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郑慧军医生,河南省中医院-神经外科-主任医师,高血压脑出血;大面积脑梗塞;颅脑损伤及各类颅内良;恶性肿瘤;如胶质瘤;脑膜瘤;垂体腺瘤的手术治疗及综合治疗;并且开展了脊髓肿瘤的手术治疗及颅颈交界区畸形手术治疗;如颅底凹陷;扁平颅底;小脑扁桃体下疝畸形;顽固性癫痫的外科治疗;动脉瘤及垂体腺瘤的微创锁孔手

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郑慧军医生,河南省中医院-神经外科-主任医师高血压脑出血;大面积脑梗塞;颅脑损伤及各类颅内良;恶性肿瘤;如胶质瘤;脑膜瘤;垂体腺瘤的手术治疗及综合治疗;并且开展了脊髓肿瘤的手术治疗及颅颈交界区畸形手术治疗;如颅底凹陷;扁平颅底;小脑扁桃体下疝畸形;顽固性癫痫的外科治疗;动脉瘤及垂体腺瘤的微创锁孔手术

【郑慧军】河南省中医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

烟雾病和烟雾综合征患者的脑血管耐受能力，是所有脑血管病患者中最差的一类。因为这一类患者中，新生的是不正常、不健康的血管，尤其在儿童患者，所以在烟雾病患者围手术期的管理就显得尤为重要。在进行烟雾病患者的手术治疗主要有三类。间接手术就是颞肌贴敷术，血管的直接贴敷手术或直接手术，包括血管的搭桥手术以及联合手术，就是颞肌贴敷和血管搭桥手术联合应用。手术后患者可能会发生的一些风险，包括脑梗死、癫痫以及局部脑组织高灌注，尤其现在局部脑组织的高灌注，得到越来越多的报道。直接进行血管搭桥以后，原来缺血的脑组织得到了很多的血液供应以后，患者可能会出现过多的血流灌注，患者可能会出现颅内出血，甚至会出现由于血流竞争，出现局部高灌注，全脑低灌注的矛盾状态。为了治疗这种局部高灌注、全脑低灌注，有的医学中心提出来进行降低血压的治疗，但是对于未经治疗的大脑半球可能会出现缺血的一些表现。所以有的临床中心在烟雾病搭桥手术以后，会使用抗凝、抗聚集血小板药物的治疗，来减少吻合口血栓形成，其中阿司匹林最常用，但是使用这些药物又会增加出血风险。因此，烟雾病和烟雾综合征的患者手术过程虽然是安全的，但是在围手术期仍然会出现像梗塞、癫痫、再出血这类风险。

烟雾病手术风险有哪些

胶质瘤早期症状通常不明显，因级别不同，其发展速度也不同，低级别需数月或数年逐渐出现症状，具体情况如下：1、通常表现为头痛、恶心、呕吐，部分患者会出现癫痫；2、胶质瘤长在功能区中央沟附近，可出现运动、感觉障碍。视神经胶质瘤患者会出现视力障碍。胶质瘤生长在语言区，可出现语言表达能力和理解能力障碍。建议患者出现清晨头痛、喷射性呕吐、癫痫、记忆力障碍或语言表达能力障碍等症状，及时就医，确诊治疗。

胶质瘤的早期症状

烟雾病患者能否要孩子，我们觉得应该从两个方面来回答这个问题。第一个是从妊娠妇女而言，第二个是从出生的孩子本身而言。烟雾病患者在早期的稳定期及经过治疗以后烟雾病患者治愈，当然可以要孩子。但因为烟雾病的自然史研究较少，目前病因尚未完全明确，因此临床上较难判断出烟雾病患者的进展。妊娠期她的缺血性和出血性卒中的风险均会增高，这些妊娠的患者往往一旦出血或者发生缺血，预后较差，所以建议最好不要妊娠；烟雾病这种病从孩子本身来讲，因为这种病有家族聚集倾向，也就是说是有遗传可能，但不是100%。因此意见和建议就是目前没有很好的预防办法，我们应该警惕该病，对于子代能够尽早发现、进行干预。

烟雾病可以要孩子吗

烟雾病患者具体能活多久，与其发病年龄、原发病因、病情轻重、脑组织损害程度、病情发展速度等因素都有关系。有的烟雾病或烟雾综合征患者可以一辈子不发病，有的可能在年龄很小的时候就发病。这种疾病主要表现为脑血管堵塞，可以应用抗血管、抗血栓药物控制病情，当然患者不能沾烟、酒。烟雾病的病死率约为7.5%，导致死亡的主要原因是颅内出血，其中成年患者为10%，儿童患者约为4.3%。该病症自然病程多在1到数年，自然侧支循环的形成需要一个过程，在此过程中有的患者会反复发生脑梗塞、脑缺血、癫痫或颅内出血；有的患者可以侧支循环形成以后，病变就停止发展。但是绝大多数烟雾病的患者需要进行外科的干预治疗以后来减少脑缺血、脑出血、颅内出血，这种严重的神经功能损害的发生，使其侧支循环尽早建立，使患者的神经功能能够保存，从而得到较好预后。目前烟雾病有效的治疗手段就是手术治疗，只要及时治疗，可以获得正常人一样的寿命，所以患者不要灰心，只要接受治疗一切都会好起来。

烟雾病病人活多久

一般我们说到癌症，老百姓常说癌症，泛指恶性肿瘤。胶质瘤是起源于神经上皮组织的恶性肿瘤，俗称脑癌，起源细胞与正常角质细胞有区别，如类似星型细胞，称星型细胞瘤；类似少枝胶质细胞，称少枝胶质细胞瘤；类似室管膜细胞，称室管膜细胞瘤；上述三种细胞相混合，称混合性胶质瘤。

胶质瘤癌细胞是什么

烟雾病是一种病因不明的疾病，以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似烟雾，故称为烟雾病。烟雾病在东南亚高发并有一定家族聚集性、遗传因素可能参与发病，女性多发，有儿童和青壮年两个高发病时期。脑缺血和颅内出血是该病的两个主要危害，总体上讲，儿童和成年患者均以脑缺血为主，而颅内出血多见于成年患者。近年来烟雾病在我国的发病率和患病率有逐渐上升的趋势，但在诊断和治疗上仍存在一定争议。典型的烟雾病是大脑双侧都有烟雾病变，但双侧分期可能不同，也有以后循环为主的烟雾病，当然也有不典型的单侧病变，这往往属于烟雾综合征。

单侧烟雾病是怎么回事

烟雾病的定义就表明了烟雾病的临床表现的特点，脑血管造影是烟雾病确诊的主要手段。烟雾病就是在脑血管造影时，表现为颅底、脑底的毛细血管网异常增生的一种模糊的网状阴影，就像吸烟所喷出的烟雾一样，所以称之为烟雾病。但是很多烟雾病的患者在早期的CT、核磁上没异常改变。很多患者甚至不少医生都错误地认为，只要有头颅CT或核磁正常就没有问题，其实对烟雾病诊断来讲，这并非如此。烟雾病的病变最早发生在脑底动脉环，动脉并不是在短时间内从狭窄就发展到闭塞的，通常是经过相当长的时间，短则数年、长则数十年。因此患者只有轻微症状时就已经有了明显的脑动脉狭窄或闭塞，但此时头颅CT则可能是正常的，而且如果医生没有经验或不仔细观察，临床医生还可能会忽略头颅的影像学表现。早期烟雾病可能在核磁的T2项上，可以显出颅底的大动脉血管稀少，及脑基底部分血管有留空等影像的增多。有的医生给患者反复做了很多次头颅的CT和核磁检查，但就是没有检查一次脑动脉，从而导致症状较轻的烟雾病患者长期得不到诊断。CT扫描烟雾病，可单独或合并出现以下几种表现，是烟雾病比较常见的。第一、发的脑梗死；第二、继发的脑萎缩；第三、脑室扩大；第四、颅内出血；第五、强化CT扫描出现一些特征性改变；磁共振扫描可以显示烟雾病的一些病理表态：第一、无论陈旧性还是新近的脑梗死；第二、颅内出血在所有的成像序列中均成像高信号；第三、局限性的脑萎缩以额叶底部和颞叶最明显；第四、颅底有异常的血管网因流空效应而呈蜂窝状或网状低信号这种血管影像。如果有这些表现，就应该进一步的给患者查DSA，了解患者是否存在烟雾病。

烟雾病影像学表现

重度颅脑损伤指颅脑损伤后，患者格拉斯哥评分8分以下，分为重型和特重型颅脑损伤，特重型颅脑损伤格拉斯哥评分为3-5分，据损伤程度及受损功能区不同，患者会出现高级神经系统、运动系统、感觉系统、颅神经系统、植物神经系统等严重后遗症；高级神经系统受损，长期昏迷不醒，植物生存、痴呆、生活不能自理；运动系统受损出现偏瘫；感觉系统受损出现偏身感觉障碍；颅神经系统受损出现视力、视野、眼球运动、听力、咀嚼吞咽等方面的后遗症；颅底颅骨受损出现脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏等；下丘脑内分泌神经、内分泌系统受损，出现激素分泌不足；整个脑组织受损，出现疤痕、癫痫等。

重度颅脑损伤后遗症有哪些

胶质瘤难根治，易复发，据级别不同，中位生存期和复发时间各异。具体情况如下：1、1-2级患者中位生存期为6-8年；2、3级患者中位生存期为3-5年；3、高级别患者中位生存期在12-18个月左右。胶质瘤复发后可采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施，如替莫唑胺和放疗同步进行，10%患者可达五年以上生存期，较以往取得很大进展。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胶质瘤术后还会复发吗

烟雾病和烟雾综合征的患者，因为年龄、种族等差异，使对烟雾病的自然史研究变得相对困难，但总的来说随着时间缓慢进展，该病逐渐、进行性加重。文献资料显示，脑血管重建手术可使大部分的患者病变进展停止，文献显示烟雾病患者，他的神经功能的状态和预后来比，是个独立的预测因素。烟雾病患者在手术前神经功能状态较好的，进行手术过以后，他的神经预后也往往就较好。所以得出的结论就是烟雾病患者越早治疗，获利就越多。近年来越来越多的研究和证据都表明，脑血管重建手术，也就是搭桥手术，无论是直接手术、间接手术，还是联合手术，对于降低烟雾病的再缺血的发生率和出血风险，疗效都是确切的。最具有代表性的是来自于日本的一项多中心的、前瞻性的、随机对照研究表明，脑血管重建手术以后，可以使5年的再出血率从31.6%降到11.9%。美国的一项研究也表明，脑血管重建手术以后，患者的年出血率降到了1.9%。中国上海华山医院也报道了，术后再出血率降为1.87%。但是因为烟雾病手术的方式、种类比较多，所以对于各种手术方式，它的疗效的差异没有法定论。现在对于烟雾病手术的成功率，只能肯定地说这种烟雾病的直接搭桥联合手术，对于烟雾病的疗效是确切的，但是具体的成功率，还需要大规模的多中心的临床研究以后，才能得出更准确结论。

郑慧军

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