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邱铭盛医生,中国人民解放军第四七六医院-急诊科-主治医师,急性心脑血管疾病;急腹症;急性中毒;意外创伤等;多发病的诊治具有丰富的临床经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,邱铭盛医生评价,邱铭盛医生怎么样,好不好？

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【邱铭盛】中国人民解放军第四七六医院-急诊科-图文咨询-预约挂号-百度健康

呼吸衰竭的分类可从多个方面进行：1、依据动脉血气分析：分为Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭又称低氧型呼吸衰竭，是氧分压降低，二氧化碳分压升高，仅表现为缺氧。Ⅱ型呼吸衰竭又称高碳酸型呼吸衰竭，是缺氧伴或不伴二氧化碳潴留造成；2、依据病情的缓急：分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭；3、依据病变部位：分为中枢性呼吸衰竭与周围性呼吸衰竭。

呼吸衰竭是怎么分类的

呼吸衰竭需检查项目包括：1、动脉血气分析是最重要的检查项目，可以指导判断是否存在酸中毒现象；2、痰液培养，可以指导抗感染治疗，对临床应用抗生素尤为重要；3、通过心电图检查与心脏彩超，排除由心血管原因引起的呼吸衰竭；4、胸部CT或者X光检查肺部情况；5、如果患者住院进行治疗，需做进一步检查，比如检查肝肾功能。

呼吸衰竭需要做哪些检查

对于呼吸衰竭的急救，评估最为重要。需评估患者是否患有呼吸衰竭，监测氧饱和度、血压与脉搏。开放静脉通道，呼吸不畅时，适当地用呼吸兴奋剂。评估引起呼衰的原因，出现呼吸道梗阻，需保持呼吸道通畅；痰液堵塞，需吸痰；堵塞严重时，需气管插管，严重时切开气管，尽早使用呼吸机；如果出现心跳骤停，需立即进行心肺复苏。保证呼吸通畅的前提下，改善二氧化碳潴留，避免发生多脏器功能障碍。

呼吸衰竭如何急救

机体出现缺氧、二氧化碳不潴留，表明气道不存在问题，氧与肺泡膜的交换出现故障，引起急性Ⅰ型呼吸衰竭。急性Ⅰ型呼吸衰竭常见于心功能不全的患者，老年人睡觉可能出现突然憋醒、呼吸大喘、紫绀、大汗淋漓等症状，均是心功能不全引起，由于心功能不全导致血容量降低，进而造成呼吸衰竭。也常见于重症肺炎患者，肺泡膜出现障碍，氧气无法弥散，容易引起呼吸衰竭。

急性Ⅰ型呼吸衰竭常见于哪些疾病

通过动脉血气分析，机体缺氧并伴有二氧化碳潴留表明是急性Ⅱ型呼吸衰竭。正常情况下，氧气进入机体，二氧化碳排出机体。急性Ⅱ型呼吸衰竭患者的二氧化碳无法排出体外，常见原因是气管阻塞。急性Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢阻肺COPD患者，长期患有慢阻肺的患者，气管的很多构造将变形导致气道阻塞；常见于重症哮喘患者，哮喘引起支气管强烈痉挛，气道狭窄导致气道堵塞。

急性Ⅱ型呼吸衰竭常见于哪些疾病

呼吸衰竭是由于各种原因导致肺的通气或者换气功能严重障碍。机体在进行状态下，无法充分地进行气体交换，导致机体缺氧，伴或者不伴有二氧化碳潴留，引起机体的生理紊乱，是一种综合临床表现。临床上动脉血气分析是确诊呼吸衰竭的金标准，如果氧分压低于60%，二氧化碳分压高于50mmHg，排除其它血液分流原因，即可确诊呼吸衰竭。

什么是呼吸衰竭

急性呼吸衰竭将导致呼吸困难，机体缺氧导致紫绀。呼吸困难与紫绀是急性呼吸衰竭最早出现且最容易鉴别的症状。缺氧或二氧化碳潴留可能导致消化系统、循环系统及泌尿系统的并发症。患者后期可能出现高血压、肺心病；消化系统方面可能出现应激性胃出血，黏膜糜烂引起消化道出血等；机体内环境紊乱引起酸中毒性肾功能障碍以及肾功能不全等。

急性呼吸衰竭最早出现的症状

人体呼吸过程是由大脑中枢延髓发出呼吸指令，通过神经传导，发送到呼吸肌和膈肌，通过呼吸肌的收缩扩张产生呼吸。因此呼吸衰竭即在这个过程中发生了障碍，导致呼吸困难，进而发展为呼吸衰竭。其病因包括：1、呼吸道疾病：COPD慢阻肺、重症哮喘等；2、肺实质疾病：如肺炎；3、肺血管性疾病：由间质性肺炎引起肺血管改变；4、胸廓疾病：造成呼吸肌扩张收缩障碍；5、中枢神经系统疾病：无法发出正确指令，导致中枢性呼吸抑制。

引起呼吸衰竭的病因有哪些

急性呼吸衰竭的检查包括：1、由于病情较急，气道是否通畅是最重要的，肉眼检查是否气道阻塞，保持气道通畅；2、进行动脉血气分析；3、需做心电图与心脏彩超检查心功能，由于心脏心功能不全可能引起急性呼吸衰竭；4、胸部X光或CT等胸部的影像学检查；5、待病情平稳后，后续治疗需培养痰液，进行痰液分析。

急性呼吸衰竭需要做哪些检查

急性呼吸衰竭的诊断主要依靠以下几个方面：1、通过患者的临床表现，多数患者入院时已出现呼吸困难与紫绀；2、通过动脉血气分析，缺氧伴或不伴有二氧化碳分压升高以明确是Ⅰ型或Ⅱ型急性呼吸衰竭；3、了解患者的病史，Ⅰ型呼衰多数是由心功能不全引起，了解患者有无高血压、肺部疾病等。哮喘发作、长期吸烟或长期慢支等病史可能引起急性Ⅱ型呼衰。

急性呼吸衰竭的诊断主要依靠什么

谷氨酸棒杆菌是一种细菌，属于革兰氏(+)杆菌，这种细菌可以合成谷氨酸钠也就是味精，在工业中有着至关重要的作用。谷氨酸棒杆菌在氧气充足和弱碱性的环境中，可以发酵粮食合成味精；在酸性环境中会生成乙酰谷氨酰胺；氧气不足的时候又会生成乳酸或者琥珀酸等代谢产物，在发酵生成谷氨酸钠也就是合成味精的时候，要掌握好发酵条件。

谷氨酸棒杆菌什么意思

荷兰豆是一种很受人们喜爱的蔬菜，它可以起到促进消化、提高身体免疫力、促进新陈代谢的作用。但是如果未煮熟或者是吃了腐烂的荷兰豆，则有可能会引起中毒，中毒的机制主要是在荷兰豆含有的皂素、凝集素等化学物质，对胃肠道黏膜产生强烈的刺激所引起的。在临床上可以表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，部分患者还可以出现头晕、头痛、四肢无力的。发生以后对于轻症的患者，通常不需要做太特殊的处理，其症状便可在数小时或者1-2日内自行缓解或消退。而对于症状明显的，可以给予补液以及相关的对症支持治疗，建议吃荷兰豆一定要炒熟了才能吃。

荷兰豆中毒症状

在临床上中毒性红斑，是很多不明原因引起人体出现局部或者全身的红斑，可能跟某些食物或者药物过敏有关，像有些人对鱼、虾、蟹等海鲜过敏，以及服用了某些磺胺类、喹诺酮类的药物等过敏引起，也有可能跟某些细菌病毒性的疾病感染了有关，像常见的风湿热、伤寒、疟疾、脑炎等也都有可能出现红斑。如果症状比较轻，在治疗上可以服用一些抗过敏的药物，像氯雷他定、维生素C等，治疗以后如果症状能够得到缓解，应该问题不大，如果效果不明显，建议到医院进一步检查。

中毒性红斑

出现肚子站起来的时候疼痛，而躺着没事，导致这种症状的原因可能是人躺着时腹肌比较松软，特别是腹腔内脏器有炎症时，这时刺激不到腹膜，从而患者不会感觉到疼痛。当站起来时脏器的炎症就可以刺激到腹膜，出现肚子疼，也有可能是脏器下垂导致的肚子疼痛。常见的疾病有盆腔炎、慢性阑尾炎、慢性胆囊炎或者肠系膜淋巴结炎、肠痉挛等。脏器下垂的疾病，如胃下垂、直肠脱垂、胃黏膜脱垂症。临床常见的疝气，有腹股沟直疝、腹股沟斜疝、盆底疝等，都有可能出现这种症状。所以，当出现这种临床症状时建议及时就医，明确诊断以后及时治疗。

肚子站起来疼躺着没事是怎么回事

病理做免疫组化主要是根据病理医生来判断需不需要做，免疫组化是病理诊断的一个辅助项目。病理诊断不明确、鉴别转移癌来源、判断肿瘤预后以及用药时间等需要做免疫组化。目前大多数免疫组化也都是机器做，能更好的减少误差，做免疫组化是比较快的，两天就可以将免疫组化做出来，需要诊断医生在显微镜下观察，结合HE染色作出最终明确的诊断。

病理做免疫组化要几天

如果人体是在发烧的情况下，可以出现体温不一样的情况，测量5次相当于需要测量25分钟左右，在人体体温的上升期，以及服用退烧药及多喝开水以后，体温都会出现下降，所以25分钟以内是可以出现体温不一样的情况。如果对正常体温连续测量5次体温都不一样，要考虑测量的方法是否存在问题，因为在同一时间段内，体温不会有太大的波动，出现这种情况可能是一个是测量前体温表是否有甩到35℃以下，测量的时候，腋窝是否有夹紧体温表，测量的时间是否达到了5分钟，腋窝中的汗液是否有擦拭干净，以及测量体温前是否有喝大量的热开水、以及剧烈的运动等。

连续量5次体温都不一样是怎么回事

临床上死亡三联征指的是患者出现体温不升、凝血障碍和代谢性酸中毒，具体表现在液体复苏过程中出现液体热量的丢失和散热功能异常，同时出现了心律失常导致心排血量减少、血压下降。低体温可以出现凝血障碍、血小板减少以及功能损害。同时液体复苏会导致血液稀释引起持续性低灌注性缺氧，缺氧又导致体内乳酸堆积，加上升压药以及低体温都可以使心功能降低，进一步加重酸中毒。

死亡三联征指什么

抗凝血酶Ⅲ是血液中活性凝血因子的最重要的阻碍因子，控制着机体血液的凝固和纤维蛋白的溶解。通常情况下，患者如果抗凝血酶Ⅲ增高，表明机体血液抗凝活性增强，临床主要见于口服抗凝药以及急性出血期的病变，比如血友病、再生障碍性的贫血，还可见于心脏瓣膜病、急性心力衰竭、肾脏疾病、肾移植术后等。如果是服用抗凝药物造成的，在停药以后可以恢复到正常范围，抗凝血酶Ⅲ增高，需要结合其他的检查综合分析，可以先确诊疾病，再进行对症治疗。也不排除机体存在感染的因素，应及时的结合自身临床不适的症状，明确具体的原因，再进行综合的治疗。

抗凝血酶Ⅲ抗原偏高的病因造成的

把腹部的左侧分为3个区域，即左上腹部、左中腹部和左下腹部。在左上腹部内前方有胃，后面有脾及胰腺，最后面是肾脏的上极；在左中腹部前方是降结肠，后方是肾的下极跟输尿管；在左下腹部区域主要是乙状结肠，后方是输尿管，而对于女性，左侧的输卵管及左侧的卵巢。

腹部左侧是什么器官

腰椎骨折以后出现腹胀的症状：一、由于腰椎骨折治疗的需要，患者要绝对卧床休息两周，从而导致肠蠕动减慢所引起。二、腰椎骨折形成的局部血肿刺激到腹膜后的交感神经，导致胃肠蠕动减慢所引起。对于这种情况，在临床上建议脐周予以热敷、按摩来促进胃肠的蠕动，另外在饮食上建议少吃多餐，多吃些容易消化的食物，同时也可以服用复方消化酶来促进消化，服用吗丁啉促进胃肠的蠕动以及大便排空，从而减少腹胀的症状。而对于症状比较严重的，建议采用胃肠减压或者灌肠来缓解症状。一般这种症状经过两周以后，患者逐步可以下地活动，会逐步得到缓解、恢复。

腰椎骨折腹胀怎么处理

幼儿一旦出现中暑症状，如头晕、恶心、心慌等，需要立即到阴凉处坐下休息，同时补充水分，保持身体周围通风，并可以在前额涂抹清凉油、风油精（1月以下禁用）等，服用藿香正气水、十滴水、人丹（3岁以下禁用）等解暑药物。在经过一段时间休息以后，观察病情的变化，若症状加重，则建议要及时就医。建议平时要多吃一些能预防中暑的新鲜蔬菜水果，如西红柿、西瓜、苦瓜等。

幼儿中暑症状及处理

通常是指有刺激性的食物，比如葱、蒜、姜、芥末、辣椒、韭菜、香菜，及酒、浓茶、咖啡等，这些食物均容易生热、上火。长期食用这些食物，首先会引起胃肠功能的紊乱，导致腹胀、消化不良等症状，严重者甚至并发引起胃、十二指肠溃疡等疾病。而对于患有发热、咽炎、慢性支气管炎、急性胃肠炎、便秘、甲亢等疾病的患者，建议禁食此类食物。

辛辣食物指的是什么

鼻骨骨折在饮食上，建议尽量多吃一些含钙的食物，比如牛奶或者是虾皮、鱼；另外也可以多喝一些大骨头汤，因为骨头汤里面含有丰富的胶原纤维，可以有效地促进骨骼的恢复；或者建议服一些促进骨骼愈合的药物，如伤科接骨片。同时，建议鼻部一定要严格的制动，尤其是在洗脸的时候尽量不要触碰骨折部位，以免导致骨折端再次发生错位。

鼻骨骨折吃什么恢复好

临床上使用的酚酞片，其实就是一种泻药，其是不具有任何的减肥效果，因为在服用酚酞片的时候，其导致人腹泻排放出的只是人体的水分，而脂肪并没有消除，所以减轻体重的那部分并不是脂肪。反而因长时间的服用酚酞片，长时间的腹泻导致人体脱水，不仅会导致体内水电解质紊乱的并发症，还会严重损害到胃肠道粘膜，影响到正常人的健康。酚酞片因严重不良反应，已停止在我国的生产、销售和使用。

吃酚酞一个月瘦三十斤对身体有影响吗

轻度的中暑，在临床上主要表现为头痛、头晕、胸闷、心悸、恶心、呕吐、口渴、面部潮红、大量出汗、四肢乏力、皮肤灼热等症状，并会出现发烧，体温一般会在38度以上。首先要将患者立即移至通风阴凉处，去除衣物，并用冰水擦拭皮肤。同时可以予以口服淡盐水补充体液，并口服藿香正气水、十滴水暑正片等中成药予以祛暑。

轻度中暑

红景天具有补气清肺，益智养心，改善周身的血液循环，增强人体对于不利环境的抵抗力；可以抗疲劳、抗寒冷，并能够迅速提高人体血红蛋白携氧能力，促进血氧的生存并形成有效输送。而高原反应主要是由于缺氧导致人体出现的头痛、头晕、胸闷、心悸、气短、乏力等，严重的表现为食欲不整，恶心、呕吐，失眠等。所以红景天治疗高原反应是有用的。

红景天高原反应有用吗

首先要绝对卧床休息，并保持安静及予以吸氧。其次，如果对于血压平稳的患者，可以给予静脉抗心律失常的药物治疗，终止室速的发作。常用的药物包括利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮等，但这些药物必须在医生指导下使用。而对于血压不稳定的患者，即血流动力学受到影响的，则需要采取电复律治疗。有条件的，可以采取射频消融手术治疗予以根治。

室速的急救措施

酸碱度是用来描述水溶液的酸碱性强弱程度。用PH来表示，其值一般指氢离子浓度，是指溶液中氢离子的总数和总物质的量的比。在热力学标准的状况下，PH值范围在0-14之间，只适用于稀溶液，当氢离子浓度或氢氧根离子浓度大于一毫摩尔每升溶液的酸碱度直接用浓度表示；PH=7的水溶液呈中性，PH7者显碱性。

酸碱度ph值范围

临床上发生了呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，应该是由于先发生呼吸性酸中毒，继而再出现代谢性碱中毒，所以治疗的重点是及时处理原发呼吸性酸中毒导致的原因。常见于某些药物或某些疾病，导致二氧化碳潴留引起，所以保证患者呼吸道通畅和通气良好是关键；而对于代谢性碱中毒，轻度患者可以予以输注氯化钠溶液，并同时要稳定患者内环境稳定及离子平衡；对于重度代谢性碱中毒的，可以予以氯化铵、精氨酸等药物使用，纠正碱中毒。

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒如何急救

醉酒了，对于神志清楚者，可以选择喝一些果汁，如西瓜汁、鲜梨汁，也可以选择喝糖水、红糖水，或者蜂蜜水、牛奶等，这些都可以加速酒精在体内的代谢。而对醉酒导致神智模糊，出现嗜睡、昏睡以及伴有呕吐等症状的，首先要让患者处于平卧位、头偏一侧，以防止呕吐物误吸，同时要及时的到医院予以静脉输液、进行保胃、促醒等对症治疗。

邱铭盛

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