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刘婷医生,山西医科大学第一医院-消化内科-副主任医师,胆管癌;胆管结石;肝癌;肝硬化;肝炎;炎症性肠病等疾病的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,刘婷医生评价,刘婷医生怎么样,好不好？

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【刘婷】山西医科大学第一医院-消化内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胆管结石、胆囊结石16mm时不能自行排出。如果出现症状，需要进行干预。一般对于胆囊结石考虑进行外科手术，如通过腹腔镜切除。如结石发生在胆总管，可通过ERCP，即逆行胰胆管成像取石。胆总管结石较多时无明显症状，有部分人在体检发现，但结石的直径为16mm时无法自行排出，需要进行干预，建议积极治疗。如果是老年患者，从未发生过胆石症发作的问题，则可密切随访。但医生需告知患者16mm的结石属于高危因素，此后在高脂饮食或喝酒之后如果出现右上腹疼痛，则一定要警惕胆石症发作，需及时就医。同时给予禁食、补液消炎、对症治疗，甚至进行急诊手术治疗。

胆结石16毫米怎么治疗

胆结石一般是在嵌顿伴有感染之后出现疼痛，疼痛时间在十几分钟到半小时。但疼痛时间并非完全一致，主要和梗阻解除的时效有关。如梗阻后压力或治疗及时梗阻明显解除，疼痛缓解较快；如解除较慢，或继发胰腺炎等问题，疼痛时间较长，胰腺炎导致的疼痛一般2-3天才能明显缓解。因此，如怀疑患有该病时需及时诊断、及时治疗，才能及时控制症状，减少并发症的出现，并减少患者痛苦，控制临床花费。一旦发生，患者需要禁食，即不要吃东西。因为吃东西会促进胆汁分泌，导致持续存在梗阻，会导致一直存在疼痛；禁食之后可减少胆汁排泌，当发生胆汁梗阻之后，梗阻上方会出现扩张，压力会较小，结石可能会浮起，疼痛则可得到控制。

胆结石疼痛一般疼多久

肝硬化最严重并发症是肝性脑病，根据昏迷程度分为以下几期：1、0期：即无明显临床症状，仅做智力检测时，患者才有一些反应；2、1期、2期：属于早期，用药能明显逆转；3、3期、4期：属于昏迷期，此时较为危险，需积极用药治疗，但有部分患者此时已经不能逆转。除用药逆转之外，需找诱因，解除诱因后才能发生逆转。肝硬化早期是代偿期，此时无明显临床症状，仅出现消化道功能受损表现；到失代偿期时，可出现一系列并发症，最多见的是消化道出血，可由于食管-胃底静脉曲张破裂或合并溃疡，甚至是凝血障碍导致。因此，消化道出血是最常见的并发症。肝硬化的患者还可出现腹腔感染、腹水，但最严重并发症是肝性脑病，即肝昏迷。另外，肝硬化的并发症还有肝肾综合征、肝肺综合征、肝胰等问题，肝癌亦是并发症之一。

肝硬化最严重并发症

部分消化道出血患者可以自愈。需找出消化道出血的原因，如情绪波动之后，黏膜缺血、坏死出现出血。出血量不太大时，黏膜修复能力较强，此时可以自愈；但如果出血较严重，需及时就医，不能延误，否则可能会出现失血性休克，甚至危及生命。消化道出血能否自愈，取决于出血的程度及病因。急性糜烂性胃炎的出血量如果不太大，可以自愈；而消化性溃疡如无明显诱因，仅是某段时间饮食不规律，或吃辛辣食物出现的黏膜损伤，通过饮食调节，可以自愈；如果消化性溃疡存在明显诱因或溃疡较重，甚至出现食管-胃底静脉曲张破裂出血或肿瘤出血，不治疗则不会自愈。因此，消化道出血能否自愈与病因及程度有关，不能一概而论，因为消化道出血是临床急症、重症，因此一定要及时处理、引起重视。

消化道出血会不会自己好

急性胰腺炎重症时可出现腹水，但腹水性质不完全一致。急性胰腺炎重症时，机体消耗较大，出现营养不良、低蛋白血症时可出现腹水。此时积极治疗原发病，纠正营养，相应给予补充蛋白、利尿便可缓解。如短期内做到营养支持及利尿，但仍然不能完全缓解，需进行胰管造影，明确胰管是否被破坏。急性胰腺炎导致胰管损伤，胰液未从正常胰管分泌到肠道发挥正常作用，如果进入到腹腔，则会继发腹水，此时通过保守治疗不能完全缓解。在胰腺炎得到控制之后，需进行手术干预或进行胰管引流，从而解除腹水。

急性胰腺炎腹水怎么办

胆结石轻微疼痛的患者需注意饮食，控制高脂饮食，不能暴饮暴食，不能大量饮酒。出现疼痛可应用利胆药物，如常用的消炎利胆片，医院多应用辅助消化酶加存在清微利胆作用的药物。但在利胆过程中需观察症状，如有无排尿增黄，或用药之后是否明显好转。如果用药之后没有明显好转，需排除其它问题，患者需及时到医院就诊，完善彩超、CT、核磁等检查。

胆结石轻微疼需要注意什么

肝炎病因有以下几种：1、感染病毒：国内多见于乙肝、丙肝等病毒性肝炎；2、饮酒：饮酒可损伤肝细胞，肝细胞内出现透明变，引起肝细胞慢性损伤。可进展为肝硬化，甚至出现肝癌；3、高脂饮食；4、胆道梗阻：因肝脏分泌的胆汁、消化酶通过胆道发挥正常生理作用。如胆道排泄功能存在问题，胆汁相对淤积，肝细胞会受损，长期可引起肝硬化；5、供血不足；6、其他：如遗传、感染寄生虫、营养不良。

引起肝炎的原因有哪些

消化道出血之后可出现不同程度的贫血，对此需要积极控制出血，减少血的流失，同时通过食补加强营养。轻度贫血即血红蛋白大于90g/L，通过食补或加强营养，身体慢慢代偿后血红蛋白会慢慢升高；如为中重度贫血，因失血量较大，贫血较为严重，可能会出现乏力等症状，此时需积极处理。一般临床用血较为紧张，因此强调急性出血发生贫血时，血红蛋白小于70g/L才可输血；如为慢性出血导致的贫血，血红蛋白小于60g/L才达到输血指征。输血的好处是可以快速补充血容量、快速纠正贫血，改善临床症状，但可能存在副作用。

消化道出血后贫血如何补血

上消化道指屈氏韧带以上，即十二指肠升段和小肠拐点部位的韧带以上的消化道，因此急性上消化道出血最常见的是食管、胃、十二指肠出血，病因如下：1、消化性溃疡：包括食管溃疡、胃溃疡和十二指肠溃疡；2、急性糜烂性胃炎：即着急、情绪波动较大或吃某些止痛药物，均可导致急性黏膜损伤，出现胃大面积缺血、坏死，可表现黑便，严重时可出现吐血；3、胃癌：长期胃痛的高龄患者可能出现胃癌，胃癌也是上消化道出血的多见原因；4、其他原因：如食管-胃底静脉曲张破裂出血，患者通常存在肝硬化病史，在剧烈呕吐，甚至吃干、硬或煎炸食物后出现呕血。食管-胃底静脉曲张时血管较粗，黏膜较薄，在剧烈呕吐或吃较硬的东西时，把血管划破则可出现出血，这种出血较为凶险，需要引起注意。

急性上消化道出血最常见的病因

肝硬化分代偿期和失代偿期，如为代偿期肝硬化，积极治疗可逆转根治；如为失代偿期肝硬化，只能最大限度改善肝功能，减少并发症，延缓进展，绝大部分不能逆转，会转变成为慢性疾病。因此强调早期发现、早期治疗，在代偿期发现病因、解除病因、控制发展，从而可以逆转。尤其乙肝或丙肝相关肝硬化，积极治疗可控制病毒复制，甚至消灭病毒，较多肝硬化可逆转。另外，代谢或酒精相关的肝硬化患者，需积极戒酒、改善损伤、控制进展，部分患者亦可逆转；对于失代偿期肝硬化，可最大限度控制并发症的出现。即使并发症出现，早期治疗可延长生命，改善患者生活质量。因此，在肝硬化的任何阶段，均需积极治疗。

刘婷

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