腺体外科

　　腺体外科成立于2009年12月29日，是右江民族医学院附属医院乳腺、甲状腺等内分泌外科疾病防治中心，是桂西南唯一真正完全独立以乳腺、甲状腺疾病为主的腺体专业诊疗中心，集医疗、教学、科研、普查、预防于一体防治专业学科，是普通外科博点建设的培育学科，为右江民族医学院普通外科学硕士培养基地和国家住院医师规范化培训的基地。10多年来腺体外科在我院普通外科区内外知名专家浦涧教授、韦忠恒教授指导下，在普通外科学术带头人、腺体外学学科带头人、内分泌外科专家、乳腺肿瘤专家、肿瘤干细胞及分子免疫学家卢冠铭主任带领下，不断开拓新业务、开展新技术，不断打造科室品牌特色，完善医护团队阶梯建设。科室现拥有专业医师11人，其中主任医师（教授）1名，副主任医师（副教授）1名，主治医师（讲师）6人，住院医师（助教）3人，博士2人，硕士6名；具有硕士研究生导师资格2名；主管护医师6名，护师6名，护士3名。目前开放病床32张。腺体外科专家具有丰富的临床实践经验，对普通外科各种肿瘤如乳腺癌、甲状腺癌、肝癌、胰腺癌的综合治疗有较深入研究，特别是对乳腺癌、甲状腺癌等内分泌外科恶性肿瘤的诊治有独到之处，专科诊疗技术已达到区内先进水平，在桂西及周边滇、黔地区处于领先地位。仅乳腺、甲状腺肿瘤每年收治病人3000余例，年手术量2000余例，年门诊量30000余人次。

　　腺体外科技术力量雄厚，设备先进。拥有乳腺钼靶摄像机、彩色多普勒、高档弹性成像彩超、蓝丁格尔乳腺治疗仪、前哨淋巴结探测仪、乳腺导管内镜、Mammotome和安珂真空辅助旋切系统、美敦力神经监护仪、微波消融仪、电视腹腔镜系统等最先进的诊疗设备，依据循证医学原则，应用最新的研究成果，精心为患者制定科学规范个体化的综合治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

　　腺体外科疾病中以乳腺、甲状腺为主，门诊量相对较大，住院患者的手术较多，并发症少，综合治疗方案规范，历年来治疗并治愈乳腺癌患者近万例，甲状腺癌及各种良性乳腺、甲状腺疾病患者数万例，治愈率处于桂西及周边滇、黔地区领先地位，在重症甲亢、复发性复杂性甲状腺癌、巨大甲状腺肿瘤及胸骨后甲状腺肿和巨大复杂性难治性乳腺癌的诊疗方面积累了大量临床经验，众多患者慕名前来医治，深受患者朋友的信赖，也赢得同行良好的声誉。

　　医疗业务

　　腺体外科开展的项目包括：

　　1.乳腺疾病诊断、治疗：乳腺恶性肿瘤（包括乳腺癌、乳腺肉瘤、淋巴肉瘤等）的早期诊断和规范化综合性治疗（手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗）；乳腺癌根治术即刻或Ⅱ期乳房整形手术、复发性难治性乳腺癌及特殊类型乳腺癌手术（如妊娠期乳腺癌）、复发性乳腺癌的多学科合作规范治疗；保留乳房的乳腺癌切除及保腋窝手术、乳腺肿瘤的腔镜手术、腔镜下乳房切除加腋窝淋巴结清扫术；示踪剂前哨淋巴结显影及活检术，乳腺癌新辅助治疗，巨乳症外科整形修复术、乳房巨大肿瘤困难切除术等各种新技术；乳腺增生中西医综合治疗；副乳、男性乳房肥大症治疗，乳腺纤维瘤及其它乳腺良性肿块微创手术；肿瘤化疗前输液港植入术；急性乳腺炎（包括乳房脓肿）预防指导及治疗。

　　2.甲状腺及甲状旁腺疾病诊断、治疗、预防：甲状腺癌早期诊断（包括术前穿刺细胞学病理诊断）和综合性治疗（手术、放疗、化疗、激素替代治疗、生物靶向治疗）；甲状腺良性肿瘤和早期甲状腺癌的腔镜美容手术、腔镜下/3D腔镜下甲状腺癌颈部淋巴结清扫术、甲状腺癌颈部淋巴结转移规范化清扫、复发或复杂性甲状腺癌的综合治疗、原发性及继发性甲亢的外科治疗；异位甲状腺诊治及手术治疗；甲状腺结节热消融治疗；原发性及继发性甲状旁腺功能亢进或良恶性肿瘤手术、自体甲状旁腺移植术等综合治疗；甲状腺化脓性炎症、亚急性甲状腺炎中西医治疗。

　　3.胰腺内分泌肿瘤（胰岛素瘤等）、胰腺癌疾病防治，以及普通外科各种癌症追踪、疗效观察：利用我院最先进设备如SPECT（核素扫描）、3.0T核磁共振、128层CT、腹腔干DSA等普通外科各种癌症追踪、疗效观察，对肝癌手术、介入（TAI、TACE、PEI）、生物免疫等综合治疗；腔镜下胆囊切除、胆道切开取石；腔镜下结直肠癌根治术、腔镜下阑尾切除术；腔镜下切除肾上腺肿瘤等。

　　4.甲状舌骨囊肿切除术及其颈部先天性疾病的诊治。

　　5.颈部外伤：甲状腺损伤修复、血管探查修补、神经探查修补等手术。

　　6.颈部肿块切除及活检术：淋巴结炎症、转移瘤、淋巴瘤等手术。

　　7.其它腺体：腮腺、颌下腺等良恶性疾病外科治疗。

　　8、普通外科各种疾病的筛查及流行病的调查研究。

　　专科特色

　　科室自成立之日起，不断开拓新业务、新技术，不断打造专科治疗"精品化"，诊断治疗"精准化"和"微创化"，甲状腺、乳腺、甲状旁腺、胰腺等内分泌外科疾病的普查、诊断、治疗、随访、预防、保健"一体化"等科室诊疗特色品牌，形成了自己的特色及风格——以最小的创伤治愈疾病并最大可能的保留器官功能与外形。微创美容引领科室的特色诊疗。目前开展的特色诊疗如下：

　　①微创性诊断和治疗：纤维乳管内视镜、甲状腺/乳腺空心针穿刺细胞学活检、粗针穿刺组织活检、微创旋切系统等，使甲状腺、乳腺疾病入院前的诊断比过去的"大概"、"可能"的诊断变得明确、准确，可早期发现甲状腺癌、乳腺癌患者，使治疗方法更精确、更迅速，痛苦更小。早期发现病变，避免了大量无谓的开放性手术，减少了病人的痛苦，节省了患者的时间，也节约了大量的社会资源。更有意义的是，微创诊治技术的出现使大量早期甚至超早期乳腺癌、甲状腺癌的发现成为可能，使得一大批病人得到了早期诊治，大大提高了该病的治愈率和生存率，提高了患者的生活质量，也使保乳术、保腋窝手术及规避颈部淋巴结清扫的甲状腺癌根治术变得更安全、更容易接受。

　　②乳腺癌的综合治疗：完整的术前检查及诊断系统，为乳腺癌患者提供早期诊断，针对不同分期、病理类型及分子分型的患者提供个体化及综合性治疗，突出肿瘤生物免疫治疗的特殊性和重要性，并继续改善患者化疗模式流程，创建日间化疗与无吐病房。

　　③乳腺肿瘤的微创手术：腔镜下乳腺癌的根治术、保乳保腋窝、乳房切除，微创腔镜下腋窝淋巴结清扫术；乳腺微创旋切手术纳入日间手术诊疗等。

　　④乳腺的整形治疗：包括假体植入乳房再造成形术，乳腺肿瘤术后背阔肌、腹直肌转位乳房再造成形术，乳头内陷整形修复术，乳房下垂美容整形术，巨乳缩小整形术，均取得良好的美容效果。

　　⑤乳腺良性疾病治疗：我科率先在桂西及周边滇、黔地区开展乳腺三才配穴综合治疗，在诊治方面积累了丰富的经验，尤其对难治性临床症状明显的乳腺囊性增生有独到之处。

　　⑥甲状腺微创、美容诊疗技术及甲状旁腺手术：开展了多种甲状腺疾病的诊断治疗项目，包括甲状腺细针穿刺细胞学（FNA）检查、BRAF基因检测、术中神经监护探查术、甲状腺全腔镜/3D腔镜下手术（腋窝、胸乳、经口腔前庭入路）、甲状腺腔镜辅助（Miccoli）手术、各种病因的甲旁亢、甲状旁腺肿瘤手术及自体甲状旁腺移植术等诊疗技术。

　　⑦胰岛素瘤、胰腺癌手术：我科为内分泌外科疾病的防治中心，在桂西及周边滇、黔地区在诊治胰岛素瘤等内分泌肿瘤有着独到的一面，深受诊治患者的称赞。

　　⑧甲状腺结节的微波消融治疗：我科在桂西乃至滇、黔地区率先开展了甲状腺肿块的微波消融治疗，该治疗方式的开展既能消除结节，皮肤又不留任何疤痕，变传统的甲状腺外科大手术为局部消融的超微创治疗。

　　⑨癌症患者全程规范化管理：随着甲状腺癌、乳腺癌、胰腺癌等疾病诊疗指南的不断更新，使治疗的规范化深入到每一个医师日常诊疗工作中，然而手术后长期内分泌治疗和治疗结束后长期随访的规范化仍有待进一步加强。我科针对每一位患者的全程规范化管理，建立管理档案，便于患者随访及门诊复查时利于追踪结果及查对既往信息，对疾病预后的判断、治疗方案调整等以及时提出建议，使每一位患者的诊治更加合理规范化。

　　教学任务

　　承担硕士研究生、住院医师规范化培训、专科进修生、医学本科生、医学临床及护理实（见）习生等教学任务。

　　每年承担右江民族医学院各专业医学生、留学生、研究生的肿瘤、乳腺、甲状腺等理论课程及技能课程、临床见习课程多达600多个课时（含脱产带教）。科室每年接收规大学生社会实践活动、范化培训轮转的住院医师、研究生、进修生进行专科教学培训达100余人次。

　　科研成果

　　腺体外科以病人为中心，以质量为核心，坚持临床教学、科学研究、学术并举的理念，在以普通外科内分泌外科分支临床救治及教学为重点的同时，科室也非常重视医学研究的长足发展与进步。在科研方面的重点研究领域为：乳腺、甲状腺、甲状旁腺、胰腺等内分泌外科为主的普通外科肿瘤临床与基础、外科手术应激反应及乳腺良性疾病中西医结合治疗等领域研究；在乳腺肿瘤干细胞、肿瘤微环境等方面也有较深造诣。研究领域具体涉及乳腺疾病诊疗循证医学；乳腺癌新的分子生物学标志物，乳腺癌的个体化治疗和生物分子靶向治疗；采用分子生物学方法进行有关乳腺癌复发转移风险、治疗效果预测等方面的应用研究，同时为乳腺癌规范化个体化治疗提供技术支持；甲状腺癌基因表达及意义、miRNA及长链非编码RNA表达研究；乳腺、甲状腺等普通外科手术创伤应激胰岛素抵抗的相关研究：临床研究、基因表达及意义、miRNA及长链非编码RNA表达研究等；乳腺良性疾病综合治疗的研究：三才配穴综合治疗；中医外治的研究：中医穴位外治及注射治疗乳腺癌化疗后口腔溃疡的临床对比研究、中医穴位注射治疗乳腺增生。主持广西自然基金面上项目课题10多项；参与多项国家自然基金研究，参加并获得厅级以上科研和教改成果奖4项。出版教材与学术专著4部，主编1部，副主编2部，参编1部；已发表学术论文共50余篇，其中第一作者或通讯作者SCI收录12篇，代表作《Long noncoding RNA LINC00511 contributes to breast cancer tumourigenesis and stemness by inducing the miR-185-3p/E2F1/Nanog axis》、《FGF2-induced PI3K/Akt signaling evokes greater proliferation and adipogenic differentiation of human adipose stem cells from breast than from abdomen or thigh.Aging (Albany NY)》、《Landscape of transcription and expression regulated by DNA methylation related to age of donor and cell passage in adipose-derived mesenchymal stem cells.Aging (Albany NY)》、《Multiomics global landscape of stemness-related gene clusters in adipose-derived mesenchymal stem cells.Stem Cell Res Ther》、《Mitochondrial fission regulator 2 (MTFR2) promotes growth、migration、invasion and tumour progression in breast cancer cells》、《A Case-Control Study of the Association Between the SPP1 Gene SNPs and the Susceptibility to Breast Cancer in Guangxi, China。

　　学术影响

　　科室主任卢冠铭教授，外科学博士学位，作为学科带头人，是区内外知名的内分泌外科（普通外科学分支）专家、肿瘤干细胞分子及分子免疫学专家，兼任广西干细胞临床研究专家组成员、广西乳腺癌质量控制专家委员会员、中国抗癌协会肿瘤微环境协会委员、中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会甲状腺介入学组常务委员、中国微循环学会第一届肿瘤专业委员会甲状腺学组常务委员、中国抗衰老促进会乳腺健康学术委员会分会委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会甲状腺分会委员、广西抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、广西抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会副主任委员、广西医师协会外科医师分会乳腺甲状腺专业委员会副主任委员、广西医师协会肿瘤MDT专业委员会中青年委员会副主任委员等社会学术兼职，是国内甲状腺、乳腺专业青年知名专家，在省内外颇具专业、学术影响力，以第一作者或通讯作者发表SCI收录论文12篇。

　　科室每年都坚持组队参加省内外各种学术年会，从中学习先进诊疗的理念，不断更新自身知识，并参加由中国医师协会主办的"指尖上的艺术"的手术视频比赛，均获得优异成绩。科室于2019成功主持召开广西抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会第四届学术年会。多年来坚持举办广西区乳腺癌诊疗高峰论坛—"艾"心"芙"助（百色站）学术交流会议、广西乳腺癌中青年专家（百色站）学术交流会、多学科综合诊疗团队MDT交流会、广西抗癌协会乳腺癌专业暨广西乳腺癌单病种诊疗质控巡讲会议、麦默通真空辅助乳腺肿物微创活检学习班、甲状腺癌继续教育学习班等大到中小型学术会议，吸引了大量医护人员慕名前来进修、学习，不仅输出了科室专家团队的学术思想和学术成果，也汲取了省内外权威专家的学术精华，为行业交流和学术发展搭建了良好平台。

　　科室荣誉

　　腺体外科除了治病救人的临床工作外，还承担着右江民族医学院医学生的理论、技能课及各个阶段学生、研究生、进修生、住院医师规范化培训的临床社会实践等教学的繁重任务。作为医院博点建设的支撑学科，腺体外科成立之初，注重医疗、教学、科研、普查并重，在科室全体医护人员历经10余年的精心规划发展下，赢得了社会的赞益，同行的认可。多年来科室收到病人的感谢信、短信、微信、锦旗数不胜数，并坚持举办各种与病人沟通、关爱病人的交流会。卢冠铭主任本人也获得多个项目奖励：荣获"教学查房竞赛活动优胜奖"、"临床医学专业课程全英教学竞赛三等奖"、"授课质量优秀奖"、"教育教学软件比赛评比优秀奖 "、广西科技进步三等奖、百色市科技进步二等奖、三等奖。曾多次获得"教学先进个人"、"十佳医德标兵"、"优秀共产党员"、"先进工作者"及"校级优秀教"、"校级教学名师"称号；2018年获首届中国医师节优秀临床医师等等。科室的其他医师亦连年获得"教学先进个人"、"临床实践教学工作先进个人"等荣誉称号。

　　腺体外科在2010年宣传工作中成绩显著，被评为宣传工作先进者集体；在2010年医师节、护士节系列活动"医患沟通技能和服务礼仪"情景演示比赛中，荣获集体二等奖；获得2010年度医院感染管理先进科室；获得2014年科室文化建设评比二等奖；获得2015年"医德医风与人文教育"活动月汽排球比赛一等奖；荣获2015年临床医学专业认证"教学活动先进集体"；荣获2015-2016年度"医德医风先进集体"；获得2016年处方书写质量评比一等奖；在"2018年护理专案改善成果展示比赛"中荣获优秀奖；获得2019年度护理质量综合评比一等奖。