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黄云辉医生,长沙市中心医院-结核病科-副主任医师,各种结核疾病的诊治;如耐药肺结核;耐药结核性脑膜炎;支气管结核;（耐药）结核性胸膜炎,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,黄云辉医生评价,黄云辉医生怎么样,好不好？

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【黄云辉】长沙市中心医院-结核病科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胸片显示正常不能排除肺结核，除大部分肺结核有肺部典型渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞等，结核病影像学表现外，部分肺结核显示胸片影像正常。胸片正常的肺结核主要为支气管内膜结核、肺部及早感染的结核分枝杆菌，微小病变的原发性肺结核等，需要动态定期复查胸片。痰检结果必须通过支气管纤维内镜明确诊断，如果胸片正常，但患者存在消瘦、低热、盗汗等众多结核症状，还需要警惕肺外结核，如肾结核、肠结核、脊柱结核、结核性脑膜炎等。

胸片正常能排除结核吗

淋巴结核是一种慢性消耗性疾病，治疗时间长，治疗效果较慢，但通过科学治疗完全可以治愈。淋巴结核可以分为原发性淋巴结核、继发性淋巴结核，继发淋巴结核多因肺结核继发导致。颈部淋巴结核是淋巴结核最常见一种，主要症状包括颈部串珠样肿块、低热、盗汗、消瘦、食欲不振症状，部分患者会有淋巴结软化现象，需要及时治疗避免病情进一步加重。如果无法得到正确治疗，肿大淋巴结可发生液化坏死，甚至溃烂形成窦道经久不愈，沿淋巴管全身播散增加治疗难度。结核杆菌还可以经过淋巴管的蔓延引起其他部位和器官结核病，淋巴结核中药治疗可用化瘀散结、解毒消肿药物，针对肿块可以外贴中药。淋巴结核治愈并不难，需要尽早积极采取治疗，建议患者及时就医诊治以免延误病情。

淋巴结核病严重吗

抗结核治疗方案制定和药物选择，主要依据患者痰培养结果，从而选择适合的敏感抗结核药物进行治疗。如果初治患者痰检不耐药，按初治方案抗结核治疗，发生耐药需要结合患者既往抗结核用药史，以及痰结核培养和药敏结果选择药物。初治成年人方案强化期，应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，巩固期是利福平、异烟肼口服，具体治疗时间需要根据患者CT、痰菌结果而定。复治患者强化期在初治方案前提下加用链霉素，疗程需要延长。如果痰检报告为耐药，耐多药或广泛耐药结核病患者，需要到结核专科医院耐药结核科，根据痰检药敏结果与肺内病变情况，以及既往用药时检验药物制定个体化方案。

抗结核的治疗方案

肺结核主要通过呼吸道，人与人之间的口腔飞沫进行传播。该传染与乙肝、艾滋病、血液传染病不同，不需要直接接触，近距离便可能被传染，所以肺结核传播可能是在毫不知情的情况下被感染。大部分患者感染认为自己并没有危险接触史，多为不知情时感染肺结核，如在公共场所，包括公交车、地铁、大型商场、网吧、麻将馆、歌厅等密闭环境里，有活动性肺结核患者咳嗽、说话、张口呼吸，2米距离范围内进行飞沫传播。但并非接触肺结核患者一定会被感染，需要考虑被感染人的易感性，即免疫力功能低下的人群容易被肺结核患者传染，如果免疫力功能正常可能不会发病，可被自己身体抵抗力排斥。另外，患者呕吐物经过干燥后在空气中挥发，导致消化道传染肺结核，而血液和性接触同样可使肺结核病毒传播。

结核怎么传染

结核疫苗即为卡介菌疫苗，属于国家一类疫苗，是减毒牛型结核分枝杆菌悬浮液制成的活疫苗，接种时间为3个月内婴儿或3个月到3岁以内婴幼儿。如果结核菌素试验阴性，都应该接种疫苗提高机体抗病能力，预防结核病，接种后8-12周可以形成免疫抗体。结核病是临床较常见的疾病，儿童需要进行疫苗注射，通常活疫苗在机体接种后可以刺激巨噬细胞活化。同时可以增加T淋巴细胞活性，整体增加机体抗病能力，大幅度降低儿童粟粒性肺结核和结核性脑膜炎发病率。

结核疫苗什么时候打

结核病会导致脱发，原因如下：1、结核病本身导致：结核患者营养不良消瘦可以导致脱发，结核病是一种全身消耗性疾病，对身体各器官存在一定影响，可导致营养不良引起脱发；2、抗结核药物导致：结核病需要多种药物联合治疗，疗程长药物毒副反应大，可影响人体肝脏、肾脏、造血系统导致脱发。结核病导致脱发不是永久性，治愈以后脱发现象有所好转。

结核病会脱发吗

结核疫苗即卡介菌疫苗，在儿童出生时接种1次，接种2-3周可出现接种部位红肿逐渐转化为脓包，自行结痂脱落留下疤痕证明接种成功。卡介菌有效期目前尚不明确，接种8-12周才会产生相关抗体，可维持3-4年。大部分学者认为卡介菌保护水平会随时间推移逐年下降，经过10-20年后基本无较大作用。但与其他疫苗不同，卡介菌不需要复种，复种并无额外保护作用，因此医生只需接种一次。没有接种成功的婴儿应在3个月至3岁检测 PPD皮试，如果是阴性需要进行补种。

结核疫苗能预防多久

难治疗肺结核疾病主要考虑耐药结核病，部分单耐药或多耐药的结核患者，经过合理、规律、全程抗结核治疗后可以治愈。但部分耐多药和广泛耐药结核患者，特效抗结核药物少，相对治愈率较低。目前通过抗结核新药引入，如贝达喹啉等，提高耐多药以及泛滥药结核病治愈率，贝达喹啉治愈率可达到80%以上。虽然目前不能完全确定治愈，但需要根据病情轻重程度选择药物调理，配合专科医生的方案治疗。同时患者应增强身体体质、免疫力进行联合治疗，加强营养促进组织恢复。

难治性肺结核能治愈吗

耐药肺结核患者规律服用抗结核药物，治疗2-3个月后痰菌量可明显下降，耐多药肺结核患者达到细菌学检查阴转一般至少需要治疗6个月。前6个月治疗为耐多药肺结核强化期治疗，如果第6个月末患者痰菌检测结果仍未转阴，需要将强化期延长至8个月再进行判断。耐药性肺结核传染性与患者痰菌量密切相关，痰菌量越大，耐药肺结核传染性越强。痰菌转阴指连续30天以上两次痰培养检测结果，均提示结核分枝杆菌呈阴性，而痰菌是否转阴为判断治疗效果与传染性的可靠指标。

耐药性肺结核多久会转阴

出现发热、不明原因体重减轻、盗汗或持续咳嗽，超过两周时应就医，通常是结核病征兆，但可能是其他疾病所致。就诊时应详细向医生说明症状以及肺结核接触史，明确症状发展过程对肺结核诊断有参考意义，医生依据肺结核病史以及检查结果确诊患者是否患肺结核。肺结核诊断原则以病原学包括细菌学、分子生物学检查为主，结合流行病学史、临床表现、胸部影像、相关辅助检查以及鉴别诊断检查，进行综合分析做出诊断，以病原学、病理学结果作为确诊依据。儿童肺结核诊断除痰液病原学检查外，需要重视胃液病原学检查，因为儿童痰可被吞到胃内。结核病风险增加者包括艾滋病、使用激素、免疫抑制剂患者、糖尿病与结核病患者接触者，在结核病常见地区生活或工作，包括监狱、疗养院等人群，应进行结核病筛查。

黄云辉

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