科室简介
名称：护理部 负责人：陈莉
公开电话：0576-81302892 监督电话：
电子邮件：rmyyyb@163.com 网址：http://www.zjtthospital.com/
地址：住院楼16楼东（综合行政中心）
工作职责：
1. 护理部办公室
（1） 护理规划
1）评估全院护理现状，制定护理中长期发展规划、年度护理工作计划和月工作重点；
2）实施护理目标管理，制订各护理单元目标管理责任书，并组织实施，每季度追踪目标管理的达成情况；
3）制定和完善医院护理工作制度、流程、规范，并检查落实情况，做好持续质量改进；
4）护理部工作每周上报，做好月工作、半年度工作和年度工作总结。
（2） 优质护理服务
1) 制定年度优质护理服务规划、目标、工作计划和实施方案；
2) 实施优质护理服务，落实临床护理服务规范，每月调查患者满意度，进行分析、整改；
3) 推广中医护理适宜技术和早期康复护理；开展出院随访和居家护理，给病人提供无缝隙服务；
4) 合理调配护理人员。进行半年度护理人员满意度测评，并分析、整改；
5) 举办各种护理服务改善活动、护士礼仪培训；
6) 开展系列评优活动。
（3） 护理岗位管理
1) 推进以工作量、工作质量和满意度为引导的绩效考核；
2) 向分管院长提出护理人员聘任、调配、选拔、奖惩等有关事宜。
（4） 护理质量管理
1) 建立护理质量管理体系；
2) 制定质量检查标准和质控计划，确定质量敏感指标项目与目标、每月进行考核和结果的反馈与分析；
3) 把上一年度护理部和各护理单元在质量管理中存在的迫切需要解决问题，至少二项分别列入护理部和各护理单元下一年度重点质量改进项目，并进行重点改进；
4) 每日下临床追踪评价临床护理质量，督促各护理单元进行质量改进；
5) 每季度组织进行外科片、内科片护理疾病查房，护理疑难病例讨论。
（5） 护理安全管理
1) 建立护理安全管理体系；
2) 制定安全检查标准和安全管控计划，每月进行考核和结果的反馈与分析；
3) 每月进行护理安全事件通报，对于严重护理不良事件进行 RCA 根因分析和整改；
4) 每季度按照《患者安全手册》，检查各护理单元落实情况；
5) 每季度完成护理安全简报；
6) 审查上报的每一例与护理相关的不良事件，进行调查、分析，并跟踪整改情况。
（6） 教育培训
1) 建立护理教育管理体系，指引护理人员职业生涯发展方向；
2) 制订临床教育管理制度、临床教学质量标准，追踪评价与改进教育质量；
3) 制定分层管理方案和全院在职护理人员培训计划，组织实施各层级护士的院级培训，
4) 定期反馈，提升护理人员的岗位胜任力；
5) 督促科室落实科内的培训考核。定期对护理人员的晋级资格进行审核批准，以保证护士的等级匹配；
6) 制定并实施护理管理人员、新上岗护理人员岗前培训制度；
7) 制定进修护士和实习护士的培训计划，负责进修护士、实习护士教学与管理；
8) 组织申报继续教育项目，举办各种护理学术讲座，提高护士专业水平。每月组织护理教学查房；
9) 制定护理人员外出学习、进修计划，组织落实与跟进；
10) 落实对各基层卫生院和社区服务中心的护理业务培训和业务指导。
（7） 护理专业化推进
1) 建立护理专业组管理体系；
2) 实施规范化管理，推进护理专科工作；
3) 制订专业组管理制度、质量标准，追踪评价与改进护理质量；
4) 每季度召开护理专业组会议，了解工作进展，指导并协助各专业组工作有序开展；
5) 每季度将各专业组资料进行汇总、整理并分析；
6) 发挥专业组的技术优势，对基层卫生院和社区服务中心进行指导帮扶，形成上下联动的良好
局面。
（8） 护理科研管理
1) 建立护理科研管理体系；
2) 制订科研组管理制度、质量标准，推进护理循证工作；
3) 组织护理论文和护理课题撰写培训；
4) 组织开展护理创客活动，并对优秀的护理小革新进行院内推广，协助申报专利；
5) 指导临床护理人员进行课题的申报。
（9） 护理信息管理
1) 优化护理电子病历；
2) 完善护士站信息系统，改善工作流程；
3) 完善护理管理系统，提升护理管理效能；
4) 做好全院护理人员的档案信息维护；
5) 做好护士外出学习、进修和请假等信息登记；
6) 做好护士执业证书管理，完成注册、变更等工作；
7) 做好护理平台外网和护理微信平台的维护。
（10）疼痛护理专科管理
1) 评估术后病人疼痛、进食进饮、下床活动、导尿管留置情况；制定疼痛管理检查计划；
2) 分析疼痛患者需求、指导疼痛缓解方法；
3) 总结分析疼痛检查存在问题，持续质量改进；
4) 制作疼痛管理培训课件，提升员工疼痛管理能力；
5) 发挥疼痛专业组的技术优势，对基层卫生院和社区服务中心进行指导帮扶。
（11） 糖尿病护理专科管理
1) 筛查全院糖尿病患者，评估血糖监测、胰岛素注射、糖尿病饮食现状；
2) 编制糖尿病管理检查计划；
3) 分析糖尿病患者需求，指导合理饮食、血糖监测，提高血糖控制达标率；
4) 总结分析糖尿病管理存在问题，持续质量改进；
5) 制作糖尿病管理培训课件，提升员工糖尿病护理管理能力；
6) 发挥糖尿病护理专业组的技术优势，对基层卫生院和社区服务中心进行指导帮扶。
（ 12 ） 其他工作
1) 做好紧急救援、对口支援和公益活动的人力调配；
2) 与行政、医疗和后勤部门紧密合作，做好跨部门的协调工作；
3) 加强与上下级医院的业务联系；
4) 完成院部和上级主管部门交办的各种指令性任务；
5) 落实省市护理学会、护理中心下达的各项任务。
2. 入院准备中心
（1） 人力资源管理
1) 改善医疗卫生服务项目的目标任务，结合医院发展实际状况，有效调配资源，达到最大程度
的方便患者；
2) 编制岗位人员的需求说明；
3) 协助相关岗位人员的招聘。
（2） 岗位管理
1) 评估岗位胜任力，根据个人特长（登记、床位协调）合理配置人员；
2) 制定与修订职业道德、行为规范；
3) 制定各岗位职责、制度、规范化的服务操作流程并督查落实。
（3） 组织协调
1) 协助解决入院准备中心工作中出现的问题；
2) 负责与院内其它部门的沟通、联系与协调。
（4） 培训管理
1) 制定相关培训制度；
2) 制定岗前培训计划及落实；
3) 不定期组织在职人员培训。
（5） 绩效管理
1) 制定绩效考核评价表；
2) 根据收治原则、服务态度，分配各岗位绩效奖金。
