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孙医生非常好，对各类治疗方案都回答的非常准确，很负责任！

谢谢孙主任，一切为了患者着想！

孙永艳医生,朝阳市第二医院-内分泌科-主任医师,2型糖尿病;亚急性甲状腺炎;甲状腺功能亢进;甲状腺功能减退;肾上腺皮质功能减退;甲状旁腺功能减退;高脂血症;腺垂体功能减退症;常见内分泌及代谢病;糖尿病;甲状腺疾病;低钾血症;低钠血症;肥胖;肾上腺;垂体及其他内分泌相关疾病;骨质疏松;血脂异常;甲状旁

孙主任，我女儿今年15岁，由低促引起还未来月经初潮，子宫发育小，第二性征发育不明显，内膜薄，现用补佳乐已用药50天，请问你们内分泌科是怎么治疗这种病的？

您好，孙主任，我现在怀孕27周，吃优甲乐两片半，前天复查促甲状腺激素3.47现在需要调整药量嘛？

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孙永艳医生,朝阳市第二医院-内分泌科-主任医师2型糖尿病;亚急性甲状腺炎;甲状腺功能亢进;甲状腺功能减退;肾上腺皮质功能减退;甲状旁腺功能减退;高脂血症;腺垂体功能减退症;常见内分泌及代谢病;糖尿病;甲状腺疾病;低钾血症;低钠血症;肥胖;肾上腺;垂体及其他内分泌相关疾病;骨质疏松;血脂异常;甲状旁腺

【孙永艳】朝阳市第二医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

目前临床上常用的胰岛素是通过基因工程及DNA重组技术经酵母菌或大肠杆菌生产。胰岛素分子由51个氨基酸，两条肽链组成。按作用快慢和维持时间将胰岛素分为短效、中效和长效胰岛素。短效胰岛素也称为正规胰岛素（RI），皮下注射后约半小时起效，2-4小时达作用峰值，能持续6-8小时，通常要求在餐前半小时开始注射，短效胰岛素还可用于静脉注射，静脉注射即刻起作用，作用峰值为半小时，约持续两小时。长效胰岛素通常是指鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)、甘精胰岛素等，只能用于皮下注射，起效时间为6小时，峰值为14-20小时，作用时间24-48小时，通常每日1次注射，注射时间多在早餐和晚餐前1小时，也可在睡前注射。

胰岛素长效与短效区别

降钙素是由甲状腺C细胞分泌。降钙素升高，见于以下情况：1，甲状腺髓样癌时明显升高；2，产生降钙素的异位肿瘤(如前列腺癌、膀胱癌、肺癌、乳腺癌、肝癌等)均可引起降钙素升高；3，原发性甲亢可轻度升高；4，原发性甲旁减时甲状腺C细胞增生，使降钙素分泌增加；5，慢性肾病时降钙素升高较为明显；6，恶性贫血、高钙血症、胰腺炎等可能由于胰高糖素和胃泌素升高导致降钙素升高；7，肢端肥大症时，降钙素可轻度升高。

降钙素高是怎么回事

当血清蛋白正常时，成人血清总钙正常值2.25-2.75mmol/L，血清总钙高于2.75mmol/L，或血清离子钙高于1.75mmol/L，即为高钙血症。血钙偏高，首先要排除下列情况：1.标本处理不当，试管口软木塞接触血清，木塞中的钙进入血管中（近几年已经基本不用带木塞的试管）2.血标本久置，空气中血液被浓缩。此外，血清PH值对血总钙也有一定影响，PH值下降时总钙趋向于偏高，Ca+2由细胞内向细胞外液转移。除外这些影响则要具体分析高钙血症的原因。高钙血症主要分为PTH依赖性和非PTH依赖性，参照PTH和维生素D等进一步分析血钙偏高原因。

钙ca偏高是什么情况

血清丙氨酸氨基转移酶，即谷丙转氨酶(ALT)是肝功检测中最主要的一种酶，因测定试剂的不同，正常值多在40U/L和50U/L以下。常见的原因包括脂肪肝、病毒性肝炎、酒精肝，药物性肝损伤、严重疾病导致多脏器损伤等等。如果谷丙转氨酶升高，建议积极寻找病因，治疗原发病。在正常高值2倍以内，多认为是偏高，可以口服保肝药，如易善复等；如果超过3倍以上建议静脉应用保肝药。

血清丙氨酸氨基转移酶测定偏高吃什么药

甲亢疼痛检查的眼征通常指的是非浸润性突眼，主要包括：1.眼裂增宽（Dalrymple征）2.上眼睑移动滞缓（vonGraefe征）：眼睛向下看时，上眼睑不能及时随眼球向下移动，在角膜上缘看到白色巩膜3.瞬目减少或凝视（Stellwag征）4.眼睛向上开始，前额皮肤不能皱起（Joffroy征）5.眼球内聚不良（Mobius征）。以上是常见的炎症。甲亢引起的眼病，通常称为GD眼病，分为浸润型和非浸润性两种类型。浸润性突眼较重。眼球突出度是指角膜顶点突出于颞侧眼眶缘平面的距离，我国正常人眼球突出度为11.3-13.8mm。

甲亢检查的眼征

谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab），是目前临床比较常用的糖尿病分型抗体之一。如果试验方法可靠，该抗体阳性可以预测或诊断1型糖尿病、LADA(成人隐匿性自身免疫性糖尿病)。在新诊断的1型糖尿病患者中，谷氨酸脱羧酶抗体阳性率可以达到75%-90%，随着病程的延长，1型糖尿病患者中该抗体阳性率逐渐下降；在1型糖尿病一级亲属中有时可以检出。谷氨酸脱羧酶抗体对LADA的诊断有较高的价值，可以在发病前较早被检出。

谷氨酸脱羧酶抗体阳性怎么回事

肽类激素也称为蛋白质类激素，它是由激素基因编码，转录mRNA后在核糖体翻译出肽链，形成前激素原和激素原，再经裂肽酶-激素转化酶作用和化学修饰加工，形成生物活性最强的激素。常见的肽类激素有生长激素、降钙素、胰岛素、甲状旁腺素等等。肽类激素的2、3、4级结构相差悬殊，可以为直链或含有二硫键；或被糖化，或为单体、二聚体、三聚体及四聚体，甚至更多单体组合的巨多聚体。

什么是肽类激素

血糖13mmol/L，不论是空腹血糖还是餐后血糖或者是随机血糖，都提示血糖不正常。通常正常常血糖是指空腹血糖小于6.1mmol/L，糖负荷后两小时血糖小于7.8mmol/L。糖尿病是指空腹血糖大于等于7.0mmol/L，糖负荷后两小时血糖大于等于11.1mmol/L，如果有典型糖尿病症状(多饮、多尿、多食、体重下降)，加上随机血糖检测大于等于11.1mmol/L，可诊断糖尿病；有典型糖尿病症状，加上空腹血糖大于等于7.0mmol/L，也可以诊断糖尿病；如果无典型症状，糖负荷后两小时血糖大于等于11.1mmol/L，需要隔日复测，有2次大于11.1mmol/L，可以诊断糖尿病。

血糖13正常吗

激素在体内代谢时间取决于激素本身的半衰期。临床常用的激素分为短效、中效和长效。氢化可的松和可的松为短效类激素，泼尼松、泼尼松龙、甲基强的松龙为中效激素，地塞米松、倍他米松是长效激素。常用甲泼尼龙半衰期为3-3.5小时，地塞米松半衰期为5小时。举例说明，每片地塞米松含量为0.75mg，口服1片地塞米松5小时后体内会残留0.375mg，第2个半衰期10小时后，残余0.1875mg了，以此类推，大约5-7个半衰期，也就是25-35小时后1片地塞米松基本代谢完。

激素在体内多久代谢完

胰岛素是迄今为止最有效的降糖药物，主要用于1型糖尿病、2型糖尿病、有严重并发症及(或)口服药物失效者、妊娠期糖尿病、消瘦的难以分型的糖尿病等。胰岛素临床应用，如果用于补充治疗，继续使用口服降糖药物同时，晚21时左右，使用中效或长效胰岛素皮下注射，开始剂量为0.2单位/kg.d起始，3天后，根据血糖调整，每次调整量2-4单位，空腹血糖目标4-8mmol/L；作为替代治疗，胰岛素的用量估计，1型糖尿病通常0.3-0.5单位/kg.d，2型糖尿病0.5-1.0单位/kg.d开始，根据血糖加减，替代治疗方法有2次、3次、4次注射，或5次注射以及胰岛素泵强化等等。

孙永艳

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