胸外科

　　一、科室概况

　　中山医院胸外科创立于1947年，由我国胸外科学奠基人之一、著名的胸外科专家黄家驷教授担任主任。在当时极其困难的条件下开展了肺结核、支气管扩张、肺癌以及结肠代食管等复杂的手术。60余年来，中山医院胸外科与时俱进，不断进取，历史辉煌，科室涌现了石美鑫、仇德惠、王群等国内著名胸外科专家。

　　经过几代人的不断努力，中山医院胸外科目前已经发展成为集“医、教、研”一体的胸外科疾病诊疗中心，并于2011年被评为卫生部临床重点学科。中山医院胸外科同时还是上海市重点学科、上海市胸心外科临床质量控制中心、全国胸外科临床药理基地和胸外科专科医师培训基地。

　　目前，中山医院胸外科由全国知名胸外科专家王群教授担任学科带头人，由全国知名胸外科专家谭黎杰教授担任科室主任。下设肺癌、食管癌、纵隔和气管肿瘤三个亚专科。科室现拥有床位138张；医生36名，其中教授、主任医师8名，副主任医师14名，主治医师15名，住院医师6名；博士研究生导师7名，硕士研究生导师5名。科室年手术量近9000余台，其中肺癌手术6000余例，食管癌手术600余例，纵隔手术800余例。

　　二、临床特色

　　胸外科高难度手术

　　凭借强大的综合诊疗实力以及雄厚绵长的技术底蕴，先辈们高超的手术技术得到了优秀的传承。目前科室能开展各类常规胸外科手术，其中也包括肺癌隆突成型、自体肺移植术、肺上沟瘤切除、双袖式肺叶切除、气管肿瘤、肺减容、结肠代食管、胸壁巨大肿瘤切除胸壁重建、联合血管重建的纵隔肿瘤切除术以及脓胸开窗引流联合肌瓣转移胸壁重建等高难度胸外科手术。

　　胸外科微创手术

　　科室大力发展的胸外科微创技术实力强大、底蕴深厚，在国际、国内均享有较高声誉。我科目前常规开展胸腔镜肺叶切除、胸腔镜肺段切除、胸腔镜肺袖式切除术、全腔镜食管癌根治术、新辅助治疗后全腔镜食管癌根治术、经颈内镜-腔镜联合微创食管癌切除术、胸腔镜下食管平滑肌瘤切除、腔镜下裂孔疝修补、腔镜下胃底折叠术、漏斗胸NUSS手术以及机器人辅助全腔镜食管癌根治术、纵隔镜、超声纤维支气管镜、纤维支气管镜下支气管胸膜瘘治疗、超声支气管镜下纵隔淋巴结活检术（EBUS-TBNA）、支气管镜下磁导航等各类腔镜及内镜手术。

　　中山医院胸外科是全国最早开展胸腔镜肺癌切除手术的单位之一。在王群教授主持下，胸外科在肺癌微创治疗的规范化研究方面做了大量细致的临床工作，将其细分为切口微创化、肺组织切除范围微创化以及淋巴结清扫范围微创化三部分，实现了真正意义上的肺癌根治性个体化微创治疗。基于优秀的胸腔镜技术，王群教授被英国皇家外科学院授予“FELLOW”称号。目前科室９０％的肺癌切除手术通过胸腔镜完成，胸腔镜手术方式多元化（包括三孔、双孔、单孔及3D胸腔镜）。

　　中山医院胸外科在1993年于国内率先开展电视纵隔镜辅助下经纵隔食管癌切除术。在谭黎杰教授主持下，科室在国内较早开展胸腹腔镜微创食管癌根治术，将国外微创手术的新技术加以创新和优化，探索出适合中国人群的成熟的技术方法和操作规范，并且广泛开展了新辅助治疗后的微创手术。2013年，该技术方法被《中国微创食管外科共识》收录，被中国抗癌协会食管癌专业委员会列为重点新技术在国内推广。目前，食管癌俯卧位胸腔镜手术和精细化纵隔淋巴结清扫在全国各地区、各级别医院广泛应用。

　　科室的纵隔疾病诊治水平走在世界前沿：国际知名的改良剑突下术式，个体化的多学科诊疗模式，复杂前纵隔肿瘤的手术创新等。纵隔疾病手术量、手术难度和近远期疗效长期居于国内前列。

　　在治疗肺癌术后支气管胸膜瘘领域居全国领先地位。在葛棣教授主持下，科室利用纤维支气管镜，在瘘口周围黏膜下注射硬化剂治疗支气管胸膜瘘，治愈率达66％。在此基础上，进一步开展了难治性支气管胸膜瘘合并顽固脓胸患者二期手术，采用带蒂及游离肌瓣加局部胸廓成形术，治愈率达90％以上，取得良好的社会效益。尝试内镜下“三明治”疗法治疗支气管胸膜瘘，取得初步成效。该项目获得2014年中山医院临床新技术认证。

　　科室大力发展微创技术的同时，也非常注重技术的推广。本着“立足上海，辐射全国”的临床继续教学宗旨，科室每年定期举办腔镜手术学习班，承办“中山胸部微创论坛暨腔镜高级研讨班”及“中山肺癌论坛”，吸引了大批胸外科专科医生前来学习参观。2019年，中山胸腔镜培训基地暨英国皇家外科学院（RCS）肺叶亚肺叶课程在复旦大学附属中山医院正式成立。中山医院胸外科是国内唯一一个同时拥有这两门认证课程的科室。培训基地在推行技术的同时，也注重规范化治疗理念的推广普及。培训基地借助学科大量的病例积累和对各类术式的丰富经验，附以理论课程系统和临床参观学习，进一步提高专科医生的临床技能，打造国内专科医生的权威、系统的培训课程，持续不断推动专科医生的教育发展。

　　胸外科多学科诊治模式（MDT）

　　中山医院胸外科在国内率先开展肿瘤多学科诊治模式（MDT）。早在上世纪90年代，以３科门诊（呼吸、胸外、放射）和３ 科会诊（胸外、化疗、放疗）为代表的肺癌多学科诊治（MDT）模式在中山医院已经开展并积累了丰富的经验。从2013年３月开始，由胸外科牵头，建立了包括胸外科、呼吸内科、化疗科、放疗科、病理科、放射科、核医学科等科室在内的肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等多个MDT团队，真正做到了对疾病的全面个体化精准化和多学科诊治。这种诊疗模式得到认可，且在全上海范围内进行推广。

　　三、科教成果

　　胸外科在临床诊疗方面不断提高，在科学研究领域也同样积极进取。目前在肺癌、食管癌转移复发机制及肺缺血再灌注损伤基础研究领域均有建树。截止2021年，胸外科先后在SCI期刊和国内权威期刊上发表论文400余篇，包含Journal of Clinical Oncology、Cell Discovery、Gut、Nature Communication、JAMA Surgery、Annals of Surgery等国际高水平期刊以及Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery、Annals of Thoracic Surgery、Clinical Lung Cancer等胸外科顶尖期刊。科室共承担19项国家自然科学基金和多项省部级课题，累计获得各类专利13项。

　　科室成员主编《实用外科学》《现代外科学》《胸心外科手术学图解》《血管外科手术图谱》，副主编《大辞海》《中国医学百科全书》《胸部外科学》，主译《胸部外科学及有关病理学》《肺癌解剖性肺段切除图谱》等多部学术专著，参编全国高等医学院校教材《外科学》、《外科学》（沈克非主编）、《黄家驷外科学》、《胸心外科手术学》、《血管外科学》、《现代肿瘤学》、《实用胸膜疾病学》、《内镜外科学》、《临床外科学》、《临床肿瘤手册》、《外科诊疗常规》、《外科手术并发症的预防和处理》等。

　　多年来，科室在各方面曾获得多项重大研究成果，石美鑫教授等主持的人工心肺机、体外循环和人工心脏瓣膜的研究成果获1978年全国科学大会奖、1999年卫生部科学技术进步奖、2001年何梁何利基金科学与技术进步奖。仇德惠主教授持的“用食管手术导管施行食管胃、肠吻合术”获1995年上海医科大学科研成果奖，“上颈段食管癌、全喉切除，右半结肠咽底部吻合术”“气管肿瘤切除、隆突成形术”获1996年培林医学进步奖，“中断肋骨和腋下中断肋骨剖胸新方法”获1998年上海医科大学科研成果奖；曾亮等主持的国家“八五”攻关课题“99mTc标记抗人肺癌单抗LC1 IgM 片段在肺癌放射免疫显像的临床研究”通过1997年上海市卫生局科研成果鉴定，获上海医科大学科研成果奖和上海市优秀发明选拔赛一等奖。谭黎杰主任主持的食管癌微创治疗获得2014年上海市医学科技三等奖以及2016年上海市科技进步奖二等奖。

　　此外，科室临床研究创新成果先后在美国胸外科学会（AATS）年会、美国胸外科医师学会（STS）年会、欧洲胸外科医师学会（ESTS）年会、欧洲胸心外科协会（EACTS）年会、国际食管疾病大会（ISDE）等国际顶级学术会议上做学术报告，在世界胸外科舞台上展示了中山医院胸外科的风采。

　　中山医院胸外科每年承担了本科生及八年制的教学任务，科室培养了一大批博士及硕士研究生，部分学生服务于多家知名医院胸外科，部分成为了本科室的骨干中坚。中山医院胸外科已规范性开展专业教育10多年，培养了800多名胸外科医生，其中包括60多名欧洲胸外科医生。在胸外科进修后，部分学员成为业务骨干，并在当地开展胸腔镜技术，显著提升所在医院胸外科水平。通过胸外科对腔镜新技术的培训及推广工作，国内近百家医疗单位相继开展了胸腔镜肺叶切除及胸腔镜肺段切除术等新技术。

　　“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，基于雄厚的临床诊疗技术水平，依托中山医院强大的综合实力，我们将向“世界一流胸外科诊疗中心”不断前行！