科室简介
邵阳市中医医院脑病科是湖南省中医药管理局省重点专科,湖南省高血压专病医联体。现有临床医师均为医学硕士和学士,在神经内科疾病的诊疗方面有着较强的实力和水平。曾派往海军总医院,省中医附一,湘雅医院,广东省中医院等多家医院进修。科内医护人员24人,医师8人,主任医师1人,副主任医师4人,主治医师2人,医师1人,其中硕士5人。该科由门诊、病房、康复治疗室、中医特色治疗室、脑病研究室组成。拥有病床43张,有重症监护室、配备有颅内血肿穿刺引流系统、肌电图机、TCD机、呼吸睡眠监测仪、呼吸机、深度机械排痰仪、心电监测、头部MRI+MRA、16排CT、肌电图诱发电位仪、电针治疗仪等先进设备。开展了静脉溶栓、颅内血肿软通道定向微创穿刺清除术等现代诊疗技术,有专科护士三名,护士均掌握科室中医特色治疗。
科室技术力量雄厚。有丰富的临床和学术能力。近年来运用中医经典指导临床,突出中医特色,同时积极运用现代医学新技术,在脑卒中、神经退行性疾病、周围神经病、脑血管相关性疾病、顽固性高血压、高血压脑病、脑外伤综合征等疾病的治疗有一定的专科特色。目前科室已熟练开展急性脑梗死静脉溶栓、经颅微创穿刺引流治疗硬膜下慢性出血及急性颅内出血引流、侧脑室引流、腰大池引流术,手术成功率高,并发症低,在脑血管畸形引起的血流异常、破入脑室内出血等疾病方面充分发挥中医药优势,建立起一套完整的中医诊疗体系,疗效突出。在康复上强调中医内外合治,运用针灸、手指点穴、穴位贴敷、耳穴贴压、艾灸治疗、中药离子导入、慢性小脑电刺激术、中医定向透药、刮痧、中药灌肠等经典传统外治法联合个体化汤剂内服,自拟中药"中风散""冠心散"进行穴位贴敷及中药化瘀通络外洗方进行外洗,科室自主方"青娥丸"内服益肾补脑,强筋壮骨,结合中医辨证施治,辨病施治,显著提高疗效。承担了省级立项课题,自制协定方治疗头痛、痴呆、脑出血、帕金森病、失眠等,疗效显著,应用广泛。
科室团队
学科带头人罗丽主任医师,女,毕业于湖南省中医药大学,曾在海军总医院神经内科进修,是第二批邵阳市名中医,从事临床30多年,集中医、西医、针灸三结合专长治疗疾病,任邵阳市中医药学会理事会理事,邵阳市中医药学会针灸推拿康复专业委员会副主任委员,湖南省中西医结合学会神经科专业委员会委员,邵阳市工伤鉴定委员会专家成员,邵阳市医师技能考试考官。发表论文多篇。利用中医、西医、针灸三结合治疗神经系统疾病、高血压病具有丰富的临床经验。主要治疗中医中风、眩晕、头痛、脑络痹、痴呆、颤病、血痹、风水、脑萎、脑鸣、头部内伤、百合病、脏躁、不寐、多寐、神劳、酒厥、面风病、面瘫等疾病。特别对脑梗死、脑出血、中风后遗症、高血压病、高血压脑病、脑动脉硬化症、脑萎缩、冠心病、心功能衰竭、心肌梗死等有独到之处,对心脑血管疾病的危急重症的急救与处理累积大量的临床经验。发表论文多篇。获市科研成果二等奖一项,省科研课题立项一项。
席婧,女,副主任医师,湖南中医药大学硕士毕业,现任邵阳市脑心同治委员会委员,湖南省健康服务业协会第一届心血管健康分会理事,从事脑病科临床工作近十年,曾进修于省中医附一及湘雅医院,具有丰富的临床工作经验和较强的危重症急救能力。擅长中西医结合治疗高血压及其并发症、脑梗死、脑出血、各种头痛、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、糖尿病及其并发症等心脑血管疾病,治疗有效率较高,临床疗效满意,并发表学术论文数篇。参与省级立项课题一项。
魏冠德,男,副主任医师,湖南中医药大学硕士毕业,现任邵阳市脑心同治委员会委员,擅长:头痛、眩晕、脑梗死、脑出血、脑血等神经系统疾病的中西医结合诊治,发表国家级论文多篇。
张玉翠,女,副主任医师,湖南中医药大学硕士毕业,现任邵阳市脑心同治委员会委员,从事神经内科临床工作近10年,曾至广东省中医院进修,擅长:头痛、眩晕、脑梗死、脑出血、脑血等神经系统疾病的中西医结合诊治,发表国家级论文6篇。
主要治疗中风(西医的短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、中风后遗症);痫病(西医的癫痫);头痛、眩晕(西医的病毒性脑炎、结核性脑炎、高血压、高血压脑病、脑动脉硬化症、后循环缺血、脑动脉供血不足、颅内血肿、脑震荡、血管神经性头痛、偏头痛、三叉神经痛);痴呆(西医的痴呆、脑性瘫痪、脑萎缩),颤病(西医的帕金森病);失眠(西医的神经性失眠、更年期综合症、某些器质性心理障碍、焦虑抑郁、病后神经功能紊乱);面瘫(西医的面神经炎或面神经麻痹);萎证(西医的糖尿病周围神经病变、乙醇中毒)等及心血管如冠心病、心肌梗死、心衰等疾病。特别对中风后遗症、中风、高血压脑病、脑动脉硬化症、脑萎缩等有独到之处。通过先进的诊疗技术;结合中医辩证施治,辩病施治,采用科室特色诊疗,中药方剂及中药化瘀通络外洗方,以及穴位注射、针灸、推拿、理疗、火罐、药罐等传统中医特色疗法;配合现代神经康复治疗;疗效显著。有效帮助患者解除痛苦、提高患者生活质量。
科室特色诊疗
1. 中风系列方辩证治疗中风病
2. 颅内血肿软通道定向微创穿刺清除术及配合中药早期干预
3. 经颅微创穿刺引流治疗硬膜下慢性出血及急性颅内出血引流、侧脑室引流、腰大池引流术配合特殊中药治疗
4. 急性脑梗塞溶栓及配合中药早期干预
5. 针药结合治疗中风后偏瘫、失语等
6. 中医外治法治疗中风后痉挛性瘫痪、失眠、头晕头痛、肢体麻木疼痛乏力、糖尿病周围神经病变等症
7. 广泛开展非药物疗法:小脑电刺激术,中医定向透药,针灸,火罐、灸法、穴位注射、穴位贴敷、耳穴压豆、中药熏洗浸泡等。
8. 科室自制协定方治疗头痛、高血压脑病、痴呆、脑出血、帕金森病、失眠等。
9. 蛛网膜下腔出血的脑脊液置换术
10. 开展中风筛查,未病先防;中医养生,冬病夏治。
科室坚持以人为本,一切以患者为中心;坚持仁心仁术,济世苍生;坚持中西医结合;坚持质重与效益相统一。发挥特色,扩大优势,增加知名度,打造为医疗、教学、科研一体的全省重点一流专科。
急性脑梗死病例分享
患者孙某,因左侧肢体乏力、言语不清2.5小时入院,患者入院前2.5小时看电视时突觉左侧肢体乏力,坐立不稳,摔倒在地,伴口齿不清,无头痛头晕恶心呕吐,无意识不清,无四肢抽搐,由急诊收住院,查体:神清,口齿欠清,对答切题,双眼球活动好,左鼻唇沟略浅,伸舌左偏,左上肢肌力0级,左下肢肌力0级,肌张力正常,左侧巴氏征阳性,左侧偏身感觉减退。头部MRI示右侧基底节区急性脑梗塞。查血常规、凝血常规、肝肾功能无明显异常。予阿替普酶溶栓治疗,并早期使用中成药活血化瘀,及中药辩证施治,配合穴位注射,康复,针灸,中药外敷、穴位贴敷等特殊治疗,入院24小时内患者左侧肢体肌力恢复至3+级,住院10天后左侧肢体肌力恢复至5-级,可自行行走,言语有所好转。
脑卒中(脑中风)是一种急性脑血管疾病, 是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病, 通常分为缺血性和出血性两大类。据世界卫生组织统计, 全世界每六个人中就有一人可能罹患卒中,每六秒钟就有一人死于卒中,每六秒钟就有一人因为卒中而永久致残。近年来, 我国脑卒中发病率呈现上升趋势,约有3/4患者不同程度丧失劳动力或生活不能自理,给家庭和社会造成巨大负担。
脑卒中的危险因素及干预
高血压、血脂异常、糖尿病,以及生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切,如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。
国内外的防控经验都证实脑卒中"可防可控"。脑卒中的预防要以"健康四大基石"为主要内容, 即"合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡"。
日常生活行为应注意:
(1)注重合理膳食, 每日食盐摄入量不超过5g, 减少摄入富含油脂和高糖的食物, 限量食用烹调油,每天饮水要充足。
(2)酌情量力运动, 以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主, 如健走、慢跑、游泳、太极拳等运动, 活动量一般应达到中等强度。防止过度劳累、用力过猛。
(3)克服不良嗜好( 吸烟、过量饮酒、久坐等)。
(4)注意气候变化、保持情绪平稳。
(5)老年人应防止过快改变体位, 避免便秘。
(6)定期进行健康体检, 发现问题早诊早治。
如何快速识别脑卒中?
中国推出了适合国人的急性卒中快速识别方法即"中风120" , 是一种适用于国人的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略:
"1" 代表"看到1张不对称的脸" ;
"2"代表"查两只手臂是否有单侧无力" ;
"0"代表"聆(零)听讲话是否清晰"。
如果通过这三步观察怀疑患者是中风,可立刻拨打急救电话120 。
卒中的救治效果具有极强的时间依赖性。
急性缺血性脑卒中约占脑卒中的70%, 其治疗时间窗窄,越早治疗效果越好, 在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗(取栓)等是目前最有效的救治措施。一旦发生脑卒中,需要尽快到最近的脑卒中筛查与防治基地医院等具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。
科室已熟练开展急性脑梗死静脉溶栓,进行中药早期干预,在康复上强调中医内外合治,运用针灸、手指点穴、穴位贴敷、耳穴贴压、艾灸治疗、中药离子导入、慢性小脑电刺激术、中医定向透药、刮痧、中药灌肠等经典传统外治法联合个体化汤剂内服,自拟中药"中风散""冠心散"进行穴位贴敷及中药化瘀通络外洗方进行外洗,科室自主方"青娥丸"内服益肾补脑,强筋壮骨,结合中医辨证施治,辨病施治,显著提高疗效。
中风病未病先防及养生调护
中医有"未病先防、既病防变"的治疗原则,"未病先防"就是在疾病发生之前,做好各种预防工作,以防止疾病的发生;应(1)调养精神情志(2)适应四时气候(3)加强身体锻炼(4)注意饮食起居(5)药物预防
我们要调养身体,提高正气抗病能力,防止病邪侵害,对防治中风亦是如此。要预防中风,首先是要预防并治疗一些相关的疾病,即消除危险因素,如冠心病、高血脂、心脏病、糖尿病等疾病,其中高血压是导致中风的主要因素,长期的高血压可造成血管硬化,导致脑溢血。及时治疗心脏病、高脂血症和肥胖,防治动脉硬化也非常关键,对有短暂性脑缺血发作史者,应积极治疗,防止其发展为脑血栓形成。高血压合并糖尿病,中风几率大幅度提高,积极治疗糖尿病同样十分重要。
此外注意科学的生活方式,戒烟、限酒、限盐、健康的饮食习惯,科学的锻炼等也可使中风的危险性大幅降低。改变日常生活中的不良习惯,要知道长期吸烟与过量饮酒等不良习惯都可能会引发中风,要作息时间正常,保证睡眠时间,保持心境平稳,坚持适当运动锻炼,但避免过度劳累和用力。注意保持良好的饮食习惯,提倡高蛋白、低脂肪、低盐、低糖及富含纤维素、钙质和维生素的饮食。要尽量避免含有高脂肪和高胆固醇的食物,如动物的脂肪、无鳞鱼、奶油、煎炸的食物和快餐食品。还应避免刺激性食物,例如咖啡、饮茶,它们均含有咖啡因。
采用低盐饮食,应少用味精、碳酸氢钠、罐头蔬菜,已调配好的商品化食品,低热量的软性饮料,含防腐剂的食品,肉类的软化剂、软化过的水等食品和食品添加剂……总结为饮食注意"三低、二不、一多",即饮食要低脂、低盐、低糖,不要吃得过饱,不要多饮酒,尤其是烈性酒,多吃富含蛋白质及维生素的食物如鲜鱼、鲜蛋、精肉等,每日约50克、加上蔬菜水果等食物,以增强机体抵抗力,有助身体康复。脑卒中中医基本体质的保健方法
根据脑卒中患者大多与痰湿、淤血、气郁、阴虚有关, 根据脑卒中患者大多与痰湿、淤血、气郁、阴虚阳亢的体质有密切关系,日常可采取相应切关系,日常可采取相应体质的保健方法
一、痰湿质
㈠饮食保健 对于痰湿体质的老年人饮食应以清淡为原则,多吃具有健脾、化痰、祛湿功用的食物如薏米、菌类、紫菜、竹笋、冬瓜、萝卜、金橘、 芥末等食物。少吃肥肉、甜及油腻的食物。推荐食疗方:薏米冬瓜汤—薏米 30 克,冬瓜 150 克。制作:山 药、冬瓜,臵锅中慢火煲 30 分钟,调味后即可饮用。本汤具有健脾, 益气,利湿的功效
血瘀质
对于血瘀体质的老年人建议多吃具有活血化瘀的食物如黑豆、 黄 豆、香菇、茄子、油菜、羊血、芒果、木瓜、海藻、海带、紫菜、萝 卜、胡萝卜、金橘、橙子、柚子、桃子、李子、山楂、醋、玫瑰花、绿茶、红糖、黄酒、葡萄酒、白酒等具有活血、散结、行气、疏肝解 郁作用的食物。少吃肥猪肉等滋腻之品。应戒除烟酒。推荐食疗方:黑豆川芎粥--川芎6克,黑豆20克,粳米50克,红糖适量。制作:川芎用纱布包裹,和黑豆、粳米一起水煎煮熟,佳适量红糖,分次温服,本粥具有活血祛瘀,行气止痛的功用。
气郁质
对于气郁体质的老年人建议多吃小麦、高粱、香菜、葱、蒜、萝卜、洋葱、苦瓜、黄花菜、海带、海藻、橘子、柚子、槟榔、玫瑰花、梅花等行气、解郁、消食、醒神之品。推荐食疗方:菊花玫瑰花茶:白菊4朵,玫瑰花2朵,90度水沏,可以经常服用。
阴虚质
对于阴虚质的老年人建议多吃甘凉滋润的食物,比如:黑大豆、黑芝麻、蚌肉、兔肉、鸭肉、百合、豆腐、豆浆、猪头、猪髓、燕窝、银耳、木耳、甲鱼、牡蛎肉、鱼翅、干贝、麻油、番茄、葡萄、荸荠、香蕉、梨、苹果、桑葚、柿子、甘蔗等。推荐食疗方:莲子百合煲瘦肉--莲子(去芯)15克,百合20克,猪瘦肉100克,盐适量。制作:莲子(去芯)、百合、猪瘦肉,加水适量同煲,肉熟烂后用盐调味服用。本汤具有清心润肺、益气安神的功效。
高血压病的中医养生
高血压是一种以动脉血压升高为特征,伴有心、脑、肾出现功能性、器质性异常的全身性疾病。世界卫生组织规定收缩压大于140毫米汞柱、收缩压大于90毫米汞柱即为高血压。中医属于"眩晕"、"头痛"范畴。本病为一种常见多发病,老年人长期从事脑力劳动者多见,由于大脑皮层功能紊乱而引出的全身小动脉阻力增高所致。 影响高血压发病的因素
1、年龄:发病率有随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
2、食盐:摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐<2g/日,几乎不发生高血压;3-4g/日,高血压发病率3%,4-15g/日,发病率33.15%,>20g/日发病率30%。
3、体重:肥胖者发病率高。
4、遗传:大约半数高血压患者有家族史。
5、环境与职业:有噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高压发病率高于农村。
一、头部按摩
1、梳头:方法是每天早、中、晚各梳头一次,用力适中,头皮各部全部梳理一遍,每次2～3分钟。
2、推发:两手虎口相对分开放在耳上发际,食指在前,拇指在后,由耳上发际推向头顶, 两虎口在头顶上会合时把发上提,反复推发10次,操作时稍用力。两掌自前额像梳头样向脑部按摩,至后颈时两掌手指交叉以掌根挤压后颈有降压的作用。
二、足部按摩
经常用手掌摩擦脚心,可健肾、理气、益智、交通心肾,使水火相济、心肾相交,能防治失眠、多梦等,对高血压病也有很好的疗效。
三、足浴疗法
足浴时,水的温度一般保持在40度左右,水量以能没过脚踝部为好,双脚放热水中浸泡5～10分钟,然后用手按摩脚心。
四、茶疗法
1、菊花茶:所用的菊花应为甘菊,其味不苦,尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳,每次用3克左右泡茶饮用,每日三次。也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用,有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。
2、决明茶:草决明250克,蜂蜜适量。用蜜炙草决明,待冷后贮于玻璃瓶中。每用10克,泡水代茶饮。本方能清头目,通大便,可治疗高血压引起的头痛目昏等症。
五、食疗法
1、芹菜粥:芹菜连根120克,粳米250克。将芹菜洗净,切成六分长的段,粳米淘净。芹菜,粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥,再加少许盐和味精,搅匀即成。
2、醋泡花生米:生花生米浸泡醋中,5日后食用,每天早上吃10～15粒,有降压、止血及降低胆固醇作用。
3、何首乌大枣粥:何首乌60克、加水煎浓汁,去渣后加粳米100克、大枣3～5枚、冰糖适量,同煮为粥,早晚食之,有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效。
我科除运用西药治疗以外,还采用中医脏腑辨证理论,针对病因分论症型,运用汤药、针刺等中医治疗手段。中西医结合治疗高血压及其并发症效果显著并提出了一套以治未病理论为基础的养生方法预防高血压的发生。为了身体健康,大家要养成良好的生活习惯,防患未然。
(一)起居调养法
养成生活有规律的习惯,劳逸结合,保持精神舒畅,保证充足睡眠,脑力劳动者避免用脑过多。控制饮食,减轻体重。服用降压药要慎重,不可降压太低太快,以免引起不适和其他并发症。
(二)药物调养法
1、常用验方
(1)野菊花15克,决明子15克,豨莶草15克,水煎每日1剂,分2次服。
(2)玉米须25～30克,水煎,每日1剂,分3次服。
(三)饮食调养法
戒烟酒,进低盐、低脂、易消化食物。平时可常服食药茶等。
(1)芹菜或蓬蒿菜250克,洗净后用开水烫2分钟,切细捣烂饮汁,每次服1杯,每日2次。
(2)鲜山楂10枚,白糖30克,捣烂加糖煎煮至烂,吃山楂饮汤,每日1次。血压可平稳下来。
(四)按摩调养法
早晚各1次。用双手拇指指腹分别按揉两涌泉穴100下后,觉头部轻松,量血压,可降低0。6～1。3千帕。然后用两手掌从前额开始向头顶后方推压至枕骨部,继而反掌,用两小指内侧推压耳后至风池穴,再用手背由颈部两侧向下推压颈动脉至胸前方。如此连续操作10～20遍,自觉头部轻松长期坚持,可获良效。
(五)气功调养法
取坐位练放松功。练功时意守丹田,耳不旁听,目不远视,心静神凝,引气血下行,反复默念放松,全身肌肉放松呼吸自然。开始练10分钟,渐增加到30分钟,每天2次。
(六)其他调养法
(1)钩藤20克,冰片少许。将钩藤剪碎,布包冰片少许放入盆内加温水洗脚,每次30～40分钟,早晚各1次,10日为1疗程。
(2)吴茱萸适量,研成细末,用醋或凡士林调成软膏,敷足底涌泉穴。每晚临睡前敷,次日除去,连贴10～15次。
