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雷涛医生,浙江省肿瘤医院-淋巴内科-副主任医师,擅长常见淋巴瘤各种亚型;多发性骨髓瘤;淋巴瘤;浆细胞瘤;造血干细胞移植及生物免疫治疗;恶性淋巴瘤规范化诊断和个体化治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,雷涛医生评价,雷涛医生怎么样,好不好？

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【雷涛】浙江省肿瘤医院-淋巴内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

淋巴肿瘤是起源于淋巴系统的一种恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、全身各组织器官受累，伴发热。发热属于B症状之一，此外还包括盗汗、消瘦等。急性淋巴肿瘤属于侵袭性淋巴瘤，发生非常快，恶性程度高，肿瘤倍增也快，如伯基特淋巴瘤，起病非常急，可能几天前因体检或腹痛发现腹腔内肿块，但诊疗过程中，还未完全确诊，肿块已快速增大，引起很多严重的并发症。如果治疗过程中认为可能是恶性程度较高的淋巴肿瘤，病程会非常急，故建议加快诊断，尽可能在最短时间内确诊，然后开展治疗，避免造成严重并发症，危及生命。

急性淋巴肿瘤是什么病

淋巴瘤的淋巴结肿大或者肿块一般既不硬也不软。在诊断学教科书上经常会讲质地，质地软往往指具有嘴唇的质地；质地韧像是触摸鼻子；质地硬则更像触摸额头，具体情况如下：1、良性疾病、正常组织，往往质地如同嘴唇；2、淋巴瘤质地不软不硬，如鼻子；3、恶性肿瘤淋巴结转移，如肺癌、胃癌淋巴结转移，出现锁骨上淋巴结肿大，则质地硬，类似额头，甚至类似石头。因此，在临床上碰到异常肿大的淋巴结时，可通过触感进行自我评判，只要淋巴结肿大偏硬，均要高度警惕。

淋巴瘤肿大是硬还是软

淋巴瘤是逐渐增大的无痛性淋巴结肿大，如果淋巴结肿大伴有红、肿、热、痛四大特征，则要考虑炎症可能。当然并非所有淋巴瘤肿块均无痛，当淋巴瘤所处位置不良，或者体积足够大，压迫神经时，也会引起疼痛。在临床工作中，当肿大淋巴结异常增大，有各种怀疑时，还是要执行金标准检查，即进行淋巴结活检，通过病理、免疫组化、基因检测等，明确疾病性质，避免耽搁病情。总之，淋巴瘤肿大一般不会痛，但无痛淋巴结也未必一定是淋巴瘤，要进行鉴别诊断。

淋巴瘤肿大的淋巴结会痛吗

霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤属于恶性淋巴瘤的两大类，而经典型霍奇金淋巴瘤包括淋巴细胞为主型、混合细胞型、结节硬化型和淋巴细胞消减型。经典型霍奇金淋巴瘤总体治愈率非常高，其中结节硬化型霍奇金淋巴瘤总体治愈率能达到80%以上，早期患者甚至可以达到90%以上。因此，患结节硬化型霍奇金淋巴瘤的患者不要焦虑，只要规范治疗，就能够治愈，达到长期生存的目的。结节硬化型由很多纤维构成，因此质地不像普通淋巴瘤为韧性，而是较硬，触感如额头，甚至石头。结节硬化型患者，建议采用PET-CT进行疗效评价，因为有时肿瘤细胞已经完全杀灭，但纤维构架仍存在，在CT影像学上还提示有占位灶。

结节硬化型霍奇金淋巴瘤治愈率

弥漫大B细胞淋巴瘤是恶性，因为淋巴瘤都属于恶性肿瘤。弥漫大B淋巴瘤是整个恶性淋巴系统肿瘤当中最常见的一种亚型，大约占恶性淋巴瘤的30%。弥漫大B细胞淋巴瘤属于侵袭性淋巴瘤，对化疗高度敏感，故化疗有效率较高，化疗有效率可以达到90%以上，治愈率也较高。但对于通过联合治疗达到治愈的患者，更追求治愈率，而弥漫大B细胞淋巴瘤一般平均治愈率可达到50%。弥漫大B细胞淋巴瘤的具体治疗效果与其亚型有关。对于弥漫大B细胞淋巴瘤患者，首先要证实是恶性，然后积极治疗，放松心态，因为治疗有效率很高，治愈率也达到50%。

弥漫大B细胞淋巴瘤是良性还是恶性的

多发性骨髓瘤是起源于骨髓的一种恶性肿瘤，无法治愈，但患者可以长期生存。根据它分泌的单克隆免疫球蛋白不同，可命名为IgG型多发性骨髓瘤、IgA型多发性骨髓瘤、IgE型多发性骨髓瘤、IgD型多发性骨髓瘤、IgM型多发性骨髓瘤以及轻链性多发性骨髓瘤等，不同类型之间稍有差别，临床特点亦不同。骨髓瘤容易发生于60岁以上老年人，而多发性骨髓瘤IgD型非常少见，发生率低于总体骨髓瘤的1%-2%，与其它骨髓瘤亚型则比更容易发生于年轻人。多发性骨髓瘤治疗有效性比较低，但目前多发性骨髓瘤和淋巴瘤都已进入新治疗时代，有靶向药物和造血干细胞移植技术，患者平均生存期可达到7-8年，而在之前，如果不经治疗，自然病程只有2-3年。

多发性骨髓瘤IgD型治愈率

腹部淋巴瘤是恶性的，因为淋巴瘤就是恶性肿瘤的一种。腹部淋巴瘤因隐藏在腹部，因此淋巴结增生、增大不易引起患者警觉，等到发现时往往已达10cm左右，甚至数个淋巴结融合成团，引起腹部压迫症状、梗阻症状，以及腹膜后神经压迫症状等，发生腹痛，从而导致患者就诊。患者罹患腹部淋巴瘤后无需太紧张，因腹部淋巴瘤种类较多，需结合淋巴瘤恶性程度决定。如果腹部淋巴瘤属高侵袭性，如伯基特淋巴瘤，需要积极治疗。如果腹部淋巴瘤属惰性淋巴瘤，且肿块负荷不大，单一、甚至局灶，则可能经放疗外科治疗即可，也未必一定需要使用化疗手段来治疗。总而言之，腹腔淋巴瘤属于恶性肿瘤，需要积极治疗。

腹部淋巴瘤会有良性的吗

淋巴瘤可长在全身各个地方，除头发和指甲外，全身其他地方都能长淋巴瘤。淋巴瘤中最常见的为浅表淋巴结，而浅表淋巴结好发于颈部，其次为腋窝、腹股沟等，待淋巴结肿大以后，肿块质韧而不硬，偏于活动性，但肿块变大后也会固定。若根据身体从上而下的顺序，可分以下几种淋巴瘤类型：1、颅脑淋巴瘤，属于原发中枢神经系统淋巴瘤；2、眼球、腮腺、甲状腺可生长MALT淋巴瘤，属于惰性淋巴瘤，容易累及肺叶；3、胃肠道淋巴瘤有多种亚型，包括弥漫大B亚型、MALT淋巴瘤亚型；4、伯基特淋巴瘤往往发生于腹腔，还可能发生于盆腔、子宫、附件。来源乳房、子宫、附件、睾丸的淋巴瘤，一般预后不良。总之，淋巴瘤无处不在。

淋巴瘤一般长在哪里

淋巴结的主要功能是滤过淋巴液，参与人体的免疫反应。正常的淋巴结大小一般在0.5cm左右，当浅表淋巴结增大至手可以摸到时，代表淋巴结出现了异常增大。全身的淋巴结肿大往往提示急性的病毒或细菌感染，如艾滋病、传染性单核细胞增多症，也可以见于非传染性疾病，如红斑狼疮、白血病、淋巴瘤。淋巴结的质地较硬的、无痛，与周围组织粘连或者融合，要高度警惕恶性肿瘤或者淋巴瘤。临床工作中，如果比较大的肿块，一般能够轻易诊断是恶性的。对于较小的淋巴结，如1cm左右，患者摸到或者体检发现时会来就诊，一般B超可判断淋巴结是否有异常，进一步决定是观察，还是积极进行淋巴结的穿刺活检。

淋巴结大小的正常范围是多少

原发性中枢神经系统淋巴瘤原发于脑、脊髓、眼睛和软脑膜，属于罕见的淋巴瘤亚型，不具遗传性。因为所有淋巴瘤，不管是原发中枢、继发中枢，还是其它亚型，都属于恶性肿瘤，是由于自身正常细胞在外界环境、免疫状态和其它因素下，基因发生了改变，从而发生细胞突变、恶变。临床中会遇到父母有一方患原发中枢神经系统淋巴瘤，但子女却没有，这更证明该病没有遗传性，且国际上也没有该病遗传的病例报告。原发中枢神经系统的淋巴瘤局限于中枢，不会出现其它部位累及。

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