金艳峰医生,烟台毓璜顶医院-消化内科-副主任医师,肠炎;肠道息肉;便秘;食管癌;食管炎;胃溃疡;胃炎,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,金艳峰医生评价,金艳峰医生怎么样,好不好？

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其治疗如下：1、轻症的胰腺炎便秘可酌情口服通便的药物帮助排便，如口服乳果糖等药物；2、重症胰腺炎的病人需要注意肠功能维护，可以选择导泻、口服抗生素有助于减轻肠屏障功能受损时的细菌移位，可减轻肠道的炎症反应。导泻可以减少肠腔内细菌过度的生长，还可以促进肠蠕动，维护肠黏膜屏障，也可以选择灌肠通便。灌肠液可以加用中药发挥效果。芒硝兑开水分次口服也可以导泻，大便排出后可以加乳果糖。抗生素的选择可以用抗革兰氏阴性杆菌，如甲硝唑、抗厌氧菌的药物。

胰腺炎便秘该怎么办

急性水肿型胰腺炎主要的症状是急性腹痛，一般性质比较剧烈，而且是持续的疼痛，部位位于中、左上腹，可以波及全腹，部分患者腹痛会向腰背部放射，伴随症状主要是有恶心、呕吐、发热，但没有重症胰腺炎的其它重要脏器衰竭的表现。急性重症胰腺炎可以出现多器官功能衰竭，可以合并胰性脑病，出现意识障碍或者精神症状；重症坏死性的胰腺炎腹部出现明显的膨隆，会有出血、瘀斑、肠麻痹，水肿，甚至有的病人出现肾功能衰竭，以上都是重症表现。而急性水肿型胰腺炎，一般不具备重症表现，预后比较好。

急性水肿型胰腺炎的临床表现

胰腺癌早期没有症状，出现疼痛一般是在中晚期，主要是持续性，且进行性加重。位置主要是中上腹偏左，而且可以放射到腰背部。一般是夜间痛比较明显，主要是弯腰、屈膝位的时候，可能缓解，而伸直、仰卧或者向后伸腰，伸展时会加重的过程。胰腺癌病人会非常痛苦，尤其到晚期疼痛相当剧烈，让病人痛苦大大增加。此时可以通过止痛类药物缓解病人的疼痛，目前可以通过超声内镜下神经节阻滞的方式缓解胰腺癌病痛。超声内镜下神经节阻滞主要是通过超声内镜，病人在麻醉的状态下，用超声的内镜伸到胃或者十二指肠的位置以后找到胰腺，再找到神经节，可以用相关的止痛药物缓解胰腺癌的疼痛，一般可以维持1个月左右。

胰腺癌疼痛特点

胰腺癌预后很差，未接受治疗的病人生存期大概是4个月，一般胆管癌恶性程度也比较高，肿瘤进展比较快，生存期比较短。比较早期的胆管癌通过手术治疗为主，不能手术的情况可以通过化疗、放疗等控制肿瘤的生长，延长寿命。胆管癌部分病人出现明显的梗阻性黄疸，也可以通过内镜ERCP手段放支架，延缓生命。但是两个疾病不能简单的进行比较，不能认为胆管癌比胰腺癌轻，主要需要根据两个疾病的分期。所有的肿瘤只要是到很晚期时，总体的预后、死亡率都会比较高，所以提倡早期发现，早期治疗。在病灶很小的时候通过手术会得到很好的治疗；早期发现胆管癌、胰腺癌，可以通过手术切除，预后也比较好。通过普查的方式，有针对性的肿瘤筛查，早发现这类的病人。

胆管癌比胰腺癌严重吗

十二指肠溃疡目前最常用的药物分为以下的几类：1、抑制胃酸分泌的药物，临床主要有H2受体的拮抗剂、质子泵抑制剂PPI。PPI主要是促进溃疡愈合，速度很快，愈合率很高，所以是十二指肠溃疡的首选药物。常用的PPI有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。一般疗程是4周，还可以选择与胃黏膜保护剂、抑酸剂胃酸药联用，可以提高溃疡的愈合质量，减少溃疡的复发；2、部分病人使用促胃肠动力药，主要用于合并有恶心、呕吐、腹胀等症状的患者，可以促进胃肠的排空缓解症状；3、根除幽门螺旋杆菌，目前疗程推荐10天或14天。应用的四联方案主要是PPI加1个铋剂加2种抗生素治疗；4、手术治疗主要是适用于出现并发症，合并穿孔、出血、梗阻，而内科治疗无效的患者。同时也需要从生活上可以戒除不良的生活习惯，如烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡等有刺激性的东西。

十二指肠溃疡如何治疗

胰腺癌尤其是在胰腺头部的位置，容易形成梗阻。因为肿瘤长大以后，梗阻十二指肠降段，从而形成肠梗阻。治疗如下：1、一般通过禁饮食、胃肠减压、灌肠、静脉补充营养维持水电解质的平衡；2、可以应用生长因素减少消化液的分泌，减轻肠道的负担；3、对于肝胆外科医师，主要应该评估此时是否可以做手术，能做到根治性的切除病灶。如果不能做，可以采取行姑息性的手术，比如改道、胃肠吻合，解决病人吃饭的问题；4、如果手术也没有条件，可以找肿瘤内科的医生采取化疗、放疗、生物治疗治疗胰腺癌，从而缓解症状，减小病灶。但是总体胰腺癌手术治疗还是比较棘手。

胰腺癌肠梗阻怎么治疗

胰腺癌预后很差，没有接受治疗的病人，生存期大约4个月左右。晚期的病人可以选择放疗、化疗，但胰腺癌病人对化疗药物的敏感性也不高，可以选择化疗药物或者靶向药物治疗胰腺癌。但是肝转移以后病灶比较大，而且肝功能也不好，合并严重的黄疸，这样的病人化疗会受到限制，或者出现肝转移以后有很严重的黄疸、肝衰竭，这样的病人预后很差。到晚期以后，过度的治疗对病人也不利。有些胰腺癌可能已经通过手术切除病灶，但是还有肝转移灶，这样的病人可以到介入科、肝胆外科通过微创的方式处理肝脏的局部转移病灶，或许可以延长生存期，可以避免进一步的恶化。

胰腺癌肝转移还有救吗

胰腺癌晚期出现腹水腹腔转移可能性比较大，一般腹水不易消退，或者是迅速增长，单纯的利尿效果都不好，此时可以进行腹腔穿刺，置管引流减轻压迫的症状。同时胰腺癌晚期病人可能存在严重的消耗、低蛋白血症等情况，此时可以静脉补充白蛋白，同时辅以利尿的措施。可以根据病人的情况，就诊肿瘤内科，在肿瘤内科医师指导下干预治疗。但是总体上，胰腺癌晚期合并腹水预后不好，而且生存期也不长。当然这样的病人进食也比较差，需要常查电解质，可以适当的静脉补充营养。很多胰腺癌的病人晚期比较痛苦，此时需要家属、医护人员给与人文的关怀，尽量给晚期病人阳光的一面。

胰腺癌晚期腹水怎么治

胰腺炎可以分为轻症、重症。轻症患者一般在1周左右可以康复，一般不会遗留后遗症，但是重症胰腺炎患者死亡率大概有15%，住院时间长，经过积极的抢救，免死的患者也容易发生胰腺假性囊肿，一般在大概4周左右出现，还可以出现胰腺脓肿、脾静脉栓塞等并发症，遗留不同程度的胰腺功能不全。未去除病因的部分患者可经常复发胰腺炎，反复炎症纤维化可演变为慢性胰腺炎。对于重症胰腺炎，没有具体的住院时间，有的人住几个月，甚至住1年，住在重症监护室。

胰腺炎住院多久才能好

急性胰腺炎由很多病因引起，最终结果就是胰腺组织的自身消化，出现了胰腺的水肿、出血、坏死损伤。临床特点一般是急性上腹痛，查血可以让淀粉酶、脂肪酶升高。胰腺炎根据胰腺的损伤程度，根据全身的并发症、多器官功能衰竭程度可以分为轻症、重症。轻症急性胰腺炎是自限性的疾病，在药物的支持下能治愈。发生胰腺炎之后要是患者仍然正常饮食，没有正规治疗，疾病可能无法自愈或者是进一步的加重。一些病因未去除的轻症胰腺炎也可能会慢慢进展，甚至出现重症的可能性。所以患有急性胰腺炎的时候还是在医生的指导下用药，及早的治疗。一般急性胰腺炎有持续性的上腹痛，查血淀粉酶的高值应该到3倍以上，还有部分病人CT表现为胰腺肿大、渗出、积液等表现。一般轻症的胰腺炎，CT可以完全正常，可以通过临床表现再加血淀粉酶的测定可以诊断，但是这必须在医生的指导下完成。

金艳峰

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