力。 2. 对于高血压和心肌病患者,可以了解室壁的厚度和运动情况、各心腔的大小。 3. 静息超声心动图和负荷超声心动图的结合,可以更加准确地评价心肌缺血、心肌活性。 4. 先天性心脏病的诊断及手术中的监测。 冠状动脉造影术 冠状动脉造影术( coronary angiography ) 是指将导管沿主动脉依次选择性地送入左、右冠状动脉开口处并注 射造影剂,从而显示冠状动脉狭窄程度的一种心血管造影方法。是临床上判断冠状动脉病变部位和程度最可靠的依 据，称之为"金标准"。 适应症: 1. 对药物治疗中心绞痛仍较重者,明确冠状动脉病变情况以考虑介入性治疗或旁路移植手术。 2. 胸痛疑似心绞痛而不能确诊者。 3 .中老年患者心脏增大、心力衰竭、心律失常，疑有冠心病而无创性检 4.急性心肌梗死早期,有直接PTCA意图。临床上,经常会遇到有胸闷、心前区不适、不典型胸痛,而心电 图、心脏超声等辅助检查无特异性改变的中老年患者。我们建议您到市人民医院心血管内科做一-次冠状动脉造影术, 可以清晰明确地看到您的冠状动脉形态,有无病变部位。CAG是目前唯一可以显示冠状动脉形态的方法 ,是诊断冠心 病最可靠的标准。 血管内超声适应症 1.血管造影不能明确诊断的病例:评价边缘病变。 2.对治疗方法的选择:明确病变形态、斑块的组成特征、狭窄程度以及对功能的影响。 3.评价治疗效果:评价术后残余狭窄, 指导支架准确定位和充分打张。 4.远期随访研究:研究斑块进展和消退,评价再狭窄机制。励导丝(FFR)检测 1.血管造影不能明确诊断的病例:评价边缘、临界病变。 2.对治疗方法的选择:明确病变狭窄致压力递减以及对功能的影响。 冠状动脉成型及支架术 冠状动脉支架术是应用金属支架支撑病变的冠状动脉内壁,使狭窄的血管向外扩张的技术。它可以支撑血管保持 开放状态。 适应症: 1. 冠状动脉造影发现有血管狭窄明显,病变血管供应中到大面积存活心肌。 2. 急性心肌梗死。 3. 不稳定心绞痛经积极药物治疗,病情未能稳定的。 先矢性心脏病的介入治疗(不开刀治疗先心病) 随着医学科学的发展,以往需要开刀才能治疗的一些疾病可以通过介入的方法解决。 先天性心脏病的介入治疗就 是应用特殊的心导管将特制的封堵器在X光的指引下,送到先天性心脏病患者的心脏缺损部位,进行修复心脏缺损的 办法。具有创伤小恢复快等优点。目前可以用该方法治疗的先天性心脏病有:房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未 闭。我院首先在无锡地区成功常规开展此类手术。 先天性心脏病(房缺、室缺和动脉导管未闭)封堵术适应症: 1 .动脉导管未闭( PDA ) ,左向右分流,不合并需外科手术的心脏畸形的,年龄通常≥6个月。 2 .继发性房间隔缺损( ASD ), 年龄通常≥20月,不合并需外科手术的其它心脏畸形。 3.室间隔缺损(VSD),年龄通常≥20个月,膜周部VSD,肌部VSD;无主动脉右冠瓣脱垂及主动脉 瓣关闭不全。 射频电流导管消融术( RFCA ) 射频电流导管消融术( RFCA ) 是指通过置于心脏的电极导管输入高频交流电能,使局部心肌凝固性坏死,以 破坏心动过速病灶或打断折返途径达到根治或控制心律失常发作的一种介入性治疗方法。该方法因创伤小、安全、成 功率高而在临床上被普遍接受且迅速推广, 在整个抗心律失常治疗中获得日益重要的地位。 射频消融治疗适应症: 1. 频繁发作的房室折返性心动过速( AVRT ) 或房室结折返性心动过速( AVNRT ) , 药物治疗或预防无 效,或病人要求根治。 2. 快速房性心律失常, 包括房速和房扑,药物难以控制。 3.阵发性房颤,症状明显、 药物难以控制;持续性房颤,持续3年以内或有成功转律史,心超检查无明显左 房扩大者,房颤转律前后有阵发性房颤病史或有频发肌袖性房早等房性心律失常的心电图证据。 4 .有症状的持续性单型性室速，支折返性室速,药物治疗无效,或病人不愿长期服用抗心律失常药物。 5. 有威胁生命的快速心律失常,如预激综合征并发心室率极快的心房颤动等。 神奇的"机器心"人I心脏起搏 心内科自1988年起在江阴地区率先开展心脏起搏以来,共植入各种埋藏式起搏器500多例,临时起搏700例。 从普通的心室起搏到心房起搏、双腔起搏、埋藏除颤复律起搏等高精尖的起搏,在安装技术以及护理方面积累了丰富 的临床经验。起搏器的安装改善了病人的症状,提高了病人的生活质量,延长了病人的寿命。近年来使用锁骨下静脉 穿刺法埋藏起搏器，使原来 安装起搏器的时间平均3小时缩短至1小时左右,在同级医院中名列前茅。永久起博器植入适应症: 1 .成人获得性完全性房室阻滞。 2. 慢性室内双分支和三分支阻滞。 3 .与急性心肌梗死相关的房室阻滞。 4. 病态窦房结综合征。 5 .颈动脉窦过敏综合征及神经介导性晕厥。 6. 某些特殊情况下的起搏治疗,如肥厚梗阻型心肌病、扩张型心肌病合并符合窦房结功能不全及房室阻滞。室 速、室颤病人安装自动复律除颜器可以挽救生命。我院于2000年在无锡、常州地区率先开展了该项技术。近年来,国 内外对肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心力衰竭使用起搏器治疗文献报道效果良好,我院亦已开展。 植入性心律转复除颤器( ICD )治疗的适应症: 1 .室速、室颤引起的心脏骤停,暂时性、可逆性原因除外。 2. 自发性持续性室速合并器质性心脏病。 3.不明原因的晕厥,合并电生理诱发出持续性室速， 血流动力学不稳定,药物无效,不能耐受。 4 .非持续性室速,有冠心病、心梗病史台并左室功能低下,电生理检查诱发出持续性室速、室颤，能被第I类 抗心律失常药物抑制。 5 .自发性持续性室速,无器质性心脏病,其它治疗困难。 梗阻性肥厚型心肌病( HOCM )的化学消融适应症: 1 .超声心动图证实符合HOCM的诊断标准,梗阻位于主动脉瓣下而非心室中部或其它部位,室间隔厚度≥15m m. 2 .有明显的临床症状,例如明显劳累性气短、心绞痛、晕厥等。 3 .药物治疗效果不佳,或不能耐受药物副作用。 4. 导管测压显示左室流出道压力阶差( LVOPG )静息时250mmHg , 或LVOPG静息时在30 - 500mmHg 应激时≥70mmHg ,若有明显晕厥等症状,压差可适当放宽。 经皮二尖瓣球囊成型术适应症 : 单纯二尖瓣狭窄,瓣口面积<1.5cm ,瓣叶较柔软,无明显钙化且左房无血栓者最为理想。