小儿血液科

　　一、科室及平台设置

　　1.病房介绍

　　小儿血液专业病房40张床位，包括6张层流床。另有移植仓5间。共有专业医师10人，其中博士5人、硕士5人。护士17人，均为本科学历，其中主管护师5人。多人次拥有国内、外培训经历，形成了以中青年高学历为主体、高中低年资相结合相辅助的人才队伍。

　　2.门诊介绍

　　目前医院设立有儿科专家门诊，专科门诊、导管维护门诊及日间化疗诊区，其中专科门诊包含儿童血液•移植门诊;日间化疗诊区含5张化疗床位，承担日间小剂量化疗等门诊支持治疗。坐诊人员全部为副主任医师及以上职称。

　　3.科室带头人

　　王红美，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。山东省千佛山医院儿科主任兼小儿血液科主任，儿科住院医师规范化培训基地主任。香港威尔斯亲王医院儿童癌症中心访问学者。

　　社会兼职：山东省医师协会小儿血液肿瘤医师分会主任委员、山东省医师协会青春期医学专业委员会副主任委员、山东省微量元素科学研究会儿童健康专业委员会常任副主任委员、中国医师协会儿科医师分会小儿血液肿瘤专委会委员、中国妇幼保健协会脐带血应用专业委员会委员、白求恩基金会儿童血液学组委员、噬血细胞综合征中国专家联盟山东儿童分中心理事长、山东省医学会第十四届理事会理事、山东省医学会儿科学分会第九届委员会委员、山东省红十字会脐血库救助基金专家委员会常务委员、山东省医学会儿科学分会血液专业委员会委员、山东省医师协会儿科学分会血液专业委员会委员、山东省营养学会妇幼营养专业委员会委员。

　　从事儿科临床工作20余年，临床基本功扎实，病人评价高。熟练掌握小儿常见疾病的诊治，尤其擅长小儿血液、肿瘤疾病诊治和儿童造血干细胞移植。在省内儿科最早开展儿童造血干细胞移植术，目前开展的儿童造血干细胞移植数量及成功率均居省内同行前列。在核心期刊发表论文30余篇，出版儿科专著8部（主编1部，副主编5部），拥有实用新型发明专利2项，主持及合作课题8项，获山东省科技进步二等奖1次，三等奖3次。荣获第一届"山东省省直机关最美志愿者"、首届中国医师节"山东省优秀医师"称号，并被省政府记个人二等功一次。在山东省首届"敬佑生命、荣耀医者"2019公益活动（山东）中，荣获"人文情怀奖"。2020.5在山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）60周年院庆表彰活动中，荣获"千医工匠奖"。

　　热心公益事业，多次帮助无钱治疗的白血病及肿瘤患儿从社会爱心人士募捐"救命款"。先后成立山东生命小战士会、山东生命小战士会家长会、山东金丝带生命小天使会等爱心公益组织，建立新阳光病房学校千佛山教室，为白血病及肿瘤患儿的顺利治疗和早日康复做了大量工作。

　　二、诊疗能力

　　主要诊治病种如下：

　　1、小儿血液系统疾病：包括各种贫血如营养性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等，各种出血性疾病如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、凝血功能障碍等，恶性血液病如白血病、骨髓增生异常综合症等，其它血液病如粒细胞减少症、嗜酸细胞增多症、噬血细胞综合征等；

　　2、小儿良恶性肿瘤：包括淋巴瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、生殖细胞肿瘤、视网膜母细胞瘤、骨肿瘤、郎格罕细胞组织细胞增生症、血管瘤等；

　　3、小儿造血干细胞移植：治疗难治及复发性白血病、重型再生障碍性贫血、难治性实体肿瘤、先天性免疫功能缺陷症、部分遗传代谢性疾病等；

　　4、部分疑难杂症：包括小儿不明原因的发热、消瘦、水肿、肝脾肿大、肝损害、黄疸等。

　　三、中心专病特色

　　小儿血液科全体医护人员在小儿血液及血液肿瘤性疾病的诊断治疗护理方面潜心研究，积累了丰富的科学认知和实践经验，不断总结更新诊治理念和方案。

　　1、儿童白血病/淋巴瘤

　　儿童白血病/淋巴瘤是专科的重点疾病，专科对白血病的发病、侵袭及治疗耐药等基础进行深入研究，获得多项科学基金资助；与国内先进儿童医院联合开展儿童白血病多中心临床研究；中心与上海儿童医学中心和中国医学科学院血液病研究所建立了长期合作和交流计划。中心通过研究交流学习，为患者提供先进的诊治技术，取得了显著疗效，儿童急性白血病缓解率达到95%以上，长期无病生存率达到80%以上。

　　2、造血干细胞移植

　　专科开展了异基因造血干细胞移植治疗血液肿瘤性疾病、造血衰竭疾病和原发免疫缺陷性疾病，取得了显著成效。造血干细胞移植的重点疾病包括儿童白血病、重型再障、原发性免疫缺陷病（严重联合免疫缺陷、湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征、高IgM综合征等）、先天性造血衰竭（范可尼贫血、先天性角化不良、先天性粒细胞减少伴胰腺外分泌不良等）、慢性活动性EB病毒感染及噬血淋巴组织细胞增生症等，患儿长期生存率达93%以上，移植技术居全国先进水平。

　　3、出血性血液病

　　专科对山东及华东地区的常见出血性血液疾病（血小板减少症、血友病）进行了临床和实验研究，出版《小儿出血性疾病》著作一部，牵头开展了山东省儿童血小板减少症发病原因的流行病学调查等多中心临床研究（临床试验注册号：ChiCTR1900026470）。已完成中国血友病地图—山东省千佛山医院分中心 数据库建设工作，累计统计、分析我院血友病患者信息530例，为我科血友病数据库的搭建提供了基础框架，为后续科研产出，提供了基础。

　　4、组织细胞疾病

　　专科是噬血细胞综合征中国专家联盟山东省儿童分中心理事长、副理事长和秘书单位，学习借鉴国内外先进的研究成果和认知，应用规范方案对噬血淋巴组织细胞增生症（HLH）和朗格罕细胞组织细胞增生症（LCH）进行诊治和研究，对原发性HLH进行早期诊断和造血干细胞移植，对LCH的诊疗经验进行了总结并在山东省医学会儿科学术大会交流，积累了大量的经验，取得了显著成效。

　　5、疑难杂症

　　专科常年接诊来自全省各地的疑难杂症，各种不明原因的贫血和血小板减少症、肝脾肿大和包块待查、发热待查、肺部混合感染等，积累了丰富的诊治经验。

　　四、专科主要特色技术

　　1. 造血干细胞移植术(HSCT)：我科是目前全省儿科唯一能独立开展儿童造血干细胞移植的单位，具有多项干细胞移植资质和经验，包括骨髓移植、外周干细胞移植和脐带血干细胞移植，目前我们开展的儿童造血干细胞移植的数量、难度、成功率居于全省首位。至2020年12月，已独立完成150余例儿童HSCT，包括脐带血移植50余例，成功率93%以上。移植的病种包括难治及复发性白血病、重型再生障碍性贫血、难治性实体肿瘤、先天性造血衰竭、部分先天性免疫功能缺陷症、部分遗传代谢性疾病、慢性活动性EB病毒感染、噬血细胞综合征等。多项移植技术填补省内空白，走在了全国的前列。

　　历年移植大事记：

　　2015年7月开展省内儿科首例异基因造血干细胞移植治愈2.6岁再障患儿；

　　2016年12月成功进行省内首例慢性活动性EB病毒感染患儿单倍体造血干细胞移植；

　　2017年1月成功进行首例单倍体造血干细胞移植治愈3岁难治性白血病患儿；

　　2017年2月成功进行省内首例单倍体造血干细胞移植治愈6岁噬血细胞综合征患儿；

　　2017年3月成功进行首例单倍体造血干细胞移植治愈骨髓增生异常综合征转白血病患儿；

　　2018年2月成功进行省内首例"熊猫血"再障患儿单倍体造血干细胞移植；

　　2018年3月成功进行省内首例幼年型粒单核细胞白血病患儿造血干细胞移植；

　　2018年4月成功进行首例脐血移植治疗复发白血病患儿，之后开展脐带血移植治疗多例白血病患儿，最小的脐带血移植患儿为1岁；

　　2018年7月成功进行省内首例先天性纯红细胞再生障碍性贫血（DBA）患儿脐血移植；

　　2019年1月成功进行省内首例自体脐带血移植治疗极重型再障患儿；

　　2019年6月成功进行省内首例高IgM综合症患儿脐带血移植；

　　2019年10月成功进行省内首例范克尼贫血患儿脐带血移植；

　　2019年12月成功进行省内首例湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征患儿脐带血移植；

　　2020年4月开设儿童血液•移植专业门诊；

　　2020年9月成功进行省内首例先天性角化不良症患儿造血干细胞移植；

　　2020.12成功进行省内首例重症联合免疫缺陷婴儿造血干细胞移植。

　　2. 经外周中央静脉导管置管术( PICC）：经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，自上臂静脉穿刺送入中心静脉，其尖端位于上腔静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生。我科自2015年初开始开展PICC置管术，近年独立完成200余例，置管成功率95.9%，最小的患儿为6个月，静脉血栓发生率4.1%。为患儿提供中长期的静脉输液治疗，减少了反复穿刺的痛苦及化疗药物对血管的破坏，提高了患儿的生命质量。

　　3. 完全植入式静脉输液港(Port)：又称植入式中央静脉导管系统，是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，由供穿刺的输液座和导管两部分组成，在全麻下由医师在手术室内完成，导管的末端位于上腔静脉。 Port完全植入体内，降低感染；减少反复穿刺的痛苦；防止刺激性药物对外周静脉的损伤；药物直接通过上腔静脉进入，匀速地到达全身，使化疗效果更好；留置时间长达3-5年，真正提高患儿的生活质量。我科开展的Port技术，对婴儿白血病和恶性肿瘤的诊治，以及同基因和异基因儿童造血干细胞移植术提供了治疗保障，近年完成20余例，最小的患儿为4个月。

　　4. CART细胞治疗：我科在省内首先开展了CART细胞治疗儿童难治复发ALL和神经母细胞瘤，对儿童难治复发ALL患儿可作为HSCT前的桥接治疗，对难治复发神经母细胞瘤患儿甚至可达到长期带瘤生存。

　　五、科室影响力

　　小儿血液科目前是山东省医师协会小儿血液肿瘤医师分会主委、副主委和秘书单位，是噬血细胞综合征中国专家联盟山东省儿童分中心理事长、副理事长和秘书单位，是国际知名儿科学术期刊translational pediatrics杂志（IF:2.3）编委单位，是山东省省级儿童白血病定点救治医院、山东省儿童血液病定点医院所在科室。小儿血液科在临床疾病的诊疗方面拥有雄厚的实力，率先在省内开展了儿童造血干细胞移植术，包括骨髓移植、外周干细胞移植和脐带血干细胞移植，多项移植技术填补省内空白，走在了全国的前列，2017年12月加入中国儿童造血干细胞移植（CCBMT）工作组；对小儿血液疾病和恶性肿瘤采取了规范化、多学科、个体化综合治疗的策略，"一切为了孩子"已成为本科室的鲜明特色。近10年来，全科发表SCI论文、中文核心期刊论文60余篇，单篇最高影响因子6.8，累计影响因子过10。在中华医学会、山东省医学会主办的全国儿科学术大会等国家级学术大会上做大会发言10余次。出版儿科专著15部（其中主编1部，副主编6部），拥有实用新型发明专利4项，主持及合作课题9项，获山东省科技进步二等奖2次，三等奖3次，济南市科技进步二等奖1次。牵头开展了山东省儿童噬血细胞综合征、山东省儿童血小板减少症发病原因的流行病学调查等多中心临床研究。目前小儿血液科的整体实力已走在山东省儿童血液病领域的前列。