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急性心肌梗死是临床常见危急重症，护理措施主要减少病人活动量、注意清淡饮食，减轻病人精神压力和心理负担，配合医嘱治疗，具体如下：1、应该绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，根据医生指导给予止痛、镇静，保持充足睡眠、大便通畅。必要时使用开塞露，目的是使心肌能得到充分休息，减少心肌耗氧量，有助于心功能恢复；2、饮食宜进食低胆固醇、易消化的食物，避免进食饱腹。肥胖者应限制热量摄入，控制体重；3、让病人舒缓紧张、焦虑情绪，释放不良情绪，以免增加心肌负荷和心肌耗氧量，不利于病情控制。心理护理可使病人精神放松，减轻紧张、焦虑情绪，利于梗死心肌恢复，并预防心肌进一步损伤；4、遵医嘱间断或持续吸氧，以加心肌氧供应。遵医嘱口服一包药抗血小板抗炎治疗，迅速建立静脉通道，为下一步介入或溶栓治疗做准备。

急性心肌梗死的护理

脑卒中病情变化多样，根据患者梗死或出血部位及严重程度不同，患者症状、病情发展也不同。缺血性脑卒中病情进展多缓慢，意识多清楚，多无剧烈头痛等临床表现。急性患者发病前可能会出现短暂肢体无力，也可能在没症状下突然发生脑梗塞，出现系列症状，如头痛、单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木、鼻唇沟不对称、口角歪斜、流涎、言语不清、视物模糊、情绪异常、精神抑郁、吞咽障碍、恶心、呕吐等，部分位置或大面积脑梗塞也可出现意识障碍。缺血性脑卒中占卒中患者的70%-80%。出血性脑卒中症状突发，病情进展迅速，患者多有剧烈头痛和不同程度的识障碍，可出现恶心、呕吐、消化道出血、肢体瘫痪、大小便失禁、抽搐等，出血性脑卒中占卒中患者20%-30%。脑卒中有四高特点即发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高。出现上述症状提示为脑卒中，需及时到正规医院卒中中心就医，完善头部CT、核磁共振进一步明确。

急性脑卒中症状

急性心肌梗死并发心源性休克，具体措施如下：1、一旦心肌梗死出现心源性休克，意味心肌出现大面积坏死，患者必须立刻到附近胸痛中心医院进行诊治；2、尽早予以心电监护，监测生命体征、建立静脉通道、补充血容量、止痛、呼吸支持，同时应注意观察患者尿量；3、给予心梗一包药抗血小板和抗炎药物，充分扩容基础上，适当应用血管活性药，加强心肌收缩的药物；4、药物治疗基础上，尽快根据情况选择血管重建方法。首选方法是直接PCI经皮冠状动脉介入治疗，疗效确切。对于适合行介入者，无论心梗治疗时间是否延迟，均应立即行介入治疗。对于不适合介入或失败患者，可行急诊CABG冠状动脉搭桥术治疗。不考虑心梗发生时间，仅在不宜行介入或冠脉搭桥术时，考虑溶栓治疗；5、根据具体情况使用机械辅助装置，如主动脉内球囊反搏术、体外膜肺氧合左室辅助装置，通过改善心肺功能，保证心排量及灌注压，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，明显改善心梗合并休克患者预后，具体用药结合临床以医生面诊指导为准。

急性心肌梗死并发心源性休克怎么办

近年来我国急性心肌梗死发病率呈明显上升，是目前我国心源性猝死的主要原因。心肌梗死是突发性，许多家庭因不懂急救措施，造成无法挽救后果。所以正确掌握心肌梗死急救措施至关重要，具体如下：1、保持镇静，实施急救。一旦出现急性心肌梗死表现，约30分钟内开始出现心肌坏死，6-8小时左右心肌几乎完全坏死。一旦发生急性心梗，应保持镇静，尽早实施急救。发病期间越早开通阻塞血管，救治几率越大；2、第一时间内拨打120，尽快与医院急救中心联系，由医生速来抢救或送医院救治；3、立即让患者就地平卧、双脚稍微抬高，尽量不要搬动患者，以免增加紧张情绪及心脏负担，危及生命；4、适当镇静，如果家里有备用药，可舌下含服硝酸甘油或安定片，帮助患者镇静；5、吸氧，如果家里有条件，可立即进行吸氧；6、心肺复苏，如果患者突发心脏停止跳动，需立即就地进行心肺复苏及胸外按压和人工呼吸，直至医生到来。

急性心肌梗死的急救措施

呼吸衰竭诊断标准是在海平面上平静呼吸，没有吸氧情况下，氧分压≤60mmHg，或合并二氧化碳分压≥50mmHg，可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭表现是单纯氧分压≤60mmHg，二氧化碳分压≥50mmHg，有二氧化碳潴留表现，诊断方法具体如下：1、依据病史询问：有无呼吸困难、气促、发绀、咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状和缺氧导致神经精神改变；2、体格检查：是否有心率增快、血压降低、意识障碍，观察有无鼻翼扇动、发绀、三凹征，呼吸频率、节律、幅度改变及呼吸肌做功表现；3、依据动脉血气分析综合判断：动脉血气氧分压≤60mmHg，二氧化碳分压≥50mmHg。根据以上临床表现、病史和体格检查并结合实验室资料，可帮助诊断急性呼吸衰竭。

急性呼吸衰竭的诊断

药物是人类用于预防、治疗和诊断疾病的物质，超剂量服用正常药物或服用有毒药物后，可引起身体一系列不良反应即药物中毒。药物中毒对人体危害很大，需要预防此类事件的发生，具体如下：1、用药前要了解药性和用法，按照医嘱合理用药。洋地黄、依米丁、士的宁、溴化物等用药安全范围较小的药物连续应用中，由于每次用药量并未过量，故而常易被人忽视。如有不良反应，应立即停药，及时向医生汇报，必要时做血药浓度监测；2、加强药品管理。家中有宝宝或智障患者时，应当将药品严加管控，以免误食；3、加强药物宣传，普及有关药物中毒和预防急救知识；4、存放药物和化学物品时，要注意容器要有明确标识，用药时要严格遵守药量，以免误服或用药过量。家中如果有老人或痴呆、健忘症患者，需有子女或监护人员帮助监督服药，以免过量服用；5、接触到毒物时，应该注意隔离防护，以免沾染到毒物而引起吸收，导致自己或者他人中毒。

如何预防药物中毒

脑卒中是突发起病的脑血液循环障碍性疾病，有致残率高、死亡率高特点，严重影响人们生命健康和生活质量。发生急性脑卒中后精心护理，对于促进恢复、减少并发症、改善预后至关重要，护理具体如下：1、让病人保持安静，完全卧床，建议对颅内压升高卧床患者采用抬高头位方式。首先床头一定程度抬高，可减少颅内压、脑疝等并发症发生。出血性卒中患者往往都有意识不清，患者极易发生呕吐、呛咳、食道反流，容易发生吸入性肺炎是出血性脑卒中患者严重并发症，可因感染导致病情加重，发生48小时以内可逐渐给病人翻身，以防坠积性肺炎和褥疮发生；2、保持呼吸道通畅，昏迷患者要松开上衣纽扣和腰带，有假牙者也应摘除，并将患者头偏向一边，保持呼吸道通畅，不宜给病人灌药，要勤给病人吸痰，最好让病人适当吸氧；3、保持营养供给，在头1-2天昏迷病人应禁食。待病人意识清醒、没有吞咽困难后，可试着给予流质饮食，如牛奶、蛋汤等。

急性脑卒中能抬高床头吗

急性心肌梗死与冠心病危险因素密切相关，是危害人类健康严重疾病，应做好预防措施，防止心肌梗死发生，具体如下：1、冠心病基本病因是动脉粥样硬化，预防动脉粥样硬化就是预防冠心病。对于健康成年人，保持正确健康生活方式是重中之重，如低脂低盐饮食、戒烟、减肥、保持健康心理状态、适量运动，提倡进行有氧代谢运动，如走路、跑步、跳绳、骑自行车、打球等。慢性病如高血压、糖尿病、高脂血症等，能加速动脉硬化进程，所以应有效控制血压、血糖、血脂；2、如果已经患冠心病，一定监测血压、血糖、血脂、心率等指标，根据专科医生指导规律服药。心绞痛发生时马上就地休息，可口服硝酸甘油缓解症状。胸痛较平时症状加重，或持续30分钟以上难以缓解，疑似心梗胸痛，第一时间拨打120急救电话，并迅速赶往当地最近胸痛中心进行紧急救治。

急性心肌梗死的预防

急性呼吸衰竭的病因可概括为五个方面，具体如下：1、呼吸道病变，比如支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足、气体分布不均，导致通气血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留；2、肺组织病变，比如肺炎、重度肺结核、肺气肿、肺纤维化等；3、肺血管疾病，比如肺血管栓塞、肺梗死，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧；4、胸廓病变，比如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等；5、神经中枢及传导系统呼吸肌疾患，比如脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力，这些就是急性呼吸衰竭的病因。这五个方面如果出现问题，都可能会出现呼吸困难或呼吸衰竭。所以一旦出现呼吸衰竭，应从以上五个病因着手，积极处理原发病，才能取满意效果。

急性呼吸衰竭的发病原因

脑卒中又称中风或者脑血管意外，是急性脑血管病，由急性脑循环障碍所致局部或全面脑功能缺损综合征，包括以下两类：1、缺血性卒中即脑梗死，指因脑部血管供应障碍、缺血、缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑梗死，腔隙性梗死和脑梗死占卒中患者70%-80%；2、出血性卒中即脑溢血、蛛网膜下腔出血。脑出血指原发性非损伤性脑实质内出血，常见病因有高血压、脑血管畸形、颅内肿瘤出血、血液系统疾病、抗凝或抗血小板治疗并发症等，占卒中患者20%-30%。脑出血是脑部出血性疾病，而脑梗塞是脑组织发生缺血性坏死或软化。脑卒中有四高特点，即发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高。在中国脑卒中已成为居民死亡的第一原因，是我国人民健康第一杀手，因此对脑卒中预防一定要重视。

刘立锋

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