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【乔志强】广州中医药大学第三附属医院-中医心内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

心脏隐约疼跟下面几个因素有关：由于血液黏稠、流动不畅，导致心脏供血不足，从而出现心前区闷痛、心悸等症状；常见是心绞痛导致心脏疼痛，心绞痛出现长期、持续的心前区疼痛，同时伴有压榨感、紧缩感，在活动后疼痛加重；心脏神经官能症，常见症状是心前区疼痛、胸闷、心慌，而且这种症状大多数发生在青壮年群体中间，气血运行不畅也会导致血液滞留，出现寒凝血瘀引起心前区针扎样疼痛，其疼痛常常在夜间明显，心前区针扎样疼痛是因为神经紊乱引起的，特别是疼痛位置不固定，并且伴有放射痛，但在活动后或者转移注意力后疼痛减轻；食道炎、胃病、食道炎时出现疼痛和烧心感觉，疼痛严重的时候可以用速效救心丸或者服用其他活血化瘀的药物来缓解，在饮食方面要吃蔬菜、水果，少吃动物脂肪，适当补充维生素，在平时注意加强休息，睡眠要有规律，尽量少熬夜，保持充足的睡眠，不进行过度体力和脑力劳动，避免劳累。

心脏隐约疼什么原因

如果血压袖带绑得太紧，袖带本身对肱动脉有一定的压力，注入少量气体可以阻断肱动脉血流，从而让测得的血压偏低;而袖带绑得太松，袖带和上臂之间的间隙增大，需要往袖带气囊内，注入更多的气体阻断，从而使肱动脉血流测得结果偏高.如果袖带过宽，肱动脉受压的面积偏大，很容易被袖带内注入的气压阻断血流，从而使测得的血压比实际血压低。如果袖带过窄，肱动脉受压的面积偏小，需要注入更多气体，进入袖带内阻断肱动脉血流，测得的血压比实际偏高。另外和捆绑的部位是有关系，选择上臂并裸露出来，不建议挽起袖子，以免袖口过紧对上臂血管产生挤压，衣物和袖带接触产生摩擦对血管的读数产生影响，袖带的下缘要在肘窝上2cm，过高或者过低都可能造成充气后对血管压力的不均衡，袖带不能过松或过紧，松紧度要是捆绑后并排能伸进两根手指，而且测量以后胳膊要保持静止不动，不要和任何物体有接触，过紧或者过松都不好。

量血压袖带过紧过松的影响

如果血压偏高且频繁出现心跳加快，首先要做心电图检查判断心跳过快的原因。如果是房颤、房速，要找心内科专科医生进行处理；如果是窦性心动过速，另外有几个方面需要排除，比如有无甲亢、有无贫血、有无发烧等情况。另外，要检查药物，因为有些药物可以导致心跳加快，有些药物可以导致心率减慢，看有无药物需要排除的原因，降血压药中经常用到钙拮抗剂、利尿剂，都有可能对心理有一定的影响，如果医生确认没有上述原因，也可能是交感神经激活的情况。人体的内脏神经系统分为交感神经系统和副交感神经系统，两者互相拮抗，当交感神经系统活动增强，心跳会加快，长期处在这种状态下对身体不利，这时要调节生活方式，在医生指导下用减慢心率的药物，同时可以降低血压，比如β受体阻滞剂，常用美托洛尔、比索洛尔等药物，一方面有降压效果，另外一方面可以抑制交感神经激活，从而起到降低心率的作用。

高血压心跳加快是什么原因

正常人的血压是受传导影响的，测血压是测动脉血压，右侧动脉离心脏近，血流快、血流压力高，右上肢血压高于左上肢，左上肢离心脏相对远，血流慢、压力弱，这是造成人体两侧血压不一致的常见原因，因此双臂血压有差异是正常的，不用特别担心。通常情况两臂血压有一定差距，如果双臂收缩压差距超过20mmHg，要注意相关疾病的风险，正常人收缩压是90~140mmHg，舒张压是60~90mmHg。身体健康的成年人的两臂测量血压不相同，但是在10~20mmHg之间，舒张压的差别大概是在5~10mmHg，差距过大可能是局部动脉硬化表现。当双侧手臂测量相差较大的时候，表明动脉血管中可能存在斑块，以致流动在里面的血液减少导致血压降低。如果差异超过20mmHg，极有可能是手臂血管内某个地方堵塞，或者局部硬化明显的表现，年轻人可能是由于先天畸形或者多发性大动脉炎，导致两侧血压不同有关，要给予充分重视。

测血压两胳膊不是一样数据是什么原因

成年人正常的心率范围大概是60~100次，窦性心律中的“窦”指的是心脏窦房结组织，窦性心动过速是指成人窦房结冲动形成的速率，超过每分钟100次，超过正常人心跳速度，在100~160次之间，成为窦性心动过速，引起的原因主要是两个方面：第一，是生理因素，正常人过量体力劳动，没有休息好，情绪激动或者身体疲劳，或吃得过多、饮咖啡、饮茶、喝酒、吸烟等都会引起神经兴奋，因此导致心率过快，生理性窦性心动过速是非常常见的情况，并不是一种疾病，不用任何药物治疗，休息一段时间可以自行恢复，不用过度担心；第二，是疾病引起的，属于病理因素，常见于心脏方面疾病，比如心肌梗死、心力衰竭、心肌炎等都是引起窦性心动过速的常见原因，心跳严重加速会导致突发死亡，此外，甲状腺功能亢进或做心脏手术的病人，也很容易出现心动过速。在临床上窦性心动过速有些没有特殊症状，当心率轻微加快时，心脏泵血功能增加，全身血流量增多，身体上不会出现任何不适。当心跳过快的时候，病人会出现心口难受、呼吸困难、胸口烦闷、莫名烦躁等现象，有可能引起胸口疼痛，如果出现这些情况要及时到医院进行相关检查。

什么是窦性心律过速？

一般冠状动脉造影时间是在20~30分钟左右可以做完，做完之后可以马上出检查结果。冠状动脉造影是心血管科的微创手术，手术在导管室完成，主要是通过桡动脉或者股动脉路径，放入导丝和造影导管到心脏左和右冠脉开口，通过导管注入造影剂，不同体位在x光机下显影，通过这种方法能够看清血管的狭窄程度。冠状动脉造影是目前诊断或者排除冠心病的金标准，冠状动脉造影检查是将导管经大腿骨周围的动脉，或者其他外周动脉插入送致主动脉，寻找左冠状动脉开口或者右冠状动脉开口，插入注入碘对比剂使冠状动脉显影。冠状动脉造影过程先是在大腿股动脉，或者其他外周动脉的血管，找到冠状动脉的注射口注射碘对比剂，冠状动脉在x光下显出影子，从而检查冠状动脉所有分支，明确提示冠状动脉阻塞或狭窄病变的位置、程度和范围，可以诊断冠心病。

冠状动脉造影需多长时间

节段性运动异常一般常见或者需要警惕的可能原因是心肌缺血、心肌梗死。全身器官的运作需要血液供应能量，心脏也不例外，心脏的血管称为冠状动脉，首先熟悉几个重要的血管，包括左前降支、左旋支、右冠状动脉以及其他大小分支，相应血管及分支供应区域不同，可以通过分节段来分辨是哪条血管出问题。通过这种判断哪条是责任血管，责任血管是指出问题的血管，可能是因为血管出现硬化阻塞导致血流减少。左室壁节段性运动异常中，节段这两个字的意思是左室壁是如何进行节段划分的，首先明确节段划分不是解剖学概念，而是B超检查时为了区分具体位置而定的。B超检查时有9分法、16分法、17分法、20分法等等，在相应的区域显示运动是否协调来达到诊断的目的。

节段性室壁运动异常怎么回事

对于肝阳上亢高血压的治疗，中医上采用平肝潜阳、滋阴降火的理念对证治疗，常用的方剂有天麻钩藤饮、羚羊角汤、杞菊地黄丸，根据病人不同的症状可以选择加减，比如金银花、菊花、茯苓、泽泻等清热润燥的药物，此外可以通过针灸、外敷、推拿涌泉穴。针对高血压进行治疗，在日常饮食中间要禁食辛辣、寒凉等刺激性食物，比如大葱、辣椒、蒜等等宜食清淡的食物，比如海带、水果、绿豆、蔬菜、玉米油等等，可以通过使用菊花代茶饮，帮助高血压的治疗。肝阳上亢证的治疗，要以清滋柔镇之品为主，切忌妄加辛温香窜之品，以免煽动风阳、变生他证，若患者不愿意服用汤剂，可以在医生指导下选择杞菊地黄丸、龙胆泻肝丸、加味逍遥丸、养血清脑颗粒等中成药，也有比较好的效果。肝阳上亢高血压，中医认为是由肝肾阴虚、肝阳亢导致的证候，临床表现眩晕、耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、口干舌燥、心悸健忘、失眠等这些症状，当病人出现这些表现的时候，可以诊断为肝阳上亢型高血压。

肝阳上亢型高血压如何治疗

st段抬高型的心肌梗死是急性病，必须马上救治，治疗大概分为两个方面：急诊处理，一旦诊断st段抬高型心肌梗死，要马上进行抗凝治疗，尽可能尽快开通闭塞血管改善心脏供血，这是最主要的。条件允许要尽快进行手术，主要是冠状动脉造影和心脏支架等治疗，部分偏远地区不具备手术条件，需要紧急进行溶栓治疗，用特殊药物来开通堵塞血管，不管是溶栓还是介入目的都是一样，要在短时间内尽快打开完全堵塞的血管，恢复心脏血流供应。长期药物治疗，ST段抬高型心肌梗死是动脉硬化性疾病，对于动脉硬化需要长期规范治疗，主要包括三个方面：一个是针对动脉硬化本身的治疗，目前循证医学建议使用阿司匹林和他汀类药物，这些都是处方药，需要医生评估后在医生的指导下使用。另外是针对加重动脉硬化发展的疾病治疗，比如治疗高血压、高血脂、糖尿病等，这些治疗都非常重要，因为这些疾病明确可以加速动脉硬化发展。第三，溶栓或者常见支架治疗后，需要规范使用抗血小板和抗凝药物，比如阿司匹林联合氯吡格雷，需要服用一年左右，住院期间需要抗凝治疗，一般是用低分子肝素。

急性ST段抬高型心肌梗死要怎么治疗？

倍他乐克是降血压的药物，临床非常常用，倍他乐克适用的人群是适合心率偏快的高血压患者，对伴有冠心病、心绞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭、青光眼的患者更为适用，此外中青年高血压患者也可以考虑服用倍他乐克。倍他乐克可能诱发哮喘，因此如果有哮喘病史或者有周围血管病，则不适合用这一类药物，比如某某洛尔这类药物都属于β受体阻滞剂，同时这类药物还会影响糖和脂类代谢，增加糖尿病发病风险，有糖尿病或者血糖异常的病人要慎用。还有一种是倍他乐克缓释片，倍他乐克是短效药，倍他乐克缓释片是长效药物，但是两者降压原理和效果差不多，倍他洛克平片每天服药次数多，血药浓度有波动，但便于调整剂量。缓释片每天服药一次，血药浓度波动小，确实有效但调节剂量时不灵活，如果这个药物符合病情，并且能够控制好血药，可以在医生指导下长期服用。

乔志强

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