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黄云辉医生,长沙市中心医院-结核病科-副主任医师,各种结核疾病的诊治;如耐药肺结核;耐药结核性脑膜炎;支气管结核;（耐药）结核性胸膜炎,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,黄云辉医生评价,黄云辉医生怎么样,好不好？

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【黄云辉】长沙市中心医院-结核病科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胸片显示正常不能排除肺结核，除大部分肺结核有肺部典型渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞等，结核病影像学表现外，部分肺结核显示胸片影像正常。胸片正常的肺结核主要为支气管内膜结核、肺部及早感染的结核分枝杆菌，微小病变的原发性肺结核等，需要动态定期复查胸片。痰检结果必须通过支气管纤维内镜明确诊断，如果胸片正常，但患者存在消瘦、低热、盗汗等众多结核症状，还需要警惕肺外结核，如肾结核、肠结核、脊柱结核、结核性脑膜炎等。

胸片正常能排除结核吗

淋巴结核是一种慢性消耗性疾病，治疗时间长，治疗效果较慢，但通过科学治疗完全可以治愈。淋巴结核可以分为原发性淋巴结核、继发性淋巴结核，继发淋巴结核多因肺结核继发导致。颈部淋巴结核是淋巴结核最常见一种，主要症状包括颈部串珠样肿块、低热、盗汗、消瘦、食欲不振症状，部分患者会有淋巴结软化现象，需要及时治疗避免病情进一步加重。如果无法得到正确治疗，肿大淋巴结可发生液化坏死，甚至溃烂形成窦道经久不愈，沿淋巴管全身播散增加治疗难度。结核杆菌还可以经过淋巴管的蔓延引起其他部位和器官结核病，淋巴结核中药治疗可用化瘀散结、解毒消肿药物，针对肿块可以外贴中药。淋巴结核治愈并不难，需要尽早积极采取治疗，建议患者及时就医诊治以免延误病情。

淋巴结核病严重吗

抗结核治疗方案制定和药物选择，主要依据患者痰培养结果，从而选择适合的敏感抗结核药物进行治疗。如果初治患者痰检不耐药，按初治方案抗结核治疗，发生耐药需要结合患者既往抗结核用药史，以及痰结核培养和药敏结果选择药物。初治成年人方案强化期，应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，巩固期是利福平、异烟肼口服，具体治疗时间需要根据患者CT、痰菌结果而定。复治患者强化期在初治方案前提下加用链霉素，疗程需要延长。如果痰检报告为耐药，耐多药或广泛耐药结核病患者，需要到结核专科医院耐药结核科，根据痰检药敏结果与肺内病变情况，以及既往用药时检验药物制定个体化方案。

抗结核的治疗方案

药物性肝炎是常见临床肝脏疾病，也是肝炎常见类型，诊断如下：1、服用药物病史：使用特殊药物，如抗生素、抗结核药物、肿瘤化疗药物以及传统中药，如生何首乌、千里光、土三七等，可造成肝脏炎症损伤，发生药物性肝病几率较高；2、存在药物性肝炎临床表现和体征：如恶心、呕吐、厌油、尿黄、腹胀、腹泻等症状，严重者可出现肝性脑病、腹水或肝肾综合征并发症；3、实验室检查：提示肝脏有炎症损伤，表现为肝功能转氨酶、胆红素等指标明显升高；4、排除其他诊断：使用药物过程中如果合并其他因素，如病毒感染或特殊细菌感染可能造成肝炎，需要注意排除其他因素后诊断药物性肝炎。排除引起肝损伤常见疾病包括乙肝、丙肝、甲肝、戊肝等病毒性肝炎，以及脂肪性肝病、酒精性肝病，尤其需要排除自身免疫性肝炎相关抗体异常引起的自身免疫性肝炎。另外，排除近期有无非嗜肝性病毒感染引起的肝脏炎症，如EB病毒、腺病毒，以及有无发热症状。

药物性肝炎如何诊断

人体感染结核分枝杆菌以后，体内可产生特异性抗体，即结核抗体。通过检测血清中结核分枝杆菌抗体，用于辅助诊断结核分枝杆菌感染，因此结核分枝杆菌抗体是用于辅助诊断结核病的试验方法。结核分枝杆菌抗体阴性，提示体内无感染结核分枝杆菌。但部分患者免疫力低下，如艾滋病患者、长期用免疫抑制剂患者，即使感染结核分枝杆菌后，体内不会产生抗体。因此，分枝杆菌抗体阴性并不能完全除外感染结核病，需要结合患者症状、体征、血沉、PPD皮试、结核感染T细胞检测、胸片或胸部CT等，综合判断是否感染结核。

结核抗体阴性说明什么

肺结核主要通过呼吸道，人与人之间的口腔飞沫进行传播。该传染与乙肝、艾滋病、血液传染病不同，不需要直接接触，近距离便可能被传染，所以肺结核传播可能是在毫不知情的情况下被感染。大部分患者感染认为自己并没有危险接触史，多为不知情时感染肺结核，如在公共场所，包括公交车、地铁、大型商场、网吧、麻将馆、歌厅等密闭环境里，有活动性肺结核患者咳嗽、说话、张口呼吸，2米距离范围内进行飞沫传播。但并非接触肺结核患者一定会被感染，需要考虑被感染人的易感性，即免疫力功能低下的人群容易被肺结核患者传染，如果免疫力功能正常可能不会发病，可被自己身体抵抗力排斥。另外，患者呕吐物经过干燥后在空气中挥发，导致消化道传染肺结核，而血液和性接触同样可使肺结核病毒传播。

结核怎么传染

结核疫苗即为卡介菌疫苗，属于国家一类疫苗，是减毒牛型结核分枝杆菌悬浮液制成的活疫苗，接种时间为3个月内婴儿或3个月到3岁以内婴幼儿。如果结核菌素试验阴性，都应该接种疫苗提高机体抗病能力，预防结核病，接种后8-12周可以形成免疫抗体。结核病是临床较常见的疾病，儿童需要进行疫苗注射，通常活疫苗在机体接种后可以刺激巨噬细胞活化。同时可以增加T淋巴细胞活性，整体增加机体抗病能力，大幅度降低儿童粟粒性肺结核和结核性脑膜炎发病率。

结核疫苗什么时候打

肺结核引起的发热一般常是低热，以午后和夜间为主，是由于抗酸染色在体内进行细菌生长繁殖，引起的一种结核毒性症状。肺结核引起发热如果体温在39℃以下，建议通过多饮水以及酒精和温水擦浴方法进行退热处理。如果体温超过39℃，高热情况需要适当应用退热剂治疗，并进一步排除是否合并其他感染因素。肺结核引起发热常提示结核病情处于活动期，需要在医生指导下尽早应用抗结核药物进行治疗，定期复查胸部CT评估病情。

肺结核引起的发烧怎么办

结核病会导致脱发，原因如下：1、结核病本身导致：结核患者营养不良消瘦可以导致脱发，结核病是一种全身消耗性疾病，对身体各器官存在一定影响，可导致营养不良引起脱发；2、抗结核药物导致：结核病需要多种药物联合治疗，疗程长药物毒副反应大，可影响人体肝脏、肾脏、造血系统导致脱发。结核病导致脱发不是永久性，治愈以后脱发现象有所好转。

结核病会脱发吗

结核疫苗即卡介菌疫苗，在儿童出生时接种1次，接种2-3周可出现接种部位红肿逐渐转化为脓包，自行结痂脱落留下疤痕证明接种成功。卡介菌有效期目前尚不明确，接种8-12周才会产生相关抗体，可维持3-4年。大部分学者认为卡介菌保护水平会随时间推移逐年下降，经过10-20年后基本无较大作用。但与其他疫苗不同，卡介菌不需要复种，复种并无额外保护作用，因此医生只需接种一次。没有接种成功的婴儿应在3个月至3岁检测 PPD皮试，如果是阴性需要进行补种。

黄云辉

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