血液科

　　一、学科发展沿革

　　南方医科大学(原第一军医大学)南方医院血液科始建于上世纪70年代，是国内较早成立的血液专科之一；经过几代人不断努力，分别于1993年和1996年成为硕士与博士授权点学科，且逐渐发展壮大成为：博士后科研流动站、国家临床重点专科、国家血液病新药临床试验基地、国家专科医师培训基地、全军血液病中心（原）、广东省血液病重点专科、广东省高教厅血液病重点学科、广东省血液病医疗质量控制中心、广东省血友病诊疗管理中心、世界血友病联盟中国血友病诊疗培训中心、中国造血干细胞捐献者资料库与台湾慈济骨髓库采集和移植医院等。根据学科发展需求，2011年成立南方医科大学血液病研究所。在白血病精准诊治、淋巴瘤/骨髓瘤靶向诊疗、造血干细胞移植及并发症防治、血友病诊疗综合关怀等方面居全国领先及先进水平。

　　二、学科结构

　　南方医科大学血液病研究所常驻机构。学科现由常规诊疗病区、造血干细胞移植病区、惠侨楼病区和南方医科大学血液病重点实验室四部分组成。常规诊疗病区床位102张、造血干细胞移植病区床位34张、惠侨楼病区展开床位16张；血液病实验室实用面积500㎡，下设实验室有免疫学、细胞遗传学、分子生物学、细胞形态学和白血病样本与资料数据库。

　　人员：全科医护技人员140人，其中医生系列34人（含高级职称13人）、技术系列14人、护士91人。医生系列全部为硕士以上学历、13人拥有海外留学经历。博士生导师4人、硕士生导师5人。国家级学会副主任委员2人次、常委5人次，省级学会主委4人、副主任委员5人次。

　　三、医疗特色

　　1、白血病精准诊断与治疗

　　白血病是常见的血液肿瘤，不同类型治疗方案和疗效差别大，目前国际趋势是精准个体化治疗。南方医院血液科从上世纪90年代始，开展白血病的精准医疗包括：精确诊断综合采用形态学、免疫学、遗传学、基因突变检测等先进手段，对每一例白血病患者进行精确诊断分型、评估风险分层、筛选治疗靶点；个体化治疗 通过分析患者精确诊断、预后分层和靶点选择的信息，为患者量身设计化疗、放疗、靶向治疗、移植等个体化治疗方案。

　　通过采用精准医疗，目前科室急性白血病诱导治疗完全缓解率高；采用维甲酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病5年无病生存高；采用大剂量阿糖胞苷巩固序贯自体造血干细胞治疗预后良好组急性非淋巴细胞白血病，长期无病生存达80%；中高危急性淋巴与非淋巴细胞白血病采用异基因造血干细胞移植其5年无病生存达70%；采用“基因定量”+“突变检测”指导慢性粒细胞白血病治疗5年无病生存高；采用超强预处理异基因造血干细胞移植联合早期递减免疫抑制剂和供者淋巴细胞输注策略治疗难治复发性白血病，5年无病生存达到50%以上。

　　2. 淋巴瘤/骨髓瘤靶向治疗

　　淋巴瘤/骨髓瘤是血液科重点支持和发展的亚专科方向，采用组织病理学、免疫组织化学、荧光原位杂交技术（FISH）、淋巴结细胞匀浆免疫分型（流式细胞术）和染色体核型分析、核磁共振、PET-CT、新一代高通量测序仪等综合技术手段，建立了淋巴瘤/骨髓瘤精准诊断分型/分层体系，通过化疗、靶向治疗、造血干细胞移植、放疗、新药临床试验等方法对淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者实施分层、个体化和靶向治疗，并且结合淋巴瘤和多发性骨髓瘤的发病特点，汇集南方医院相关科室，建立了淋巴瘤和多发性骨髓瘤多学科协作诊疗团队（MDT），使患者得到更加全面、快捷、专业的立体层面的诊断与治疗。

　　采用免疫化疗治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等淋巴瘤患者，率先开展苯达莫司汀治疗慢性淋巴细胞白血病等细胞性惰性淋巴瘤的临床研究，采用异基因造血干细胞移植治疗高危/难治复发的淋巴母细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤，3年无病生存达到60%。在国内开展蛋白酶体抑制剂硼替佐米、来那度胺等新药治疗多发性骨髓瘤，显著提高了疗效和改善了患者生活质量。总之，通过采用精确诊断和个体化靶向治疗体系，在淋巴瘤/骨髓瘤综合诊疗领域处于国内优秀水平。

　　3. 造血干细胞移植及并发症防治

　　是国内较早开展造血干细胞移植的单位之一，目前是华南地区规模较大、移植病例较多的移植中心。从1984年完成造血干细胞移植至2015年已完成移植近2000例；现拥有移植层流病房31张，能开展所有类型造血干细胞移植，每年完成移植250余例。

　　造血干细胞移植的关键流程是供者筛选、移植时机与方式、预处理方案优化和移植后并发症处理。已建立成熟的非血缘供者和单倍体（亲缘半相合）供者移植技术，疗效与同胞全相合移植没有差异，解决了供者来源问题；基于精准诊断选择移植时机与方式；采用足叶乙甙增强预处理移植方案治疗高危/难治的急性淋巴细胞白血病患者3年无病生存可达70%；采用超强预处理方案移植联合联合供者淋巴细胞输注治疗难治性白血病/淋巴瘤5年生存率达60%；在移植并发症防治方面积累了丰富经验，建立有成熟系统的诊治规范，在移植后病毒感染防治体系、PTLD诊断及治疗体系、CD25单抗联合MSC治疗难治GVHD、非感染性肺部并发症早期诊断及干预等领域处于国内优秀水平。此外，在CD34纯化的自体造血干细胞移植治疗难治复发的系统性红斑狼疮和难治复发天疱疮等领域保持较高水平。

　　4. 血友病综合关怀

　　南方医院是国内较早开展血友病诊治综合关怀的单位之一。南方医院血友病中心于2000年与加拿大渥太华CHEO医院建立了“WFH血友病姐妹合作中心”，2001年被世界血友病联盟（WFH）批准为“广州血友病治疗中心”；2009年中华医学会血液学分会认定为“广东省血友病诊疗中心”；2010年1月由广东省卫生厅批准为“广东省血友病病例信息管理中心”；2010年11月被世界血友病联盟认定为“WFH中国血友病诊疗培训中心”；2013年由广东省卫计委批准为“广东省血友病诊疗管理中心”。通过组建多学科参与的综合团队和医护骨干的国内外培训，科室建立了完整的综合关怀体系，目前日常随诊省内外患者1500余人。本中心设立有血友病专科门诊，实施血友病综合关怀护理，血友病专职护士每周一、三、五开展护理门诊，培训病人自我注射和自我护理知识和技能；开展阳光俱乐部活动，每年4月17日世界血友病日定期开展联谊会，给医患、患患之间的经验交流提供了平台；建立了完善的患者登记和随访管理制度；设有血友病专职理疗医师和治疗师协助指导关节锻炼与康复；定期举办患者血友病知识教育和诊治新进展讲座，免费提供教育资料、治疗辅助材料以及家庭治疗与自我注射培训；多学科专家组成的综合团队协助解决血友病疑难并发症的诊治，如基因诊断、产前诊断、中大型手术、抑制物（抗体）监测和免疫耐受治疗等。

　　5. 红细胞疾病及骨髓增生异常综合症

　　科室设有“红细胞疾病及骨髓增生异常综合症（MDS）”亚专科方向，主要负责地中海贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、MDS等疾病的诊治和研究。

　　科室联合南方医科大学广东省人类遗传病分子诊断工程技术研究中心，国内较早组织实施地贫人群的监控预防计划，建立了针对地贫和G6PD缺乏症等遗传病的基因诊断新技术及临床应用；采用CD55/CD59联合Flaer流式技术检测阵发性睡眠型血红蛋白尿(PNH)，显著提高了PNH诊断的特异性和敏感性率；在国内较早开展环孢素联合ATG和脐血输注治疗重型再生障碍性贫血的新业务新技术，有效率达80%，明显提高了重型再障的疗效，改善患者的生活质量；对骨髓增生异常综合症(MDS)患者进行精确诊断及分层治疗，中低危组采用对症支持、来那度胺或地西他滨联合小剂量化疗，高危组采用异基因造血干细胞移植，显著改善了预后和患者生活质量。

　　6．整体优质护理

　　南方医院是国家卫生部（卫计委）2010年3月确定的首批“优质护理服务示范工程”医院之一，被卫生部评为和广东省评为“优质护理服务示范医院”。血液科认真落实《医院实施优质护理服务工作标准》，是该院优质护理服务示范病房。针对血液科专业特点，制定并落实贫血、出血、感染、化疗药物副作用等护理措施，对造血干细胞移植病人从入院到出院都实施全程的专人护理；根据分级护理指导原则，积极探索专科特色护理：PICC置管及护理、血友病综合关怀护理、干细胞采集护理、移植护理。通过改进服务流程，创新服务举措，在医护患沟通、服务细节、病人知情等方面做了大量工作，显著提升服务品质。

　　7. 规范诊疗 全面发展

　　在继承发扬特色的同时，南方医院血液科强调各亚专科全面协调发展，目前设置了急性白血病、骨髓增殖性疾病、淋巴瘤、骨髓瘤、MDS与红细胞疾病、造血干细胞移植和出凝血疾病7个主要临床研究方向的亚专科，组建了包括：急性白血病、骨髓增殖性疾病、淋巴瘤、骨髓瘤、造血干细胞移植和出凝血疾病6个多学科专家组成的协助团队（MDT）。分别由高级职称教授专家担任亚专科和MDT负责人，并配备相应中初级专业技术人员，开展各亚专科疾病临床诊疗规范制定、医疗活动、临床研究、基础研究等系列医疗教学科研工作，从而使亚专科疾病综合诊治能力得到提高。

　　四、科研学术成果

　　科室在强化临床同时也十分注重科研及科研向临床转化工作，每年均开展2-3科研成果向临床转化工作。近5年获国家863科技计划项目、国家自然科学基金重点与面上、广东省自然科学基金等省部级以上科研项目50余项，获科研资助经费达5000.0万元，年发表SCI论文20余篇。是SFDA认定的新药临床试验基地单位之一，每年接受国内外各种新药临床试验近10项，在血液科就诊，根据你的意愿，严格遵守“赫尔辛基宣言”，以“患者权益”为首要原则，使你能得到国际上新的药物治疗，从而使你在新药治疗中获益。

　　五、人才培养 与合作交流

　　建科以来，已培养硕士研究生150余名、博士研究生与博士后80余名。现每年招收硕士研究生10余名、博士研究生及博士后各4-5名；同时每年还招收来自国内20余名进修生来科学习。先后聘请国内陆道培院士、裴雪涛教授、陈竺院士、陈赛娟院士、沈志祥教授、香港大学詹楚生教授、美国Albert Einstein医学院叶碧惠教授、美国MD Anderson癌症中心 Michael Andreeff教授和Bing Z Carter教授等国内外著名专家为南方医院血液科客座教授；2015年聘请著名骨髓移植专家黄晓军教授为南方医科大学特聘教授，定期来科室指导临床和科研工作。每年选送1-2青年骨干到国外研究学习，与美国City of Hope、MD Anderson癌症中心和Albert Einstein医学院及英国伯明翰大学和剑侨大学、加拿大多伦多Sickkids医院、渥太华CHEO医院等国外机构开展了长期合作交流；目前是美国四大肿瘤中心之一City of Hope临床转化中心。定期与国内兄弟单位开展学术交流和科学研讨。

　　此外，科室承担国家卫生部血液专科医生培训、教育部中非高校合作计划、商务部援外培训项目等教学工作。每年举办一届国家/广东省级继续教育学习班。