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老年肺炎的治疗是综合管理的过程，考虑因素比较多，如年龄、预期寿命、原身体状况、心肺基础疾病状况、合并症多少及合并症严重程度等，从而采取个体化治疗方式，具体治疗方法如下：1、早期抗菌药物治疗；2、加强支持治疗：补液、补充营养物质等；3、对症治疗：有吸氧、退热、祛痰等，对于高热的高龄老年人，要慎用退热剂，防止发生虚脱；4、罹患肺炎的同时，原有慢性疾病恶化可影响疗效，要加强基础疾病的治疗，如血压控制、血糖控制和改善心脑循环等；5、并发症治疗：老年肺炎容易合并严重的并发症，如呼吸衰竭、心脏衰竭、肾脏衰竭、消化道出血等，积极治疗并发症是救治的关键；6、精心护理，定期翻身、拍背、吸痰，对疾病康复起关键作用。

老年肺炎的治疗方法

根据老年肺炎病人病情的严重程度，决定其是在门诊治疗还是住院治疗，或是重症监护病房进行治疗，主要依据包括年龄、意识状态、呼吸频率、血压、血常规、胸片、基础疾病等因素。如80岁以上的高龄老年人罹患肺炎，合并有糖尿病基础，而且目前血糖控制不好，精神状态差、意识模糊，胸部拍片病灶广泛的病人，均建议住院进一步检查及治疗。如果出现以下表现之一，即可诊断为重症肺炎，需密切观察，积极救治，或入住重症监护病房进一步的救治，具体表现如下：1、意识模糊：老年人罹患肺炎后，出现懒言，不愿说话，不愿睁眼等意识障碍的表现；2、呼吸急促：每分钟呼吸超过30次；3、缺氧：表现为口唇、指床发绀；4、血压下降：收缩压

老年肺炎需要住院吗

心力衰竭是一种使老年人丧失劳动能力，并影响生活质量的临床综合征，也是老年人死亡的最主要的原因之一。心力衰竭主要表现有呼吸困难、乏力、活动受限以及液体潴留，表现肺积水、下肢浮肿等。老年人是一个特殊的群体，在发生心力衰竭后有自己的特点，具体如下：1、症状不典型，没有明显的胸闷气短、呼吸困难的表现，仅有一些特殊表现，如疲乏无力、虚弱、懒言、不愿意行走等；2、大汗淋漓：在面部及颈部出汗比较多，其他部位没有出汗的表现；3、咳嗽：尤其以干咳为主，平卧或夜间平卧时明显的加重，立位或坐位可以缓解；4、胃肠道不适：表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐等；5、味觉异常：口腔有异味感、不愿意进食；6、白天尿少，但夜间尿明显增多，严重影响到睡眠；7、出现精神症状：如睡眠差或者嗜睡、烦躁不安、反应迟钝等。

如何警惕老年隐性心力衰竭

老年肺炎抗生素治疗的原则是，肺炎一旦诊断，应该及时进行经验性的抗生素治疗，待细菌培养及药敏结果出来，再进行目标性治疗。抗生素应早期使用，发病4小时内，应用抗生素可以提高疗效，降低死亡率，缩短住院时间。肺炎治疗的初期，抗菌药物属经验性治疗，缺乏特异性，在治疗过程中要经常评价治疗反应，治疗效果不好要考虑以下的可能性：1、诊断是否正确，是否存在以肺炎为表现的其他疾病，如结核、肿瘤等；2、是否不是常见的细菌感染，而是真菌、结核等致病菌；3、是否为耐药细菌，因为老年人使用抗生素的机会比较多，容易产生耐药细菌；4、是否由于痰液引流不畅，而影响了治疗效果；5、合并有营养不良及免疫功能低下等疾病，也可以影响治疗的效果，伴有基础疾病的老年人，往往病情更加复杂，需要进一步拓展思路，寻找病因，如需要复查血液、痰液、影像学资料等。由于老年人肺组织弹性差，肺通气不足，肺炎病灶的吸收一般比较缓慢。

老年肺炎连续用抗生素治不好怎么回事

冠心病的治疗主要包括药物治疗和血运重建两部分，其中药物治疗的主要目的是预防冠心病进展和严重心血管事件的发生，如心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭、猝死等，也可缓解心绞痛的症状，减少心肌缺血，提高生活质量。治疗冠心病的药物如下：1、控制危险因素的药物：包括降压药、降糖药、调脂药等，良好控制血糖、血压和血脂，对降低心血管事件非常重要；2、抗栓，降低心肌耗氧，改善冠状动脉血流和心肌代谢等药物，如抗血小板的药物，代表药物有阿司匹林、氯吡格雷，β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等。血管紧张素转化酶抑制剂，如普利类的药物等如福辛普利。他汀类的药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，硝酸酯类药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等都是冠心病病人最常用的药物。医生会根据病情选择药物的种类及治疗时间。如果经过充分的药物治疗，仍难以控制胸闷、胸痛等症状，或者患者不能耐受药物的治疗，生活质量明显下降以及高危的患者，应考虑积极的血供重建治疗，如支架置入或搭桥手术。

冠心病药物治疗的目的

发热的原因包括很多种，大致可分为感染性发热和非感染性发热，感染性发热较多见。肺炎反复发热多与感染有关，可能有使用抗生素的指征，若在抗感染治疗的过程中，仍有反复的发热，提示治疗无效或效果不明显，可能有以下的原因：1、治疗不足，是否目前的用药没有覆盖到致病菌；2、是否不是常见的细菌感染，而是真菌、结核、支原体等致病菌感染，所致发热；3、是否是耐药菌，老年人由于长期会使用抗生素，比较容易产生耐药菌，给治疗带来一定困难；4、是否是由于痰液引流不畅而影响治疗效果；5、营养不良及免疫力的低下同样会影响治疗的效果；6、基础疾病控制不佳影响治疗效果，所以需要严密的观察，进一步拓展思路寻找病因，复查相关的指标。

老年肺炎总是反复发热是怎么回事

为改善冠心病患者的长期预后，除在急性期积极治疗外，还应加强冠心病的二级预防。冠心病的二级预防可以降低致残率和病死率，预防措施如下：1、戒烟：吸烟可导致冠脉痉挛，增加心肌梗死的发生率及病死率；2、调脂治疗：大规模临床试验表明，调脂治疗可降低冠心病患者的病死率和再梗死率，代表药物如他汀类药物，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，都可以使冠心病患者获益；3、抗血小板治疗：常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷，血小板在动脉粥样硬化形成及心绞痛、心肌梗死的发生中均起着重要作用。冠心病患者除有禁忌症，比如活动性出血、过敏等，应长期使用抗血小板药物；4、β受体阻滞剂：常用如美托洛尔、比索洛尔等是当前公认治疗急性冠脉综合征有效的药物，可降低再梗死率及猝死率；5、血管紧张素转化酶抑制剂：可以减少心力衰竭的发生率，提高长期生存率。

冠心病的二级预防

目前全国有2亿多高血压患者，其中老年高血压占65%，高血压病显著增加老年人，发生心脏病、脑卒中、肾衰竭等疾病的风险，是老年人致残和致死的主要原因之一，老年高血压的临床特点如下：1、收缩压增高为主，舒张压正常或偏低，导致脉压差的增大，是大动脉粥样硬化的结果，也是动脉损害程度的重要标志；2、血压波动大，因为老年人血压调节功能减退，一天内血压忽高忽低，建议老年人一天内测2-3次的血压，更接近真实的血压情况；3、老年人容易发生直立性低血压，老年人容易在体位变化后，出现头晕、视物模糊、无力，甚至跌倒的表现，随着年龄的增长及药物的使用，更容易发生体位性低血压，故老年人除需测卧位血压外，还应该测站立位血压；4、餐后低血压，据统计我国住院老人餐后低血压的发生率达74%，故饱餐后不适宜做较剧烈运动，以免低血压发生；5、并发症多且多种疾病共存，冠心病和脑卒中是最常见并发症，发生与血压增高密切相关，同时老年高血压常与糖尿病、前列腺肥大等疾病共存，使治疗变得更加复杂。

老年高血压的临床特点

由于老年人患心血管疾病的危险增加，血脂异常的治疗绝对获益较大，如无特殊原因或禁忌，在生活方式改善的基础上，应鼓励应用调脂药物。大规模的临床试验表明，调脂药物可降低冠心病患者的病死率和再梗死率，他汀类药物是临床使用最广泛的调脂药物。对于老年人何时开始使用他汀类药物治疗和血脂应控制在何种水平，国内外指南均有具体的指导要求。老年人对于他汀类药物具有良好的安全性和耐受性，仅有部分老年患者，出现肝功能异常、肌酶异常、肌肉疼痛等不良反应。随着药物剂量的增加，出现不良反应的机会明显的增加，故在用药期间需要密切观察，如定期复查肝功能等，出现不良反应停药及对症治疗，大部分病人均可恢复正常。

长期服用他汀类药物治疗冠心病好吗

心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的缺血、缺氧的临床综合征。慢性稳定型心绞痛是老年冠心病最常见的临床类型，典型的表现是前胸疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。治疗心绞痛的药物包括以下两种类型：1、缓解症状的药物：代表药物有硝酸酯类的药物，常用硝酸甘油，硝酸甘油起效快，有舌下含服及喷雾两种类型，硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服，1-2分钟就可起效；单硝酸异山梨酯，是一种长效的制剂，可以降低心绞痛发生的频率及程度，但不适合用于急性的发作；钙通道阻滞剂，可以通过改善冠状动脉血流，和减少心肌的耗氧，从而减轻症状，代表的药物有地尔硫卓、维拉帕米，另外曲美他嗪和尼可地尔，也有类似的作用；2、改善预后的药物：如抗血小板的药物，代表药物有阿司匹林、氯吡格雷，他汀类的药物如阿托伐他丁，β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔等药物，都在心绞痛的治疗上有很好的作用。如果经过充分的药物治疗仍难以控制症状，需要及时就诊，必要时考虑积极的血供重建治疗。

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