肾内科

　　郴州市第一人民医院肾科成立2000年，经过二十多年的发展，如今成为人才齐备、技术雄厚、医疗服务水平高的科室，现已成为集医疗、科研、教学为一体的综合性临床学科。我科为郴州市肾脏风湿病研发中心，湖南省省级重点专科，郴州市重点专科，湘南片区腹膜透析中心，郴州市血液净化质量控制中心，有肾脏风湿病实验室，在学科规模、设备和技术力量均达到省内先进水平。

　　在香港艾力彼医院管理2017年地级城市我院肾内科排名26名，2018年位居地级城市肾内科排名24名，2020升至22名，在湖南省地市级医院专科排名第1名。肾内科现开放病房床位90张，血液净化中心透析床位76张，设立肾内科一区、肾内科二区，血液净化中心，腹膜透析中心、肾脏风湿病实验室。科室拥有结构合理、实力雄厚的人才梯队，现有医护人员72人，医师22人（其中主任医师3名，副主任医师7名硕士13名），护士48人。肾内科实验室检验人员3人。硕士生指导老师2名（廖湘平、陈香文）。

　　科室拥有自动腹膜透析机6台，便携式彩色多普勒超声、全自动尿液细胞分析仪、透析和体外血液治疗机、结肠透析机、腹膜透析机、b型超声诊断仪、手持式心电图仪、手术无影灯、侧面操作综合手术台、穿刺架配件、活检枪、光子治疗仪、pda、ups、冰点渗透压仪、心电监护仪、微量泵、电脑、电动防褥疮垫及泵、打印机、双摇病床、荧光显微镜、中央传呼吸氧供氧系统、洗板机、生物显微镜、酶标仪、脉氧仪、干式尿液分析仪、动态空气消毒机。德国fresenius、瑞典金宝等共36台，crrt机2台，复用机2台机、超大容量的血液透析水处理系统，配有高质量透析液专业设备。

　　通过不断强化亚专业建设，目前分为肾内科病房，血液净化中心，腹膜透析中心，肾脏风湿病实验室，开设慢性肾脏病，腹膜透析，血液净化，血管通路等亚专科，有继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗、血管通路的腔内治疗等多个mdt团队。科室常规超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术、自动化腹膜透析、腹膜透析置管术、套管针穿刺腹膜透析置管术、继发性甲状旁腺功能亢进手术切除、疑难血管动静脉内瘘成形术、人工血管动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘假性动脉瘤切除术、dsa引导下长期导管置入及维护技术、杂合肾脏替代治疗、人工肝联合胆红素吸附技术、腹横肌平面阻滞麻醉行腹膜透析透析置管术、b超引导性肾穿刺活检术，肾囊肿穿刺硬化术等。

　　我科从2000年开科以来即开始开展腹膜透析治疗，年收治住院病人2千余人，门诊每年约3万人次，已完成腹膜透析置管手术达1000余例，在开展腹膜透析初始即成功救治多名中毒并急性肾功能衰竭的患者。现今，我科已经成立腹膜透析治疗中心多年，目前保有的维持性腹膜透析病人近500余人，现存腹透患者数量及生活质量均处于湖南省地市级医院领先地位，每年固定完成腹膜透析手术100例以上，形成了完整、科学、有效的腹膜透析管理模式。我腹透中心设立有专职护士，我院腹透中心提供门诊、咨询、手术、住院治疗、随访等一整套医护服务。2019年被湖南省卫生健康委员会授予湘南片区腹膜透析技术指导中心，指导郴州，衡阳，永州等地区的腹膜透析建设，为我院省级重点学科的发展提供坚实的保障。

　　我科血液净化中心设备先进，现拥有德国fresenius、瑞典金宝，日本尼普诺等进口透析机76台，德国进口crrt机2台，先进的血液透析水处理系统2套，配有高质量透析液，能全面开展血液透析，血液透析滤过，血液灌流，血浆置换，免疫吸附，连续性肾脏替代治疗（crrt），mars分子吸附再循环等项目。其中多项代表国内国际先进水平的血液净化技术已在全国率先开展；同时还积极采用个体化透析方案，针对不同患者的特点进行可调钠透析、血容量监测、动静脉内瘘手术和长期导管置入术，技术娴熟安全。医护队伍技术过硬，对各种急慢性肾功能衰竭、高钾血症，肺水肿、中毒及多器官功能衰竭患者的诊治经验丰富。先进的设备加上规范化的治疗大大提高血液净化效果和安全性，又降低长期血透病人并发症，还提高了患者的生活质量。

　　我科自2000年开展肾活检，自2006年开展科室内b超引导下肾穿刺活检，对肾组织进行光镜、免疫组化、免疫荧光等各项检查，现年肾穿刺活检近300人次，对各种肾脏病患者进行病理学诊断，指导、确定患者治疗方案并正确评估患者预后，并可回顾性进行科研分析，进一步指导调整临床用药。

　　此外，我科在拥有自己独立、先进、完备的肾脏风湿性疾病实验室，为湖南省地市级医院首家肾病风湿科实验室。开展了尿常规+沉渣、肾小球/肾小管功能检测、抗肾小球基底膜抗体、尿电泳、血管炎、风湿结缔组织全套、类风湿全套、抗心磷脂抗体、胱抑素测定等多个项目，试验结果精准、可靠，除了用于教学科研外，为肾脏病以及风湿免疫病患者提供了早期、准确的诊断，为判断患者预后和制定治疗方案提供了可靠的依据，相应地提升了我科的临床诊治水平，标志着我科处理复杂、重症肾脏、风湿系统疾病的综合能力已处于省内地市级医院领先。

　　在技术上面同时不断创新及进取。为了能够更好的保护患者的“生命线”，为血管通路资源耗竭患者提供了新的治疗手段-超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术，这是一项针对尿毒症合并动静脉内瘘狭窄、闭塞、血栓患者的全新治疗方式，与传统的切开手术相比，不仅安全、有效，而且具有损伤小、恢复快，可以最大限度保护患者血管资源等优点。开展腹横肌平面阻滞麻醉术，既减轻患者的痛苦，提高了满意度，改善了腹膜透析患者置管的痛苦。通过不断的创新，推动专科疾病诊疗的新理念、新技术、新方法的创新与提高，同时获得国家实用新型发明专利2项。

　　近年来，我科紧跟国内外肾脏风湿病学发展的潮流，把肾脏替代一体化综合治疗、糖尿病肾病、难治性肾病综合征、重型系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎定为我科发展的重点方向，目前已成为我科疾病治疗的特色。开展了肾囊内注射甲泼尼龙治疗原发性肾小球疾病、肾囊肿穿刺硬化治疗、中西结合结肠透析治疗早期肾功能衰竭、腹膜透析病人一体化管理、连续性血液滤过、血液灌流、血浆置换以及人工肝等多种血液净化治疗方法联合应用，成功挽救了大量的急、慢性肾衰竭以及中毒和多器官功能衰竭、极重度风湿性疾病患者，获得了良好的社会声誉。

　　科室为国家药物临床试验基地，承担了国内外各种临床相关该产品研究。参与的多个多中心合作的临床研究项目等。

　　科室有完善的人才建设体系，年青医师在各个病区间轮转，掌握各个亚专业知识与技术操作，科室每周周三一次业务学习，对最新进展的内容进行系统规范学习。多次作为分中心参与国家科技支撑计划课题，主持完成多项省级课题。近5年来，主持省、市级、院级科研课题十余项，撰写并发表论文66篇，其中sci4篇，核心期刊5篇，统计源期刊8篇，其他33篇。获国家实用新型发明专利两项，“肾囊内穿刺注射硬化术”获郴州市科技局科学进步三等奖。