肾脏内科

　　西藏自治区人民医院内一科自1952年医院组建之日起，即为临场大内科(包括内科所有学科)；在1985年（心血管科、即内二科）、1996年（消化内科、即内四科和呼吸内科、即内六科）、2009年（内分泌和神经内科、即内五科）分别从内一科分出上述各个内科学科专业；目前内一科是以肾脏内科为主要学科的专业科室。医院肾脏内科专业起步于上世纪80年代初期，当时内一科仅仅能够对肾脏内科常见病、多发病，如肾小球肾炎、尿路感染等进行临床诊断和治疗。于1988年底由李海英医师首次在西藏地区开展腹膜透析技术治疗各种急慢性肾衰竭、急性药物中毒患者，常规开展标准腹膜透析工作至今，为区内一流水平；于1997年7月正式开展血液透析工作，后因为设备问题于2004年停止血液透析工作；于2008年8月重建血液透析室后，恢复血液透析（HD），开展了血液透析滤过(HDF)、血液灌流（HP）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等血液净化治疗工作。在李海英主任领导下1998年正式建立了肾脏内科专业学科，率先在区内开展肾脏病防治和研究工作，是西藏地区开展此项业务最早的单位，亦是集临床、教学、科研、科普为一体的肾脏疾病诊治中心。科室目前下设：原/继发性肾小球疾病、肾小管间质疾病、高血压水盐代谢、急/慢性肾功能衰竭及其合并症、血液净化（包括腹膜透析、血液透析、血管通路）等临床亚专业学组，使西藏患者可以得到肾脏病从早期诊断、治疗到慢性肾衰竭非透析治疗及替代治疗（包括血液透析、腹膜透析）的一体化治疗和服务。我科实行首诊医师负责制及病房主治医师负责制，坚持每天上级医师专科查房和每周一次科主任大查房制度，每周二科室内疑难危重病例讨论及死亡讨论。在西藏大学医学院的实习生临床带教工作中，我科坚持做到每周三次教学查房及两次小讲课。在临床诊治方面逐渐形成特色，为许多疑难重患解除痛苦，挽救生命。一．政治思想工作：内一科全体医护人员始终积极拥护中国共产党，遵守国家的法律法规，遵守医院的各项规章制度，服从医院领导的安排，参加各种政治学习。在反对分裂、维护西藏局势稳定，尤其在"3.14事件"揭批达赖集团的斗争中，旗帜鲜明、立场坚定地与党中央、区党委保持高度一致，坚决反对达赖集团的各种阴谋活动，维护祖国统一、民族团结；坚守工作岗位，认真揭批达赖集团的丑恶罪行。以实际行动积极迎接党的"十八大"胜利召开。在医院党委领导下，全科医护人员全力以赴搞好并完成科室各项工作；建立了良好的医患关系，科室没有发生重大医疗事故和纠纷。二．科系及技术队伍情况：西藏自治区人民医院肾脏内科自开设以来，经过近30余年的发展，现已成为集医疗、教学、科研为一体，功能齐全、治疗手段比较完备的专业科室。科室主任李海英同志目前担任中华医学会肾脏病学分会全国委员、卫生部医政司肾病学专业医疗质量管理与控制专家工作组成员、西藏医学会肾脏病学专业委员会主任委员、西藏大学医学院副教授等职务。科室目前下设有：（1）肾脏病内科病房：目前开放40张病床；（2）血液透析室：拥有瑞典GAMBRO品牌血液透析机10台，连续性肾脏替代治疗（CRRT）机1台，中心水处理系统一套；美国明泰科renatronⅡ100透析器复用系统1套；广东珠海丽珠JF-600A血液灌流血泵机1台；（3）腹膜透析病房。肾脏内科现有医师11人，其中研究生学历3人（博士1人、硕士2人），本科学历8人。职称配置：主任医师1人，副主任医师2人，主治医师3人，住院医师5人。现有护士16人，其中本科学历8人，大专学历3人，中专学历4人。职称配置：主管护师4人，护师10人，护士1人。三．医疗服务能力水平：内一科按照全国专家们对肾脏疾病专业相关疾病诊断和治疗的共识及指南，规范科室对于各种肾脏疾病的诊断与治疗，引入新的诊断及治疗理念（如CKD-慢性肾脏病）指导与提高临床工作。同时继续应用血液净化手段（包括血液透析、腹膜透析等）抢救与治疗各种急性中毒、急慢性肾衰竭患者；同时还将血液净化技术应用于其他领域，如糖尿病酮症酸中毒、MODS、严重的电解质紊乱、肝硬化黄疸等患者。目前开展的医疗技术工作如下：1.常规技术：(1)各种原发性、继发性肾脏病诊治，如原发性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、系统性血管炎肾损害等；（2）血液透析（HD）；（3）无肝素化血液透析；(4)腹膜透析(PD)，包括腹膜透析置管术治疗各种急、慢性肾功能衰竭患者及各种急性药物、毒物中毒患者。2.重点技术：（1）血液透析滤过（HDF）；（2）连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗各种急、慢性肾功能衰竭患者及其他学科领域疾病患者，如糖尿病酮症酸中毒、急性胰腺炎、肝硬化合并黄疸、严重的电解质紊乱等；（3）血液灌流（HP）；(4)血液透析+血液灌流（HD+HP）串联治疗抢救急性药物和毒物中毒、肝源性黄疸等；（5）临时血管通路的建立(6)永久血管通路的建立（动静脉内漏吻合术）。四.人才培养工作：培养结构合理的专业人才梯队是科室可持续发展基本保证。培养既能满足潜心科研，也能投入临床一线工作的不同人才。通过国家级、自治区级、院级继续教育项目培训，基层医院的对口支援等形式为西藏各地培养高水平肾脏病人才，参与推动我国肾脏病诊疗水平的全面提高。自2005年以来我科室坚持每年送1名医生去国内知名医院肾脏内科进修学习。选送1名护士去国内知名医院进修学习腹膜透析病人管理及新进展、血液净化新进展。选送肾内专科医生及护士进行相关知识的短期学习。科室还承担了西藏自治区住院医生培训、全科医师培训任务；西藏大学医学院临床教学工作；安排好各级医师带教来我科学习的进修医生、实习同学的工作，通过查房、病历讨论、临床讲课、实际临床操作等多种形式，使他（她）们得到良好的临床锻炼。五．论文、科研工作：科室积极撰写论文，与内地同行进行学术交流。作为主委单位所在科室，在全国肾脏病学分会的鼎立支持与帮助下，连续2年举办了西藏地区两届肾脏病学术研讨会，举办"首届西藏地区腹膜透析学习班"及"西藏地区血液净化标准操作规程（SOP）培训"等继续教育培训，为全区从事肾脏病的同仁们搭建肾脏病学术交流的平台，不断提高西藏地区的肾脏病学临床水平。积极组织并参加医疗社会公益活动，向广大群众宣传普及肾脏病的知识，每年3月的第二个星期四在拉萨成功举办了四届"世界肾脏日"的宣传义诊公益活动。六．今后的发展方向：⒈人才的引进与培养机制在医院党委领导下，加强科室人才的引进与培养，从而打造一支具有高素质的肾脏病学各个亚专业人才队伍，以适应西藏医学的要求和发展，满足广大病人的医疗需求。2.继续按照中华医学会肾脏病学分会专家组的共识和指南，规范本专业对于各种疾病的诊断、检查及治疗。计划近年将常规开展肾脏病病理活体组织检查工作，将西藏肾脏病诊治水平不断提高，赶上国内水平。3.进一步加强与推进各种临床科研工作的开展，严格审查各科研课题的可行性、先进性与获奖性，提高科研水平。4.加强学术交流活动。