甲乳疝腹壁外科

　　天津市第三中心医院甲乳疝腹壁外科（原普外1区）是医院在原以甲状腺外科、乳腺肿瘤外科、疝外科、胃肠肿瘤外科、腹腔镜外科、肛肠外科等普外科传统专业基础上，为了体现学科专业化发展、进一步提升医疗水平、进一步发展精准化的专科治疗，将甲状腺外科、乳腺肿瘤外科、疝和腹壁外科独立出来，组建成新科室。

　　天津市第三中心医院普通外科于建院时创建，经过几十年几代普外人的努力,成为外科领域内的支柱学科，担负着外科中常见疾病的救治。原普外1区在十多年前在本市较早开展内镜辅助下小切口甲状腺手术，甲乳疝腹壁外科成立以来，在科室主任孟祥朝带领下开展的经腋窝甲状腺肿瘤根治术，在本市较早开展了颈部无痕治疗甲状腺疾病，使疾病的治疗美容化。甲状腺超微创精准可视消融术使良性甲状腺肿瘤的治疗微创化。近几年在腔镜下修补各种腹外疝取得了很好的成绩，术后恢复快、疼痛轻、出院早；使合并有肝硬化等较严重、较复杂的以及急症嵌顿性的腹壁疝患者得到很专业的治疗。科室严格执行单病种疝等医保的优惠政策。孙惠军主任20余年前在本市开展无张力疝修补术，至今保持着开放性疝修补本市领先水平。科室完成多例乳腺良性肿瘤旋切术、乳腺癌根治术，并规范的治疗，专业治疗乳癌术后的并发症——上肢淋巴肿。甲乳疝腹壁外科创建后将继续重点致力于各种甲状腺疾病、乳腺疾病、疝和腹壁疾病的诊治及新技术发展，且注重微创化治疗在科室疾病的推广及应用。本科室为天津医大硕士研究生培养基地，现有主任医师2人，副主任医师1人，主治医师6人，住院医师2人以及在学的若干名硕士研究生。

　　孟祥朝，科室主任，主任医师、天津医科大学外科学教授、硕士研究生导师。熟练掌握甲状腺肿瘤、乳腺肿物以及腹外疝的临床微创化治疗，胃肠外科微创手术。在甲状腺疾病的治疗方面致力于减少患者的手术创伤并满足患者对美容的要求。在天津市范围内较早开展内镜辅助下小切口甲状腺肿瘤根治手术，使传统甲状腺颈部6-8cm的切口减小到2cm；为让患者获得更好的美容效果，近几年来开展了经腋窝免充气甲状腺手术、甲状腺超微创精准可视消融术，同时开展术中喉返神经监测技术，该技术是目前国际上用于治疗甲状腺良、恶性疾病减少并发症的先进技术。使本科室在甲状腺的疾病治疗方面位于天津市领先行列。在乳腺的良、恶性疾病的治疗方面有较高的水平，尤其是在乳癌治疗中开展了乳癌手术保留肋间臂神经和保留(胸壁)全功能神经的工作，使术后患者的患侧上肢感觉以及术后胸肌神经支配的康复有很大改善。在本市较早开展了乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴水肿的治疗，取得了很好的临床效果。几年前，带领甲乳疝腹壁外科的整个团队将腹外疝微创技术引入临床，使三中心医院的疝外科水平始终保持在国内高水平行列。在胃肠道疾病方面有较深造诣，开展了单孔腹腔镜阑尾切除、3D腹腔镜下直肠癌根治术，填补了天津市的空白。在腹腔镜结肠癌、直肠癌的治疗上有较高水平，尤其在胃癌的标准D2根治术、大肠癌的D3根治术—淋巴结清扫手术方面具有较高的水平，处于本市领先水平。

　　孙惠军，主任医师，天津医科大学教授，历任中华医学会外科分会疝与腹壁外科学组第14、15、16届委员，目前任中华医学会外科分会疝与腹壁外科学组第17届委员会顾问。甲乳疝腹壁外科成立后担任顾问。从事外科临床工作40余年，具有丰富的临床经验。填补天津市医学空白(普外科)9项。治疗各种常见、罕见和疑难腹壁疝(脐疝、半月线疝、切口疝、造口旁疝等)，腹股沟疝(腹股沟疝、股疝、复发疝、膀胱疝)，食管裂孔疝等。对普外科各种常见及疑难病变、胃肠道肿瘤、乳腺肿瘤、脾脏疾病和周围血管疾病有丰富的临床经验。

　　诊疗技术及特色医疗

　　甲状腺治疗

　　治疗各种甲状腺肿瘤性疾病，包括恶性疾病的根治性颈部淋巴清扫。同时科室开展了经腋窝免充气颈部完全无痕的甲状腺手术，使患者获得治疗的同时，兼顾美观。腔镜辅助下甲状腺手术治疗，颈部疤痕仅2-4cm，创伤减小的同时术中视野更好。目前是本市少有的开展内镜辅助甲状腺癌根治、颈部淋巴结清扫术的单位。开展超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA），辅以固定的、专业的甲状腺超声医生的超声诊断，提高了甲状腺疾病术前诊断水平，使得甲状腺外科治疗更加有的放矢。术中喉返神经监测技术广泛应用于临床，明显减少了甲状腺手术后的并发症。微创治疗慢性肾功能不全(尿毒症)的常见并发症——甲状旁腺功能亢进，取得了良好的社会效益，消除了尿毒症患者骨痛并发症。

　　乳腺治疗

　　乳腺癌根治术是本科常见的手术，经过多年发展，本科的乳腺系统疾病治疗已步入成熟。早在2004年开展了乳癌根治性手术中保留肋间臂神经和保留（胸壁）全功能神经的工作，使术后患者的患侧上肢感觉以及术后胸肌神经支配的康复有很大改善，此项技术填补了天津市新技术空白。开展乳腺癌根治术中保留乳头乳晕能明显改善患者术后的美观度。针对乳腺癌患者，开展了保乳及前哨淋巴结活检手术、乳腺即刻及延期再造手术，较大限度地保留乳房外形及腋窝功能，相比传统手术减少了术后上肢淋巴水肿的发生率及手术对女性身心健康的负面影响。对于乳腺良性肿物患者采用微创旋切系统手术，既切除了病变又达到不失美观的效果。

　　腹外疝的治疗

　　1998年，我院普通外科在天津市引进无张力疝修补技术，应用近20年来，获得了丰富的临床经验。无张力疝修补技术相对于传统修补手术主要的特点是明显降低了复发率。目前开展针对疝发生的根源——耻骨肌孔缺损的腔镜修补术，取得了良好的治疗效果：住院时间短，并发症少，恢复更快。现如今，对于各种腹外疝的治疗水平在全国已名列前茅。能够对复杂性腹股沟疝、切口疝、各种复发疝进行开放和腔镜下的修补治疗。我院是以肝胆病治疗为特色的综合性医院，科室对合并有肝病、腹水等疑难型疝患者的治疗已积累了丰富的经验，多次在国内外专业会议上交流。同时，我院积极响应天津市医保局关于单病种收费方案的实行，在本市较早推广开放式疝修补术按单病种收费。对于没有内科合并症的天津市医保患者，采用开放式疝修补术，解决了补片自费的问题，大大降低了医疗费用。在很大程度上为患者降低了就医负担。两代人的不懈努力使疝外科保持在高水平的发展中。

　　作为一个有专业优势的外科科室，凭借精湛的外科技术和团结的医疗队伍，科室通过不断的提高管理和疾病的诊疗水平，综合专业水平一直处于天津市前列。同时牢固树立以患者为中心、全心全意为患者服务的思想，对医疗质量常抓不懈，对待患者一直秉承"普同一等，皆如至亲"的服务理念。