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向爱华医生,浏阳市人民医院-血液肿瘤科-副主任医师,各种血液病如白细胞减少;贫血;急慢性白血病;血小板增多症/减少症等疾病的诊治;对于肺癌;结直肠癌;乳腺癌等恶性肿瘤的诊治也有丰富的临床经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,向爱华医生评价,向爱华医生怎么样,好

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【向爱华】浏阳市人民医院-血液肿瘤科-图文咨询-预约挂号-百度健康

溶血性贫血包括很多种，具体的有自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD缺乏症）、阵发性睡眠性血红蛋白尿，应针对不同类型的溶血性贫血来确定治疗方法。针对自身免疫性溶血性贫血，应该积极寻找病因，针对病因进行治疗，控制溶血的发作：1、首选药物为糖皮质激素，有效率达80%以上，常用的是泼尼松，每天口服1-1.5mg/kg，待贫血纠正以后在医生指导下逐渐减量；2、脾切除有效率有60%左右，为二线治疗手段，脾切除一般在糖皮质激素治疗无效、泼尼松维持量＞10mg/天、不能应用激素或者不能够耐受激素的情况下应用；3、使用免疫抑制剂，具体的指征包括糖皮质激素和脾切除都不能缓解的、有脾切除禁忌症的，泼尼松持续用量＞10mg/天的，常用环磷酰胺、硫唑嘌呤。地中海贫血是一种遗传性疾病，没有药物可治。遗传性球形红细胞增多症也是一种遗传性疾病，如果引起了巨脾，可以切脾治疗。G6PD缺乏症也是遗传性疾病，没有特殊的药物可以治疗。输红细胞应该避免输亲属的血，切脾一般没有效果。

溶血性贫血治疗原则

大肠癌到晚期的时候，常常侵犯周围的组织、器官，比如膀胱和男性的前列腺，可以引起尿频、尿急、尿痛、排尿困难。如果侵犯骶前神经丛，可以出现骶尾和腰部疼痛。另外肠癌可以出现肺转移，出现咳嗽、咳痰、咯血。出现肝转移可以表现为肝脏肿大、腹水、黄疸。如果出现脑转移，可以表现为头痛、呕吐、吐字不清、肢体功能障碍等。建议患者每隔半年定期到医院复查，全面体检，做胸部、腹部CT检查、骶尾部CT检查、头颅磁共振、骨扫描、抽血查肿瘤标志物，综合评价有没有转移出现，不要等到出现转移的症状才去医院检查。针对晚期的患者，治疗首先就是化疗。

怎么判断肠癌是否转移

慢性淋巴细胞性白血病是指外周血持续性单克隆淋巴细胞数目＞5×10^9/L，骨髓中小淋巴细胞≥40％，结合骨髓免疫学表面标志作出诊断，需要排除病毒感染，比如传染性单核细胞增多症，以及其它疾病引起的淋巴细胞增高。首先要记住5个区域，即头颈部、腋下、腹股沟、肝、脾，需要强调的是，肝脾肿大是指医生体检触到的肝脾肿大，而不是彩超所示肝脾肿大。A期是指血和骨髓中淋巴细胞增多，小于3个区域的淋巴结肿大。B期是指血和骨髓中淋巴细胞增多，大于等于3个区域的淋巴结肿大。C期是与B期相同以外，还有贫血，男性血红蛋白小于110g/L，女性小于100g/L，或者男女都有血小板减少，小于100×10^9/L。

慢性淋巴细胞性白血病分几期

慢性再生障碍性贫血的首先采用支持治疗。因为白细胞低容易感染所以要预防，血小板低容易出血，要避免出血，防止外伤以及剧烈活动，不吃粗硬食物。血小板低于20×10^9/L者，要卧床休息，不要服用对骨髓有抑制作用的药物，服用影响血小板功能的药物，不要有心理压力。血红蛋白低于60g/L时应该输红细胞，但勿过度输血，以免因为长期输血导致患者铁负荷过重，要控制出血，可以用止血敏、氨基己酸。应该注意的是，如果有血尿的患者绝对禁用氨基己酸。因为出血主要是因为血小板减低所引起，控制出血最主要的是输血小板。白细胞低可用粒细胞集落刺激因子皮下注射升白细胞，但再障患者骨髓对粒细胞集落刺激因子反应差，升白细胞效果并不好。针对发病机制治疗最主要的是免疫抑制治疗，包括抗淋巴胸腺细胞球蛋白、环孢素，用环孢素应该注意监测患者的血药浓度、肝肾功能等，应该在医生的指导下服药。另外还可以用环磷酰胺，但比较少用。还要使用促进造血的治疗，包括雄激素，比如康力龙、十一酸睾丸酮等。还要使用造血生长因子，有重组人粒细胞集落刺激因子、重组人红细胞生成素，还可以进行造血干细胞的移植。对于40岁以下没有感染以及其它的并发症，有合适供体的再障患者可以考虑造血干细胞移植。

慢性再生障碍性贫血治疗方法

急性白血病和慢性白血病治疗不同，具体区别如下：1、急性白血病是指骨髓中原始细胞以及幼稚细胞，即白血病细胞大量增殖，并且抑制正常骨髓造血功能，浸润肝脏、脾脏、淋巴结等各种脏器，主要表现为贫血、出血、感染、浸润，目前治疗主要是化疗和造血干细胞移植。针对贫血输红细胞，血小板低应该输血小板，合并感染应该控制感染，但应注意是否合并真菌感染。2、慢性白血病包括慢性粒细胞性白血病，简称慢粒，慢性淋巴细胞性白血病简称慢淋。慢粒分为慢性期、加速期、急变期，慢性期有95%以上患者出现BCR-ABL融合基因(Ph染色体)阳性。针对这类患者，主要治疗药物是口服酪氨酸激酶抑制剂、甲磺酸伊马替尼，加速期主要治疗是异基因造血干细胞移植。但也有部分人仍然可以服用甲磺酸伊马替尼，主要根据骨髓染色体的结果确定。急变期主要治疗是化疗，也有部分患者服甲磺酸伊马替尼有效，需要根据患者骨髓染色体结果来定。

急性白血病和慢性白血病治疗有什么不同

慢性淋巴细胞性白血病的诊断标准具体如下：1、患者临床表现，一般可出现头昏、乏力、食欲减退、消瘦、发热、盗汗等，但有些患者并没有上述症状，只是通过体检发现血常规异常或者淋巴结肿大；2、血常规出现持续性单克隆淋巴细胞数目＞5×10^9/L、骨髓中小淋巴细胞数目≥40%；3、根据骨髓免疫学表面标志诊断。但是需要跟以下疾病相以鉴别，比如病毒感染引起的淋巴细胞数目增多，此种淋巴细胞数目增高随着感染控制，很快会恢复正常。另外，要注意跟淋巴细胞性白血病鉴别。此种患者一般有淋巴瘤病史，通过淋巴结活检和骨髓活检可以确诊。还有毛细胞白血病等，血液专科医生都会进行鉴别。

慢性淋巴细胞性白血病诊断标准

急性白血病患者如果不经过特殊治疗，一般平均生存期只有3个月左右，短者甚至在诊断几天以后死亡。经过积极治疗以后，已有不少患者获得病情缓解，以至长期存活，具体如下：1、对于1-9岁的急性淋巴细胞性白血病患者，而且起病时白细胞数目＜50×10^9/L，患者预后最好；完全缓解以后，经过巩固与维持治疗，50%-70%的患者能够长期生存，甚至治愈；女性急性淋巴细胞性白血病患者的预后比男性要好一些；年龄比较大，起病时白细胞数目比较高的急性白血病患者预后不良；2、急性早幼粒细胞性白血病患者如果能够避免早期死亡，一般预后都比较好，大多可以治愈；3、染色体能够提供独立预后信息，急性淋巴细胞性白血病患者如果有T922，并且白细胞数目＞25×10^9/L，患者预后比较差；4、继发性急性白血病复发以及有多药耐药者，以及需要长时间化疗才能缓解的患者，预后都比较差，合并髓外白血病的患者预后也比较差。

急性白血病的预后怎么样

回答这个问题首先要了解什么是大肠癌。大肠癌包括结肠癌、直肠癌，主要临床表现如下：1、大便习惯与粪便的性状改变，主要表现为血便、脓血便，有时表现为顽固性便秘，大便形状变细，也可以表现为便秘与腹泻交替；2、腹痛，肠癌合并肠梗阻的时候，腹痛很剧烈；3、腹部肿块，肿块的位置取决于癌的部位，如果腹部摸到肿块，一般提示已经到了中晚期，直肠癌的患者医生通过直肠指检可以发现直肠肿块。肠癌的确诊需要通过直肠指检、结肠镜检以及病理检查来明确诊断。所以不能够根据1天3次大便判断是否为肠癌。

一天三次大便是肠癌吗

如果白细胞数低于正常值的最低值，称为白细胞偏少。最常见的原因如下：1、感染性疾病，比如急性阑尾炎、急性腹膜炎、肠穿孔、肠梗阻、败血症、流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、风疹等疾病；2、有些药物也可以引起，比如使用治疗结核、甲亢、风湿、精神病、肿瘤的药物，及消炎镇痛类药物、磺胺类药物；3、血液系统的疾病，比如再生障碍性贫血、严重的缺铁性贫血、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血等；4、脾功能亢进；5、风湿类疾病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮等疾病。

白细胞偏少是怎么回事

慢性粒细胞性白血病是一种血液系统的恶性肿瘤，一般不使用治愈这个词语，治疗的主要目的是为了争取让患者能够长期无病生存。现在有一种特效药物叫做伊马替尼，是专门针对慢粒的发病机理BCR-ABL融合基因阳性、pH染色体阳性的患者。建议患者在医生的指导下口服伊马替尼，定期监测血常规。如果血常规出现变化，比如出现贫血或者血小板下降，白细胞数目无法控制，或者出现脾脏肿大，患者出现发热、消瘦，应该复查骨穿，并查骨髓的染色体核基因，在医生指导下口服伊马替尼，有很多患者可以无病生存5年、10年，甚至长期缓解。

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