科室简介
一、科室简介
何贤纪念医院泌尿外科集普通泌尿、微创泌尿外科、女性泌尿外科、小儿泌尿外科、男科于一体的临床科室。
技术力量雄厚，现有主任医师2人、副主任医师3人，副主任护师1人、在读博士1人、硕士研究生4人、专职技师1人。
专科设备齐全：拥有如输尿管软镜、超声刀、钬激光碎石机等高精进口手术器械以及尿流动力学检查仪、生物反馈治疗仪、男性性功能检查治疗仪等先进诊疗设备。
腔内技术成熟：每年开展经尿道等离子前列腺电切术、经皮肾穿刺扩张微造瘘镜下碎石术，输尿管镜碎石术以及腹腔镜手术均过百例，其中输尿管镜碎石术累计已过千例。
妇幼保健经验丰富：在女性盆底康复及重建，小儿泌尿系畸形及肾积水，男性性功能障碍及男性不育等方面积累了丰富经验。
诊治范围：
普通&微创泌尿外科：
泌尿生殖系肿瘤，肾上腺疾病，尿石症（肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石），前列腺增生及前列腺炎，泌尿生殖系先天性疾病，排尿功能障碍，泌尿生殖系感染，梗阻性肾病，肾囊肿等疾病。
小儿&女性泌尿外科：
小儿包茎，包皮过长，包皮炎，鞘膜积液，肾积水及泌尿系畸形等疾病。
女性尿道口息肉，女性压力性尿失禁，腺性膀胱炎，膀胱过度活动症等疾病。
男科：
阴茎勃起功能障碍（阳痿）、早泄、迟发型性功能减退症（男性更年期综合症），阴茎异常勃起、阴茎硬结症、睾丸扭转、附睾睾丸炎、包茎、前列腺炎、男性不育等疾病。
门诊地点：何贤纪念医院新门诊一楼E区外科二室
二、专家介绍
徐乐，主任医师，研究生毕业，硕士学位，外科主任及泌尿外科主任，南方医科大学及广州医学院兼职教授，硕士导师，兼任中国医疗保健国际交流促进会（中国医促会）国际合作推广专业委员会泌尿男科专家委员会委员、广东省医学会男科分会常务委员、广州市医学会男科分会副主任委员、广州市医学会泌尿外科分会常务委员、广东省中西医结合男性专业委员会常务委员、广东省医师协会泌尿外科医师分会委员、国际性医学学会及亚太性医学协会会员。专长于泌尿外科腔镜（经尿道前列腺等离子电切术、输尿管软镜及微创经皮肾镜碎石术、后腹腔镜手术）及开放手术,男性疾病及不育症诊治。门诊坐诊信息
门诊名称：泌尿外科专科门诊
出诊时间：周一、三上午（泌尿外科专科门诊）
地点：何贤纪念医院门诊一楼E区外科二室（泌尿外科专科门诊）
门诊电话：39152239 病房电话：39152115
蒋杰宏，泌尿外科副主任，副主任医师，广州医科大学大学本科毕业，学士学位，兼任广州市医学会微创及腔内泌尿外科分会委员。擅长于泌尿外科各类常规手术及腔内泌尿外科及腹腔镜泌外手术。
门诊坐诊信息
门诊名称：泌尿外科专科门诊
出诊时间：周一下午、周四上午、周六上午
地点：何贤纪念医院门诊一楼E区外科二室
门诊电话：39152239 病房电话：39152115
邱敏捷，泌尿外科副主任医师，广州医科大学本科毕业，学士学位，兼任广州市医学会男科分会委员，广东省泌尿生殖协会尿动力学分会委员，广东省中医药学会生殖专业委员会常委。擅长于泌尿外科各类常规手术及腔内泌尿外科及腹腔镜泌外手术。
门诊坐诊信息
门诊名称：泌尿外科专科门诊、女性尿控与男科门诊
出诊时间：周二上午、周五下午（泌尿外科专科门诊）
地点：何贤纪念医院门诊一楼E区外科二室（泌尿外科专科门诊）
门诊电话：39152239 病房电话：39152115
姚聪，泌尿外科副主任医师，广州医科大学本科毕业，学士学位，兼任广东省泌尿生殖协会腹腔镜学分会委员。擅于泌尿外科各类常规手术及腔内泌尿外科及腹腔镜泌外手术。
门诊坐诊信息
门诊名称：泌尿外科专科门诊
出诊时间：周二下午、周五上午
地点：何贤纪念医院门诊一楼E区外科二室
门诊电话：39152239 病房电话：39152115
梁国根，泌尿外科主任医师，1968年毕业于中山医学院，学士学位，1999年获番禺区有突出贡献特殊津贴专家。
门诊名称：泌尿外科专科门诊
出诊时间：周三下午
地点： 何贤纪念医院沙湾院区
门诊电话：39152239 病房电话：39152115
单海涛 泌尿外科、男科主治医师。南方医科大学研究生毕业，硕士学位，在读博士。获得国家发明专利一项，擅于尿流动力学异常诊断治疗及男科疾病诊治。
门诊坐诊信息
门诊名称：女性尿控与男科门诊
出诊时间：周一至周五全天，周日上午（何贤急诊科）
地点： 何贤纪念医院沙湾院区
门诊电话：39152239 病房电话：39152115
三、特色技术
女性压力性尿失禁
定义：女性患者在腹压骤然增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、提取重物或上楼梯、跑步等），尿液不由主自地从尿道口流出。
女性压力性尿失禁并非"没的医"，随着人们对疾病的认识和医疗技术的发展，绝大多数女性压力性尿失禁的患者都可以得到治愈。
1. 女性压力性尿失禁的发病机制
"吊床假设" (——DeLancey 1994 年)
正常的妇女在腹压增加时,尿道关闭压的增加是因为尿道被压迫在一个吊床样的支撑结构上,而不是因为此时尿道位于腹腔压力范围内。
女性压力性尿失禁患者因为盆底肌肉和筋膜松弛，增加腹压时，尿道后壁向下方移动，尿道内的压力降低，导致尿液不自主流出。
（去掉背景）
A:正常女性增加腹压时，尿道被压迫在支持结构上，尿道内压力升高，不会出现漏尿；B：压力性尿失禁患者，尿道后壁支持结构薄弱，增加腹压时，尿道后壁向下方移动，尿道内的压力降低，导致尿液不自主流出。
2. 女性压力性尿失禁的诊断
女性尿失禁除以上原因外，还可因膀胱感觉敏感、膀胱逼尿肌不自主收缩等导致的膀胱过度活动症，膀胱逼尿肌收缩无力、膀胱出口梗阻导致的残余尿增多等引起。不同类别的尿失禁，治疗方案和效果完全不同。如您漏尿并伴有尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等情况，经泌尿外科医生诊断后，可能需要进行尿常规、泌尿系超声、尿流动力学检查。
3. 盆底功能康复治疗
对于症状较轻的女性压力性尿失禁患者，推荐进行盆底功能康复治疗，具体包括：盆底肌肉锻炼+生物反馈电刺激治疗。
盆底肌肉锻炼－凯格尔运动
基本锻炼包括3组8-12个速度缓慢的盆底肌肉收缩，每个动作持续6-8秒，每周3-8次，持续至少20周。
生物反馈电刺激治疗
生物反馈和电刺激治疗，通过放置在阴道或直肠内的压力感受器和电极指导患者主动和被动的收缩盆底肌肉，达到锻炼盆底肌肉，增强其控尿能力的作用。
盆底康复治疗，可以增加盆底肌肉收缩的强度和协调性，增加尿道闭合的肌力，进而科防止腹内压突然增加时导致的尿失禁；也有助于控制急迫性尿失禁，在逼尿肌不自主收缩时，可反射性或主动收紧盆底肌以抑制漏尿。
患者在进行盆底肌肉锻炼的同时接受生物反馈电刺激治疗，效果要显著优于单纯盆底肌肉锻炼，并且可获得相对长的有效持续时间。当坚持3个月以上时，治疗效果要优于任何药物，特别适用于轻度女性压力性尿失禁的患者。
4. 无张力尿道中段吊带术
绝大多数女性压力性尿失禁患者可以通过"无张力尿道中段吊带术"得到治愈。这里强调的"无张力"是指在没有腹压增高情况下，吊带并不压迫尿道；而在腹压增高的应急情况下，尿道被挤到后方的吊带上，吊带起到固定尿道、增加尿道闭合压的作用，达到控制压力性尿失禁的目的
适用症：非手术治疗效果欠佳，中重度压力性尿失禁、生活质量要求较高或伴有盆腔脏器脱垂的患者。
无张力尿道中段吊带术还具有创伤小、手术时间短、住院时间短、恢复快、并发症少的特点。
钥匙孔手术治疗肾癌——何贤纪念医院泌尿外科成功独立开展后腹腔镜肾部分切除术
XXX,女性，41岁，体检发现右肾肿瘤2014-08-25入院，CT示右肾上极内侧2.6cmX2.4cmX2.5cm肿物，考虑肾癌可能性大，我院泌尿外科进行了全科术前讨论：患者属早期肾癌，肿瘤较小还没有向远处转移，根治性肾切术曾是治疗的首选，为了达到根治肿瘤的目的，过去手术切除范围非常大，需要在腰部或腹部切一个长切口，对患者创伤大，恢复时间长，而且影响美观，但近年来外科技术突飞猛进，经典根治性肾切术在手术切除范围上的认识已逐渐发生变化。肾癌根治术可不切除整个肾，只需切除肿瘤，同时可以保留正常的部分肾脏，即保留肾单位手术，这是肾脏外科手术的革命性进步。资料显示，保留肾单位手术在其手术适应症范围内能获得与根治性肾切术同等的疗效，而且可以明显提高病人术后的生活质量。决定行腹腔镜下右肾部分切除术。腹腔镜下肾部分切除术则具有创伤小、恢复快等优势，大大减少了患者的痛苦，得到微创的目的，肾部分切除术的难度较全肾切除更大，尤其是肾上极内侧肿瘤暴露更难，肾脏创面汹涌的出血常使很多外科医生望而却步，选用腹腔镜行肾部分切除术则技术要求更高、风险更大。我们与患者及家属做好充分的沟通并签署手术同意书后决定2014-8-27手术，手术当天麻醉科及手术室也极重视，做好了充分的各项准备，苏泳施护士长及护士们连接好高清德国STORZ腹腔镜及超声刀，快速建立静脉通道，备好无菌冰屑及各种药物，麻醉科戴载深主任、徐天星副主任医师给患者气管插管全麻及深静脉插管，徐乐主任及团队洗手更衣，消毒铺巾，于患者右侧腰部建立四个1-2公分的小孔，深入手术器械将后腹腔分离，徐乐主任一边看着高清电视画面，一边双手扶持镜下器械超声刀分离离断，助手邱敏捷副主任医师、王志峰、何伟成主治医师扶持操作镜及辅助钳，由于后腹腔小，肾脏位置深，肿瘤深藏于右肾上极内侧，手术术野暴露及其困难，徐乐主任先清除肾周脂肪顺着腰大肌向深部游离，只见分离钳下有搏动，确定肾动脉的位置见一支动脉向肾内分为两支供应右肾，大家屏住呼吸深知肾动脉压力大如果损伤则出血凶猛造成致命的后果，徐乐沉着冷静完全游离出肾动脉待阻断，通过对比CT片分离出肿瘤位于右肾上极内侧稍突出肾外，暴露好肿瘤所在位置便于切除和缝合。最紧张的时刻到了，由于肾部分切除必须先阻断肾的血运，在无血状态下离肿瘤变异0.5cm切除,不能切破肿瘤包膜即在肾脏里面挖出肿瘤，然后严密缝合肾脏缺口使之术后不出血。更难的是阻断肾脏的血运时间一般在30分钟以内，不能超过40分钟，否则肾脏缺血坏死日后无功能。腹腔镜下做到上述操作比开放手术难度大得多是可想而知的。只见徐乐主任指示整个团队：麻醉师检测生命体征及记录阻断肾的血运，10分钟报告一次，器械护士拿出无菌冰屑注入后腹腔，准备镜下剪刀和特殊倒刺缝线，调整好腹腔镜术野及镜下负压吸引器，静脉立即给予大剂量肌酐，在做好充分准备下徐乐主任将小的血管阻断夹置入后腹腔已分离好的肾动脉处开始阻断肾脏的血运，真正的与生命比赛的时间到了，只见徐乐主任有条不紊地在无血状态下用剪刀将肿瘤完整切除出，大家见肿瘤包膜完整，完全属于肿瘤切除的无瘤原则，直叫漂亮！接着将缝线置入，一针一线严密缝合肾脏缺口，放开血管阻断夹麻醉师报告阻断肾血运时间25分钟。见肾脏颜色转红，创面无出血，手术成功！大家高兴地笑了。手术历时2小时，术中出血量约50ml左右，术后安返病房，术后标本病理结果右肾癌（1级），包膜完整无转移，目前患者已完全恢复正常出院，无明显疤痕，无需进一步治疗，但需长期随访。
泌尿外科徐乐主任介绍，手术切除是肾癌患者治疗的最佳选择，也是唯一可能治愈的手段。肾切除术过去都是以开腹的方式进行。开腹手术虽有解剖暴露充分、术野清晰、操作方便等优点，但也存在手术需切断较多腹壁肌层、创伤较大、术中出血多、易术后感染、患者恢复慢等缺点。目前，腹腔镜手术已成为肾切除的主要方式。腹腔镜手术的最大优点就是微创，也被称为"钥匙孔"里的手术。腹腔镜手术减轻了病人开刀的痛楚，同时还具有术后恢复快、腹腔粘连轻微、腹壁疤痕小、相对减少患者住院时间等优点。腹腔镜下的肾癌切除术根据手术路径分为经腹腔和经腹膜后两种，经腹腔就是从肚子上打眼，经腹膜后就是在腰上打眼，二者各有优缺点。经腹腔路径的优点是操作空间充足，看得清楚，操作相对简单；不过也有它的缺点，就是可能影响或损伤腹腔脏器功能，少数患者术后可能出现致肠梗阻、肠麻痹、腹腔感染等。经腹膜后路径因无需切开后层腹膜，不进入到腹腔中，也就不影响腹腔脏器，不过由于它的操作空间较小，看不清楚，所以有时对手术技术要求较高。
泌尿外科徐乐主任介绍，肾癌根治术可不切除整个肾，只需切除肿瘤，同时可以保留正常的部分肾脏，即保留肾单位手术。这是肾脏外科手术的革命性进步。资料显示，保留肾单位手术在其手术适应症范围内能获得与根治性肾切术同等的疗效，而且可以明显提高病人术后的生活质量。那么什么样的患者可以选择保留肾单位手术呢？一种情况是肾癌患者天生只有一个肾脏，而惟一的肾脏又得了肾癌；或者是患者虽有两个肾，但其中一个肾已丧失功能，而不幸的是肾癌正好就长在了有功能的肾上；还有一种情况是，如果把整个肾切了，将会导致患者肾功能不全或尿毒症而需要透析治疗。总之，如果把整个肾切了，患者就必须通过透析存活，那么就可以考虑保留肾单位手术。是不是所有肾癌都可行保留肾单位手术呢？对于局限进展性肾癌（肿瘤较大或有肾癌已经长到了静脉里），根治性的肾切除术仍是首选治疗，术后甚至还需辅助药物化疗。若已经有全身骨骼、肺、肝等器官转移，则以药物治疗为主，外科手术只能起到辅助作用。所以，对于肾癌是否可以行保留肾单位的肾部分切除术，选择适当的患者最关键。尽管保留肾单位手术在改善患者术后生活质量上有一定的优势，但不能为了一味追求保留肾脏而姑息了肿瘤的切除，最终影响患者的生存。当然，对于那些肿瘤巨大、多次手术、粘连较重、手术复杂难度很大的病患，开放手术还是公认的选择。
何贤纪念医院泌尿外科成功开展输尿管软镜手术
3月27日，何贤纪念医院泌尿外科为2名肾、输尿管结石患者成功实施了输尿管软镜下钬激光碎石术，这2名患者对这次输尿管软镜碎石手术非常满意，称赞该院泌尿外科技术精湛，设备先进，为患者解除了痛苦。
何贤纪念医院泌尿外科是医院首批临床重点专科，对泌尿系结石有多种治疗方法，如体外震波碎石术（ESWL)，输尿管硬镜碎石术，经皮肾镜取石术(PCNL)等等。为了支持泌尿外科进一步的发展，医院购置了德国STOZE输尿管软镜，为一些复杂的肾、输尿管结石的诊治提供了设备支持。科内多名技术骨干在国内开展输尿管软镜较早的医院进行了专项技术学习与培训，为顺利开展输尿管软镜手术提供了技术保障。
据该院泌尿外科徐乐主任介绍，输尿管软镜是一项新兴的腔镜技术，是泌尿外科专用的高科技诊治设备，拥有先进的光学传输系统、数字成像系统，配备全套的碎石取石设备，设备昂贵，操作技术要求高。徐主任介绍，输尿管软镜手术可用于肾输尿管疾病的诊断和治疗两方面，常见的适应征包括：1．诊断方面：①不明原因的血尿及腰痛，下尿路检查未见异常者；②尿脱落细胞学检查阳性；③影像学检查中的上尿路占位不能明确性质者；④不明原因的上尿路扩张；⑤上尿路上皮肿瘤腔内治疗后随访。2．治疗方面：①输尿管硬镜难以到达的上尿路结石，可逆行碎石(小结石<20mm或联合经皮肾镜碎石(多发肾结石)；②某些上尿路占位的腔内切除，包括低分级、低分期上尿路尿路上皮肿瘤和良性的占位，如输尿管息肉、血凝块等；③输尿管上段狭窄的腔内治疗，行腔内扩张或狭窄段内切开；④对上尿路出血行钬激光汽化或电凝止血；⑤尿流改道后尿路梗阻及狭窄的处理。
随着科技进步和技术革新，输尿管软镜技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高，已成为治疗上尿路结石的一种重要术式，它本身可在肾内拐弯，镜体末端拐弯角度可达180度到275度，利用人体自然腔道，更加微创，可以同时处理输尿管上段和肾内结石，目前是2厘米以下肾结石的主要处理方法，但也有许多2厘米以上结石通过输尿管软镜碎石成功的病例。此外，对于一些特殊病例，如孤立肾，马蹄肾，出血倾向，脊柱畸形，肾功能不全，碘过敏，稀有血型（RH阴性血，俗称"熊猫血"）等等的结石患者，输尿管软镜有着独特的优势。
随着广大群众健康意识的增强，随着全民医保的实行，诊断发现的泌尿系结石越来越倾向于"小型化"，输尿管软镜碎石术必将成为尿路结石微创治疗上的"利器"，减轻结石患者近期和远期损伤，为广大老百姓带来"福音"！
新式包皮微创切除术
包皮环切术手术指证：
包茎；
包皮口瘢痕狭窄；
包皮过长合并阴茎头包皮炎反复发作；
包皮部位有性传播疾病，如尖锐湿疣等。
2007年《时代》杂志十大医学突破之一：包皮环切术可预防艾滋病。
近年来世界卫生组织和联合国艾滋病规划署组织推广男性包皮环切术。它不仅仅在预防艾滋病等性传播疾病方面有效，而且在预防婴幼儿和成年人的尿路感染，预防男性及其配偶生殖系统肿瘤等方面也很有效。
自2000年以来何贤纪念医院泌尿外科施行包皮环切术累计超过10000例，仅2014年行包皮环切术超过1000例，高居广东省前列。近年来，何贤纪念医院泌尿外科采用"一次性包皮吻合器"、" 一次性包皮环切缝合器"治疗儿童、成人患者的包皮过长及包茎，与"传统包皮环切术"比较，创伤更小，并且极大地减轻了患者术中、术后的疼痛和不适。
