袁敏医生,聊城市人民医院-风湿免疫科-副主任医师,对风湿性疾病的早期诊断及规范治疗有丰富的临床经验;擅长治疗系统性红斑狼疮;干燥综合征;类风湿关节炎;强直性脊柱炎;痛风;银屑病关节炎;炎性肌病;硬皮病;血管炎;风湿性多肌痛等风湿免疫性疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普

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强直性脊柱炎只吃药是不可以的。非药物治疗以及部分患者的手术治疗也是必需的。对强直性脊柱炎的非药物治疗包括患者教育，如告知患者疾病的特点以及需要长期配合的治疗方案，戒烟，运动管理，包括强化肌肉的训练，姿势的训练等等。手术治疗，如出现严重的髋关节受累，持续性的疼痛或活动度严重受限，累及颈椎出现寰枢关节半脱位伴神经功能缺损如四肢末端的麻木或者运动受损，脊柱畸形程度严重，如严重的驼背畸形或者颈椎融合畸形，直视前方的能力受损，需考虑相应的手术治疗。专家提示：强直性脊柱炎只吃药是不可以的。非药物治疗，告知患者疾病的特点，长期配合治疗方案，戒烟、运动锻炼和姿势训练，以及部分较严重患者根据相应的情况，手术治疗也是必需的。

强直性脊柱炎只吃药可以吗

类风湿关节炎总的治疗方针是缓解症状，延缓或者阻止疾病的进展，减少并发症的发生。需要完成上述方针需要遵从以下的治疗原则包括：一，早期治疗，即一旦诊断类风湿关节炎，一般首选甲氨蝶呤片；二、联合用药，对于重症患者应联合应该用两种或两种以上的改善病情药物，以使得病情达到完全的缓解；三，治疗方案的个体化，因为患者疾病活动的不同，合并症的问题，对药物的作用和不良反应，还有患者的经济水平等因素指定个性化的治疗方案。四、功能锻炼，在治疗期间应该强调关节的功能活动。专家提示：类风湿关节炎的治疗方针是缓解症状、延缓或者阻止疾病的进展，减少并发症的发生。治疗原则主要是：要做到早发现、早治疗，联合用药，个体化用药及注意关节功能锻炼。

什么是类风湿关节炎的治疗方针

系统性红斑狼疮不仅对患者造成了身体以及心理的伤害，还影响患者日常的工作、学习甚至生育。更为重要的是对生命所造成的威胁。研究显示急性期的病人死亡的原因主要是系统性红斑狼疮造成的多脏器损害比如说狼疮脑病、狼疮肾炎、弥漫性的肺泡出血、急性的心包填塞、严重的溶血性贫血等等。还有是和疾病的治疗过程中应用免疫抑制剂所引起的重度感染比较常见的感染的部位是上呼吸道、泌尿系统以及血流感染。晚期的死亡原因主要是包括系统性红斑狼疮的并发症，比如说，终末期肾病、心功能不全，还有治疗引起的相关的并发症，如感染、重度的骨质疏松等。专家提示：系统性红斑狼疮不仅对患者造成身体及心理的伤害，还影响患者日常的工作学习甚至生育。严重的可引起狼疮脑病、狼疮肾炎、严重的溶血性贫血等对生命造成威胁，治疗期间还可引起如感染、骨质疏松等并发症。

系统性红斑狼疮危害有哪些

目前诊断痛风都是采用2015年美国风湿病学会欧洲抗风湿病联盟的痛风的分类标准，首先存在至少一个外周关节的炎症是必备条件，如果关节腔的活检结果在偏振光显微镜证实有症状的关节或者滑囊或者痛风石中存在着尿酸钠结晶即可诊断痛风。如果没有关节液或者痛风石内容物的检查结果，则需要根据受累关节的部位、发作时关节是否存在着红、肿、热、痛，发作时疼痛是否24小时达峰，症状是否在14天内缓解；有无痛风石的临床证据，血尿酸水平是否升高；有无超声或者X线的典型影像学特征等进行评分来诊断。专家提示：目前诊断痛风采用2015年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟的痛风分类标准，存在至少一个外周关节的炎症，加上关节腔活检存在尿酸钠结晶可诊断痛风。有无痛风石的临床证据，需要通过检查血尿酸水平升高；超声或者X线的典型影像学特征支持。

诊断痛风性关节炎的标准是什么

强直性脊柱炎一般不会引起口腔溃疡。强直性脊柱炎作为一种主要累及中轴关节的慢性自身炎症疾病，主要表现为炎性腰背痛，外周关节炎或者肌腱附着点炎。关节外的表现30%以上的患者可以出现反复的葡萄膜炎或者虹膜炎。1-30%的患者可以出现升主动脉跟和主动脉瓣的病变以及心传导系统的异常；少见的有肾功能异常，肺上叶的纤维化，下肢麻木感觉异常以及肌肉的萎缩和淀粉样变。专家提示：强直性脊柱炎一般不会引起口腔溃疡。常见的引起口腔溃疡的风湿病包括：系统性红斑狼疮，白塞病等。强直性脊柱炎的关节外表现可有虹膜炎、心脏瓣膜病变等，并不包括口腔溃疡。

强直性脊柱炎会不会引起口腔溃疡

类风湿关节炎定期检查的主要目的是为了获得更好的治疗效果和尽可能地避免、减少药物的副作用。类风湿关节炎作为一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫性疾病，其治疗原则是根据疾病的活动度指定一个合适的方案在3-6个月的时间达到疾病的缓解或者低疾病活动度。那么治疗的方案是否能够达标，用药有无副作用，达标或者不达标的下一步的治疗方案的调整等都需要定期的门诊随访来完成以便让患者的治疗更加完善，所以说类风湿关节炎定期检查的主要目的是为了获得更好的治疗效果和减少药物的副作用。专家提示：类风湿关节炎影响患者生活质量，随病情发展可引起关节畸形等并发症。定期检查可以获得更好的治疗效果和减少药物的副作用，对疗效的评估，疾病治疗方案的调整很有帮助。

为什么类风湿关节炎病人要定期检查

治疗类风湿关节炎不一定要用激素。对于轻中度活动的患者应用非甾体抗炎药物，和传统的改善病情药物即可达到控制病情的目的。对于重度活动患者，并且对于传统的改善病情药物效果差，可以考虑应用靶向合成的改善病情药物如托法替布，巴瑞替尼；或者生物类的改善病情药物，包括肿瘤坏死因子抑制剂，阿达木单抗、赛妥珠单抗，英夫利昔单抗，依那西普，戈利木单抗；针对IL-6R的抑制剂，托珠单抗；共刺激信号抑制剂，阿巴西普，抗CD20的抗体：利妥昔单抗等。当然如果经济条件允许，病情需要，部分患者甚至可以首选上述的生物类改善病情药物或者靶向合成的改善病情药物。专家提示：激素是治疗类风湿病可能用到的药物，但治疗类风湿关节炎不一定要用激素。轻中度患者可以应用非甾体抗炎药物和传统的改善病情药物或者生物制剂来治疗，重度活动患者可考虑靶向合成药物。

治疗类风湿关节炎一定要用激素吗

强直性脊柱炎的患者可以发生痛风，但强直性脊柱炎不是发生痛风的高危因素，是否与正常人群发病率不同，目前没有相关的研究。强直性脊柱炎累及外周关节出现关节炎一般起病比较隐匿，疼痛不剧烈，而痛风一般起病急剧，24h疼痛达高峰，两者临床表现不同，注意鉴别。一般来说诱导痛风发作的因素包括：大量的饮酒；进食高嘌呤食物；饮用果糖的饮料，噻嗪类利尿剂或者袢利尿剂的应用，外伤，足部的受凉，应用抗肿瘤或者白血病的化疗药物等等。专家提示：强直性脊柱炎的患者也可以发生痛风，但强直性脊柱炎不是发生痛风的高危因素。强直性关节炎患者是否与正常人群的痛风发病率不同，目前无相关研究。诱导痛风发作的常见因素包括：大量饮酒；进食高嘌呤食物；噻嗪类利尿剂或者袢利尿剂应用等

强直性脊柱炎会痛风吗

类风湿关节炎的患者如同其他风湿性疾病类似，需要定期的风湿专科门诊复查，不断的进行方案的调整和用药副作用的检测。一般来说门诊就诊首先是要完善血液学方面的检查如血常规、血沉，C反应蛋白，肝肾功能等判断病情的活动度，评判用药的副作用，进一步指导调整下一步的诊疗方案。部分患者还需要拍摄相关部位的X片或者超声检测，进一步的评判药物对于关节炎症的治疗效果。此外在生活习惯方面鼓励患者进行负重锻炼，预防骨丢失和肌萎缩，患者还应避免吸烟以及过量的饮酒。专家提示：类风湿关节炎同其他风湿性疾病类似，要定期的风湿专科门诊复查，根据病情变化评估治疗效果，进行药物的调整和用药副作用的检测等。此外要养成好的生活习惯，尽量戒烟戒酒。

类风湿关节炎注意哪些事项

脐疗可以辅助的治疗类风湿关节炎。敷脐疗法简称“脐疗”，是将药物放在脐中（即神阙穴），上面用胶布或纱布等覆盖固定，以防治疾病的一种方法，多用于中医的脾胃功能失常的疾病。类风湿关节炎患者，长期服用非甾体抗炎药，多数有脾胃虚弱、恶心泛酸等胃功能失常的表现，脐疗药物不经胃肠道、刺激小，适合这类患者。类风湿关节炎从中医论治，多属于肝肾脾功能异常，脐疗配合补益肝肾的穴位贴服，对类风湿关节炎的恢复是有帮助的。专家提示：脐疗可以辅助治疗类风湿关节炎。脐疗配合补益肝肾的穴位贴服，对类风湿关节炎的恢复是有帮助的。类风湿关节炎患者，多数有脾胃虚弱、恶心泛酸表现，脐疗药物不经胃肠道、刺激较小，比较适合这类患者。

袁敏

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