康复科

　　康复医学科是集康复临床、教学、科研为一体的现代康复医疗专科，是广西临床重点专科、广西康复专科护士临床培训基地、康复医学科住院医师规范化培训基地及专科医师培训基地，同时也是广西医科大学、广西中医药大学、广西卫生职业技术学院、广西科技大学等院校康复治疗技术专业的实习基地。2017年牵头成立康复医学科专科联盟，是广西成立最早的康复医学专科联盟，目前有73家成员单位。

　　科室设有总院、邕武医院两大住院病区、假肢矫形部、儿童康复部。总院、邕武医院两大住院病区共有95张床位，均设有功能评定室、运动治疗室、作业治疗室、言语治疗室、吞咽治疗室、认知治疗室、理疗室、康复工程室、中医传统康复室等，两大病区实施统一管理。科室现有各级康复医护技术人员99人，医师18人，康复治疗师44人，护士31人，其中高级职称14人，博士1人，在读博士1人，硕士13人。拥有价值1600多万的专科康复医疗设备，设备先进、齐全。

　　特色诊疗技术

　　科室形成了以功能评定和功能训练为核心、从疾病急性期到恢复期的全程康复诊疗模式，开展各种康复评定、物理因子治疗、运动疗法（肢体功能训练、言语吞咽治疗）、作业疗法、传统康复治疗（针灸、推拿）等技术。开展脑梗死、脑出血、脑外伤等引起的肢体功能障碍（偏瘫）、吞咽障碍、认知障碍、言语障碍等方面的康复治疗、脊髓损伤引起的肢体功能障碍（四肢瘫、截瘫）、尿潴留等方面的康复治疗和骨与关节损伤等疾病的系统康复治疗。

　　悬吊系统治疗技术：引进三维悬吊系统辅助治疗师进行本体感觉训练、神经肌肉控制训练、核心肌群训练、平衡训练、步行训练、关节松动术等治疗，应用于颈椎病、非特异性下背痛、骨性关节炎、脑卒中、脑外伤、小儿脑瘫等康复科常见病症及健康体能运动。

　　肉毒毒素注射技术：适用于治疗脑卒中、颅脑外伤、脊髓损伤、脑性瘫痪、多发性硬化等引起的肌痉挛。

　　肌电图诊断技术：适用于各种疾病引起的肌无力、疼痛、瘫痪、感觉障碍、肢体萎缩、疲劳的诊断、功能评定。

　　ICB生物力学矫形鞋垫制作技术： 适用于足底筋膜炎、拇趾外翻、跖骨痛-足跖球疼痛、跟腱炎、胫夹、内翻扭伤、外侧疼痛和前足外翻畸形、籽骨炎、拇趾活动受限、儿童脚跟疼痛、儿童“内八字”足、儿童“外八字”足、胫骨结节骨骺炎、内侧膝关节疼痛、背部疼痛和双下肢不等长等病情。

　　重复经颅磁刺激治疗：适用于脑中风和脑外伤引起的偏瘫、失语、智能下降及失眠症、偏头痛、儿童注意力缺陷、儿童多动症等。

　　吞咽障碍的康复治疗：通过临床评估及吞咽造影检查等评估中风、脑外伤、运动神经疾病、帕金森病、年老吞食机能衰退、鼻咽癌等患者导致的吞咽障碍，并采取口颜面肌肉训练、吞咽功能训练、摄食指导及训练、呼吸训练、吞咽功能电刺激训练、针灸治疗及球囊扩张术等综合治疗改善其吞咽功能。

　　认知障碍的康复治疗：开展有记忆训练、思维训练、注意力训练以及知觉障碍的训练，并以计算机辅助、作业治疗以及环境改造相结合的方法以改善脑卒中、脑外伤以及各类痴呆患者患者认知功能。

　　呼吸训练技术：采用腹式呼吸、呼吸肌训练、咳嗽训练、局部呼吸法等帮助改善颈髓与上段胸髓损伤、进行性肌萎缩症、格林巴利综合征等引起的呼吸肌无力及慢性阻塞性肺疾病等患者的呼吸功能。

　　神经源性膀胱的康复治疗：通过膀胱压力容量评定系统测定掌握患者的膀胱安全容量、制订饮水计划、膀胱训练、间歇导尿技术等帮助脊髓损伤神经源性膀胱患者恢复膀胱功能。

　　脑中风的康复治疗

　　脑中风患者度过危险期后，就进入了康复治疗阶段。早期积极、正确的康复治疗可使80％的患者的功能明显改善。

　　急性期的康复治疗：通过床上正确体位的摆放、被动活动关节、早期床上活动、按摩等，预防压疮、呼吸道、泌尿道感染、深静脉血栓及关节挛缩变形，为恢复期功能训练做准备。

　　恢复期的康复治疗：目的是改善步态，恢复步行能力，增强肢体协调性和精细运动，提高日常生活活动能力，使患者重返家庭和社会。

　　治疗措施包括：床上活动、物理因子治疗、起立床训练、翻身起坐训练、坐位平衡训练、站立平衡训练、坐到站立训练、步行训练、日常生活活动训练（穿衣、进食、个人卫生等）、作业治疗、言语训练、吞咽训练、认知功能训练、使用辅助器具（杖、步行器、轮椅、矫形器）。

　　偏瘫症状分期及主要运动训练原则：

　　软瘫期—设法恢复或提高肌张力，诱发肢体主动运动；

　　痉挛期—控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动；

　　改善期—促进选择性、精细、速度运动，继续控制痉挛。

　　咨询电话：0771-2186835

　　物理治疗

　　物理治疗（physiotherapy，PT）包括运动疗法与物理因子治疗。

　　运动疗法是指借助治疗器械，手法操作以及患者自身的参与，通过主动或被动的方式来改善局部或整体功能以恢复或改善伤、病、残患者功能障碍的方法。

　　我院康复医学科运动疗法室专业器材和设备齐全，运用的运动疗法技术有：1常规运动疗法技术：包括维持关节活动度的运动疗法、增强肌力、肌耐力的运动疗法、恢复平衡功能的运动疗法、恢复步行功能的运动疗法、增强心肺功能的运动疗法；2神经生理学疗法：包括Bobath疗法、Brunnstrom疗法、本体感觉神经肌肉促进疗法（PNF）、Rood疗法；3运动再学习法（MRP）等。

　　物理因子治疗，简称理疗，包括电疗、光疗、声疗、磁疗、水疗、蜡疗、冷疗、压力治疗等，对减轻炎症、缓解疼痛、改善肌肉瘫痪、抑制痉挛、防止瘢痕的增生以及促进局部血液循环障碍等均有较好效果。

　　该科拥有多种理疗设备，包括超短波治疗仪、微波治疗仪、中频治疗仪、药物离子导入治疗仪、超声波治疗仪、骨伤治疗仪、脑反射治疗仪、骨质疏松治疗仪、激光治疗仪、紫外线治疗仪、红外线治疗仪、压力泵治疗仪等。

　　咨询电话：0771-2186835

　　作业治疗

　　作业治疗（Occupational therapy，OT）是指以作业活动作为治疗媒介，提高患者在生活自理、工作及休闲活动上的独立能力，并利用环境改良的方法降低环境因素对患者的功能要求，增进病人的生存质量。

　　在作业治疗理论中，作业活动包括日常生活活动（ADL）、工作和休闲活动。ADL包括自理、交流和家务活动等。工作活动包括所有形式的创造性活动，如职业性活动、履行角色义务等。休闲活动可以是游戏、某项体育活动，也可以是社会性娱乐活动、文化庆典、个人爱好等。人类可通过有效地参与作业活动或经历某种生活体验减少疾病或创伤带来的暂时性或永久性损害，改善个人的身体机能与技能, 调整个人信念、目标，重新建立起与环境要求相适应的生活习惯，从而提高生活质量。

　　我院康复医学科作业治疗室开展的治疗项目和服务包括日常生活活动训练、感知觉训练、认知功能训练、家务活动能力训练、生活辅助器具使用训练、轮椅使用训练、 工艺治疗、职业劳动训练等及提供家庭环境改造意见。

　　咨询电话：0771-2186835

　　吞咽障碍诊疗获好评

　　我院康复医学科自2009年来开展了吞咽障碍患者的治疗技术以来，取得了良好的临床效果，受到广大康复患者好评。

　　吞咽是维持营养和处理唾液的基础，我们每天大约产生1~1.5L的唾液。这就要求一个清醒成人每分钟有一次吞咽，加上进食时的吞咽每天大约有一千多次的吞咽发生。当患者功能受损后，则会产生吞咽障碍。

　　吞咽障碍是常见的临床问题，脑卒中后大约有一半患者可出现吞咽障碍。它同样多见于脑外伤、帕金森病、多发性硬化的晚期和运动神经元病及其他如：重症肌无力、肌营养不良、颈椎病以及口喉部的癌症（如鼻咽癌等），也能引起吞咽困难。

　　吞咽问题有时明显，如患者表现为咀嚼，吞咽困难，进食时或进食后出现咳嗽、呕吐等。有时表现不太明显，特别是儿童或认知受损的患者，当患者出现以下的症状就应考虑吞咽功能的受损：①反复发作的肺部感染②体重下降③营养不良④进食时间过长⑤进食后口内有食物残留⑥唾液分泌过多⑦进食后声音发湿或嘶哑⑧喉部有食物黏住的感觉⑨食物或液体的反流⑩呼吸困难⑾吞咽时疼痛⑿咀嚼费力⒀清理喉部的次数增加⒁膳食后喘鸣

　　当患者出现进食吞咽功能受损时，该科通过进一步判定患者的吞咽障碍的性质及严重程度，来评定患者吞咽功能是口腔期的问题、咽期的问题；是咽肌的无力、还是食管上括约肌的痉挛不开放；以及怎样指导患者的安全进食等等这些都需要我们行吞咽的临床评估及吞咽造影检查。

　　当判定了吞咽障碍的性质后，怎样对吞咽障碍进行治疗呢？

　　首先，必须计算所需能量和蛋白，以便计算必须饮食摄入，再根据吞咽造影的情况，了解患者最能耐受哪类性状的食物。使之能在安全吞咽的状态下同时促进吞咽机能的恢复，另外就需要言语治疗师每日的吞咽功能的综合训练，如口颜面肌肉训练、吞咽功能训练、摄食指导及训练、呼吸训练、吞咽功能电刺激训练、言语功能训练、针灸治疗及球囊扩张术等的治疗。当患者出院时，该科还对患者进行出院的评估及指导，促使患者在出院后安全进食。

　　当患者经口进食不能满足患者需要时，该科就进行人工营养支持，如鼻胃管进食和胃造瘘进食，临床上针对处于恢复期的患者，如脑卒中或脑损伤的一般常采用鼻胃管进食，对于长期需要的患者，如多发性硬化、运动神经元病、帕金森病晚期、阿尔茨海默病等，则胃造瘘更安全可靠。

　　康复医学科咨询电话：0771-2186298 2186835