江平医生,四川省人民医院-疼痛科-主治医师,神经病理性疼痛;脊柱源性疼痛;骨关节疼痛;癌痛;尤其是各种慢性疼痛的微创介入手术及神经阻滞治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,江平医生评价,江平医生怎么样,好不好？

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三叉神经痛主要是进行药物治疗，可以选择卡马西平、奥卡西平、普瑞巴林、加巴喷丁这类药物进行控制疼痛，这是早期治疗。还可以进行神经阻滞，选择性到三叉神经节分布区域，给予营养神经、消炎药物，缓解神经水肿和神经脱髓鞘改变。三叉神经痛到中、后期，可以选择性对三叉神经节进行毁损性治疗，包括三叉神经射频治疗，进行无水酒精、甘油毁损以及阿霉素注射，还可以对三叉神经半月节位置进行球囊压迫治疗。如果这些治疗效果都不好，可以选择外科手术治疗，进行微血管减压治疗，随着科技进步，还可以选择伽玛刀、X线刀的治疗方法，以上治疗方法是在无创情况下对三叉神经节进行治疗。

三叉神经痛应该怎样治

神经损伤引起的疼痛首先要鉴别病因，在找到病因的情况下，去除原发病，缓解神经病理性、神经损伤性疼痛。除了找病因以外，可以通过使用治疗神经病理性疼痛的药物，抑制神经异常放电，减轻神经病理性疼痛。还可以进行神经阻滞，把特定营养神经的药物、消除炎症的药物注射到相应神经发出位置及神经根。比较难治的神经损伤性疼痛可以进行射频调节、射频毁损及外周电刺激，缓解神经损伤性疼痛。引起神经损伤疼痛的原因很多，可以考虑是不是因为血管缺血因素引起神经损伤疼痛，如常见闭塞性脉管炎、糖尿病周围血管炎导致神经缺血引起疼痛，或者卡压引起神经病理性疼痛，如梨状肌综合征、椎间盘突出引起神经根卡压。还有免疫系统引起神经病理性疼痛，如风湿免疫科疾病、急慢性脱髓鞘病变。炎症引起神经病理性疼痛，如带状疱疹病毒性炎症导致神经病理性损伤产生疼痛，还有肿瘤引起神经损伤疼痛。

神经损伤后疼痛怎么止痛

三叉神经痛有原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，目前，医学界对原发性三叉神经痛由什么原因引起不是特别清楚，发病原因不太明确。原发性三叉神经痛，现在认为是后颅窝骨性问题或者因血管压迫引起，导致三叉神经出现脱髓鞘病变，通俗一点讲，把三叉神经比喻成一根电线，它外面绝缘层出现脱落，导致漏电产生短路，引起疼痛。三叉神经节周围产生肿瘤压迫或者血管畸形，炎症因素侵犯和多发性硬化，都可以导致继发性三叉神经痛。

三叉神经痛是怎样引起的

三叉神经痛作为神经病理性疼痛，预防如下：1、保持精神状态良好，有充足睡眠，避免熬夜、加班；2、尽量多吃软食，避免吃过硬食物，避免咀嚼诱发疼痛，食物口味以清淡为主，过辣、过酸的食物也会诱发三叉神经痛；3、保持愉悦心情可以缓解和预防三叉神经痛；4、注意头部保暖，避免过冷、过热，过冷、过热的水刺激面部；5、注意饮食和起居规律，可以大大降低三叉神经痛发生几率；6、可以适当参加体育运动，锻炼身体，增强身体素质。

怎样预防三叉神经痛

三叉神经痛患者不疼时，建议不可立即停药。三叉神经痛治疗药比较复杂，如卡马西平作用于细胞膜上面，通过稳定细胞膜，减少神经异常放电、减少疼痛传递，维持三叉神经痛治疗效果，这个药物的半衰期较长，吸收较慢，起效时间约1-2周。如果病人觉得三叉神经区域不痛就停药，可能血药浓度不能达到正常水平。反复停药或者加药会引起耐药性。建议想要停药的患者，到相关医生那咨询，在医生指导下缓慢减药，不建议立刻停药。

三叉神经痛不疼的时候可以停药吗

神经损伤后引起的疼痛主要分为两大类疼痛，一类是神经病理性疼痛是主要疼痛，另一类是早期会有伤害感受性疼痛存在，具体如下：1、疼痛性质呈针刺样、刀割样、过电样、撕裂样疼痛；2、疼痛呈自发性疼痛，可能患者没有特殊原因、体位或者动作，疼痛就发作；3、疼痛时间不定，不管是白天或者晚上，没有固定昼夜节律，呈随机性和持久性疼痛；4、神经病理性疼痛还有痛觉超敏和痛觉过敏，即患者疼痛会比常人更加剧烈，有时轻触患者皮肤或者是患侧，就会诱发剧烈疼痛；5、神经病理性疼痛是按照神经分布区域产生疼痛。

神经损伤后的疼痛特点

舌咽神经痛主要临床表现如下：1、疼痛从一侧舌根部、扁桃体、耳后发出，疼痛的性质呈阵发样、针刺样、烧灼样、过电样或者撕裂样疼痛；2、疼痛可以突发突止；3、疼痛时长通常是数秒到数分钟不等；4、有些患者疼痛会有间歇期，在间歇期当中，患者表现跟常人无异，这些患者通常因为吞咽、咳嗽诱发疼痛。遇到舌咽疼痛的患者，可以给予神经类药物治疗疼痛，如奥卡西平、卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁这类药物。也可以在舌咽疼痛区域给予神经阻滞，在茎突位置给予营养神经、消除水肿的药物，缓解疼痛。

舌咽神经痛的临床表现

在疼痛学界，疼痛产生和发展有一定规律，对于疼痛来讲，越早介入和干预，疼痛治疗效果越好。如果残端痛不及时治疗，有可能会持续发展，产生幻肢痛，甚至产生外周敏化、中枢敏化。一旦患者产生中枢敏化，疼痛治疗非常困难。中枢敏化是指疼痛位置从外周异常放电区域慢慢向上迁移，迁移到中枢甚至大脑皮层。有些病人产生幻肢痛，其实患侧肢体已不存在，但是仍然感觉不存在肢体部位疼痛，这是中枢疼痛的表现。一旦疼痛位点上移，后续治疗效果会不理想，治疗方法也较困难，所以建议患者尽早治疗残端痛。

残端痛不治的后果

临床上经常遇到舌咽神经痛的患者，这些患者表现为一侧舌根、扁桃体以及耳后出现阵发样疼痛，疼痛呈突发突止的表现。临床上常用治疗神经痛类药物，如卡马西平、奥卡西平、普瑞巴林、加巴喷丁，营养神经药物，如甲钴胺进行治疗。还可以在患者疼痛部位，即舌咽神经发出位置，在超声引导下给患者进行神经阻滞，将营养神经、消除水肿及炎症药物注射到舌咽神经位置，遇到比较复杂或者疼痛反复的患者，还可以进行舌咽神经射频调节治疗。患者日常应注意休息，不要吃过冷、过热的食物，避免熬夜，放松心态，有助于疼痛缓解。

舌咽神经痛如何缓解

三叉神经痛的患者疼痛特点是扳机点会诱发疼痛，有些病人进食会诱发疼痛，吃冷、热食物后会诱发疼痛，建议患者尽量不要吃过冷、过热的东西。可以进软食，避免咀嚼引起疼痛。不要吃过酸、过辣的东西，这些食物可能加重或者诱发三叉神经疼痛。可以清淡饮食和低盐、低脂饮食，可以进食新鲜蔬菜、水果，补充维生素，也可以多进食汤类，饮食以瘦肉为主，少吃油腻肥肉，总体以清淡为主。

江平

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