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成都中医药大学附属医院

　　科室系国家新药临床试验中心（心血管基地），四川省中医药管理局重点专科，成都中医药大学重点学科。现由专科门诊、普通病房、监护病房（CCU）、导管室组成，实际开放床位100张，其中CCU8张。设有经省中医管理局认可的一级实验室。共有医护人员42人，其中医师16人（主任医师4人，副主任医师4人，主治医师5人，住院医师3人），护士26人（主管护师5人，护师5人，护士16人）。医师均系大学本科以上学历，其中博士研究生2人，硕士研究生学历7人

心内科

心绞痛是怎么回事

心肌梗死的症状有哪些

房颤的症状有哪些

对于普通人而言，房间隔缺损的杂音听诊是非常困难的，它不像室间隔缺损，还有动脉导管未闭，有时候把耳朵放在患儿的胸壁上，就可以听到心脏的杂音。而房间隔缺损，因为心房之间的压力比较小，所以听诊的声音是一个细水长流的声音，是非常缓慢的，我们几乎是听不到的。而这种患者一旦听到杂音，这个杂音来自什么地方呢？它是来自于右心负荷过重而导致的肺静脉口相对狭窄，也就是说我们听诊的特点就是指的在肺动脉听诊区，可以听到有收缩期的杂音，它是血流增多，相对性狭窄的一个杂音。同时可以伴有所谓的二音分裂，就是肺动脉关闭的时间要比主动脉要晚一点点，正常的是同步的，这个晚一点点，所以可以出现心音的分裂，这是房间隔缺损听诊的难点和它的特点。

房间隔缺损杂音的特点

陈旧性下壁心肌梗死的心电图表现，主要有以下几个方面：第一个，就是在心电图上面会出现病理性的Q波，比如在Ⅱ导联、Ⅲ导联，还有心电图的avF导联，可以看到有Q波的形成。第二个，就是可以看到有ST段的压低或者抬高的表现，有些患者出现下壁室壁瘤以后，可能ST段还会始终是抬高的，不能恢复到极限水平。有一些患者可能表现为ST段下移或者压低。第三个，就是T波的改变，在下壁导联，Ⅱ导联、Ⅲ导联、avF导联，或者有一些患者可以在Ⅰ导联和avR导联也出现T波的低频或者T波的倒置。但是，最特异性的还是第一条，也就是下壁导联出现病理性Q波。

陈旧性下壁心肌梗死心电图的表现有哪些？

右束支传导阻滞严格意义上并不能算是一个非常独立的疾病，因为它本身对于心脏的血液动力不会产生太大的危害，所以这类患者不需要特殊的处理，因为心脏的寿命、人的生活质量这些都不会产生特殊的影响，如果右束支传导阻滞需要治疗，就是必须合并有其他的传导阻滞，如右束支（传导）阻滞合并左束支（传导）阻滞的时候，有可能引起心脏骤停，单独的右束支传导阻滞是不需要处理的，如果合并有房室传导阻滞，需要治疗，所有的传导阻滞治疗特点都是一样的，就是植入心脏起搏器治疗，但对于单纯的右束支传导阻滞或者孤立性的右束支传导阻滞患者而言，它本身没有特殊治疗，也不需要特殊治疗。

右束支传导阻滞的治疗方法有哪些？

心包积液最常见的病因还是心包里边的感染。而感染分为几种类型，一个是细菌的感染，一个是病毒的感染，再一个就是结核的感染。在这些所有的感染里面，可能最常见的病因在不同的种族，会有所不同，比如我们汉族人群而言，可能最常见的病因是细菌所引起的心包炎。如果是藏族区的人民或者一些少数民族，因为经济条件比较差，结核的发病率比较高，最常见的原因可能就是结核性心包炎。所以，心包积液最常见的病因，我们可以简单小结一下，就是最常见的还是炎症，是感染所引起的。但是，由于不同的地区、不同的种族，感染的病原体可能有所不同，有的是细菌，而有的就是结核杆菌。

心包积液最常见的原因

房颤患者心电图特点包括以下几个方面：第一个，就是窦性心律的P波消失，谈到P波消失，代之以小F波，P波消失，出现很多小F波，小F波就像锯齿一样，心电图表现为锯齿一样的，这种小的颤动波就是房颤的特点；第二个，就是心律是绝对不齐的，可以看到每一个心动周期调整的过程中，房颤的心电图都是非常不规整的，在世界上没有两片相同的叶子，也没有两个完全相同的房颤心率，这是房颤最大的特点；第三个，是房颤的特点，就是这个心电图可快、可慢，一会110次/min，一会160次/min，一会80次/min，波动是比较大的，这是房颤患者最主要的心电图特点。

心房颤动的心电图特点有哪些？

-主动脉和肺动脉，两个血管里边都有一定的压力，都是称为血压。新生儿肺动脉高压指的就是在出生以后，肺动脉的压力高于正常，如果压力高于25mmHg，我们就认为是存在肺动脉的高压。这部分患者最常见的病因还是先天性心脏病，比如可能合并有室间隔缺损、房间隔缺损或者是动脉导管未闭。这部分患者因为肺动脉里面的压力相对来说，血量是明显增加的，所以在出生以后，应该尽早的进行心脏彩超检查。如果看到有肺动脉压力的升高，同时合并有常见的几个先天性心脏病，应该建议患者尽早的进行手术治疗，或者内科的介入封堵，防止肺动脉压力的进一步升高。

新生儿肺动脉高压是什么？

心绞痛既可以是一个独立的疾病，也可以是一个临床表现。作为一个独立的疾病是不能够被根治的，因为冠心病里面这个病属于慢性疾病，我们目前的药物治疗、支架治疗还有搭桥治疗仅仅能够起到患者心肌梗死风险的降低，起到症状改善的作用。但是这个疾病作为慢性病，会始终存在，是一个慢性进展的过程，在治疗过程中，如果患者仅仅症状缓解了，不提示疾病得到根治。如果心绞痛作为症状去看它，是可以得到根治的。很多人是劳力性心绞痛或者是不稳定心绞痛，通过支架介入治疗以后，症状可以得到缓解。所以，心绞痛作为症状可以根治。作为一个疾病是很难得到根治的，这是心绞痛治疗的现状。

心绞痛能根治吗

动脉导管未闭接受微创的介入封堵术，需要的手术费用相对来说比较固定。因为它不像房间隔缺损和室间隔缺损，它只有一个洞，因此只需要一个封堵伞，大体的总费用而言，可能是在3万块钱左右。如果术后没有出现溶血，没有出现血小板减少，也没有出现穿刺部位血肿等等并发症，费用来说相对就固定了。但是，如果患者在做完之后，出现明显的溶血、贫血或血小板减少，需要进行输血治疗，它的费用相对来说就高一些。但对于手术本身而言，价格相对固定，可能是3万块钱左右，就能够做得下来，这是目前动脉导管未闭微创手术的大体费用。

动脉导管未闭微创手术多少钱？

目前，冠心病的药物治疗还是比较普及的，但并没有最佳的治疗药物，根据冠心病不同的类型，选择的药物包括以下几种，稳定性心绞痛的患者，需要口服阿司匹林、他汀类药物，减少心肌的血栓形成，防止斑块的进展。对于心肌梗死的患者而言，除了通过安装支架以外，还要用阿司匹林加他汀类药物治疗，但是患者需要增加一种抗血小板的药物，因为单纯的阿司匹林可能效果不好，可以吃波立维、氯吡格雷或者倍林达等药物治疗，这种药物价格比较贵一些，可能1天就有二三十块钱的自己支付的比例，除了这些药物，还可以通过口服比索洛尔、倍他乐克减轻心脏的氧耗。冠心病没有最佳的治疗药物，它总是需要几个药物联合起来同时进行治疗，才能达到比较好的效果。

冠心病的最佳治疗药物

预激综合征分为两种，一种就是无症状的预激综合征，患者虽然存在心电图的预激综合征的表现，但是没有心动过速的发作。这种患者是可以继续随访观察的，并不一定要进行手术治疗。而对于经常发作室上性心动过速的患者，或者合并有心房颤动的患者，这时候因为心室率跳起来会非常快，能达到200多次/分，甚至达到300次/分，这时候可能危及患者的生命，导致血压突然下降，出现晕厥等等。这时候建议患者可以进行积极的射频消融治疗，可以把预激综合征做到根治。预激综合征也是人类目前为数不多的能够做到根治的疾病之一，做完之后的话，成功率基本上可以在98%-100%之间，也就是做完之后，很少有患者会出现复发的情况。