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宁志伟医生,首都医科大学附属北京朝阳医院-内分泌科-主任医师,甲状腺结节;甲状腺功能亢进;甲状腺功能减退;甲状腺炎;甲状腺肿瘤;甲状旁腺功能亢进;甲状旁腺功能减退;1型糖尿病;2型糖尿病;糖尿病;甲状旁腺疾病;甲状腺疾病;甲状腺疾病;代谢性骨病;维生素Ｄ缺乏;更年期综合征;糖尿病及其妊娠期相关内分泌

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宁志伟医生,首都医科大学附属北京朝阳医院-内分泌科-主任医师甲状腺结节;甲状腺功能亢进;甲状腺功能减退;甲状腺炎;甲状腺肿瘤;甲状旁腺功能亢进;甲状旁腺功能减退;1型糖尿病;2型糖尿病;糖尿病;甲状旁腺疾病;甲状腺疾病;甲状腺疾病;代谢性骨病;维生素Ｄ缺乏;更年期综合征;糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾

【宁志伟】首都医科大学附属北京朝阳医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

概述:

别名:

促甲状腺激素

白细胞酯酶

随机血糖

睡前血糖

女生体脂率

过氧化脂质

Yidian_word

糖尿病伴有水肿的病人常用的利尿药都可以用，没有特殊的禁忌证。糖尿病病人表现为水肿需要区别对待，具体情况如下：1、糖尿病合并高血压：糖尿病病人通常合并有高血压，高血压可以引起水肿。所以，糖尿病病人应用降压药的时候要考虑常用的降压药。一般2型糖尿病伴有高血压的病人常应用ACEI类，即血管紧张素转换酶抑制剂，还有ARB类，即血管紧张素受体拮抗剂。这类药物除了降压之外，对肾脏具有保护作用；2、糖尿病肾病：早期表现可以为微量白蛋白尿，就是尿中出现少量的蛋白尿，这种蛋白尿就可以引起白蛋白水平下降，就可以引起水肿。这种情况也可以早期治疗，关键控制血糖以及血压，每种利尿药都可以用。除了高血压、糖尿病肾病之外，引起水肿的其他原因还有肝肾疾病、甲状腺疾病，这种情况都需要针对病因治疗。但是无论哪种治疗、哪种病因，常见的利尿剂都可以应用，对血糖有轻微影响，可以忽略，不必过分关注利尿药引起的血糖升高的问题。

糖尿病伴有水肿的病人不宜选用哪种利尿药

女性原有甲减，以后出现甲亢，早期可以出现怕冷、浮肿、腹胀、便秘这些症状，也可以没有症状。变成甲亢之后常见的表现为心慌、消瘦、乏力、大便次数增加等。甲减很少会出现甲亢这些症状，但是在临床过程中，的确有甲亢、甲减交替的情况，最多见于桥本甲状腺炎引起的甲减，早期甲状腺功能正常，以后可以出现甲减。当出现甲减这些症状的时候，化验甲状腺功能通常提示TSH升高，常在10mlU/L以上，T3、T4水平下降，医生此时都会给予左甲状腺素钠治疗。补充甲状腺激素治疗之后，有一段时间甲状腺功能可以正常。但是也可以出现用药之后甲状腺功能变为甲亢的情况，即复查甲状腺功能之后发现TSH的水平降低，T3、T4水平升高，就提示甲亢的情况。这种情况有两种可能，第一种可能是应用的左甲状腺素钠药物剂量过大，引起了甲亢。另一种可能与药物治疗没有关系，停药之后甲状腺功能仍然提示甲亢，仍然提示TSH水平降低，T3、T4水平升高，这种情况原因不是很清楚，可能跟针对甲状腺的自身免疫有关系。TSH受体分为抑制性抗体和刺激性抗体，甲亢期间以TSH受体的刺激性抗体为主，然后过了一段时间表现为抑制性抗体。当抑制性抗体高的时候，表现为甲状腺功能受抑制，然后表现为甲减。所以，女性可能过一段时间之后可能就会又出现甲减。所以，甲亢、甲减交替的女性最后的转归通常是持续性甲减。反复发作的甲亢、甲减复发的时候，建议给予毁损性治疗，比如放射性碘治疗，直接造成甲减即可。

女性甲减变甲亢的症状

低血糖是指血糖水平低于2.7mmol/L，相当于50mg/dL这个水平。正常情况下，空腹血糖水平在3.9-6.1mmol/L，进餐后一般是在7.8mmol/L之内。低血糖包括空腹低血糖和餐后低血糖，具体如下：1、餐后低血糖：平时更常见，餐后低血糖最多见于进餐之后2-3个小时出现的心慌、出汗这些情况，检测血糖水平偏低，通常在2.7mmol/L，也可能达到3mmol/L、3.5mmol/L，甚至4mmol/L。因为没有持续监测血糖水平，这种情况下仍然考虑是低血糖。餐后低血糖的发生与进食过多碳水化合物、糖类有关，如果进餐时进食了较多的肉类和脂肪，如肉主要含蛋白，肥肉含脂肪，通常可以预防餐后低血糖，这个效果非常好。有餐后低血糖的情况可以进行尝试，早餐仅吃2个油煎鸡蛋或者煮鸡蛋，半天也不会饿，不会发生餐后低血糖；2、空腹低血糖：如果是空腹低血糖，需要区别对待，部分患者是由于用药过程中，磺脲类药物和胰岛素可以引起空腹低血糖；3、胰岛细胞瘤：还有一种情况叫胰岛细胞瘤，这种情况相对少见，可以出现早晨或夜间低血糖，这种情况都需要及时就诊。

低血糖怎么回事

一般是两周可以恢复。药物性甲亢是指甲亢患者，可以应用抗甲状腺药物，常用的药物包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶这两种药物，这两种药物如果用药过量，都会引起甲状腺功能减退，如果用药不足，可能使甲亢不能控制。相反，如果在甲减的情况下，应用左甲状腺素钠治疗，如果剂量过量，可以引起药物性的甲亢，甲亢病人应用药物治疗之后过量可以出现甲减，甲减的患者药物治疗之后可以出现甲亢。如果用左甲状腺素钠治疗之后，用药过量，需要停药治疗，如果停药之后两周，经常有T3、T4水平的轻度下降，TSH的水平可能会有轻度的升高，这种情况要区别对待。有的时候是左甲状腺素钠用药剂量过多，这个时候需要停药之后，一般两周再查一下，有的人可能会出现甲功 ，TSH水平仍然很低，T3、T4有所下降，这个时候可以观察，如果TSH水平升高了，剂量可能还要加上。

药物性甲亢停药多久可以恢复

引起甲状腺炎的原因包括急性甲状腺炎，是甲状腺的化脓性感染。另一种情况是亚急性甲状腺炎，是个自限性疾病。最常见的是桥本甲状腺炎，又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，桥本甲状腺炎往往没有病因治疗，所以谈不上治疗。针对甲状腺功能的不同状态、不同阶段，治疗方法是不一样的。甲状腺功能正常阶段，一般也不需要治疗。甲状腺功能亢进阶段，也不需要抗甲状腺药物治疗，可以给予贝塔受体阻滞剂。临床比较常见的是甲状腺功能减退阶段，往往给与补充甲状腺激素治疗，使甲状腺功能控制的正常即可。

甲状腺炎好治疗吗

餐后低血糖不是糖尿病，但是餐后低血糖可以是糖尿病早期，甚至是糖尿病发病之前的临床表现。糖尿病是以血糖升高为主要表现的疾病。空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后血糖超过11.1mmol/L，就可以诊断糖尿病。很多糖尿病患者，在糖尿病发现前，几年甚至更长时间，可以表现为餐后低血糖，就是进餐后，2-3小时出现血糖下降，低于2.7mmol/L。有的人可能在3.0mmol/L左右，表现为心慌、出汗、饥饿，这时进餐，喝糖水后可以改善，这是餐后低血糖。餐后低血糖，是正常人都有的情况。比如早餐吃馒头、面包后，往往2-3个小时后容易饿，这是胰岛素分泌过高、波动很大引起的。胰岛素波动大时，很容易引起饥饿、低血糖情况。所以，餐后低血糖未必是糖尿病，但是可能是糖尿病早期表现。一些正常人也会出现餐后低血糖，只要调整饮食，减少淀粉摄入，增加脂肪和蛋白质的摄入，可以有效预防餐后低血糖发生。无论是有没有糖尿病，正常人都应该增加脂肪、蛋白质摄入，减少淀粉和糖摄入，预防低血糖发生。

餐后低血糖是糖尿病吗

在临床上怀孕后出现甲状腺球蛋白抗体升高，但若甲状腺功能正常则不用处理。孕期要求把甲状腺功能维持在正常范围即可。甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化合酶抗体都是针对甲状腺的自身免疫性的器官特异性抗体，上述抗体升高见于自身免疫性甲状腺疾病，包括桥本甲状腺炎，又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等。孕期要求把甲状腺功能维持在正常范围，即将促甲状腺激素——TSH，降低到或维持到2.5mIU/L以内。若高于上述水平，则提示甲状腺功能不足，此时需要治疗。但若甲状腺激素在正常值范围，单纯甲状腺球蛋白抗体升高，常伴有甲状腺微粒体抗体升高，此时在临床上一般不予特殊处理。甲状腺自身抗体升高，如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体升高，对妊娠可能会有一定的轻度影响；但只要甲状腺功能正常，一般影响不是很大。有研究显示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高，有增加流产的风险，但增加比例并不是很高，所以不必过分关注、过分纠结。甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高时，更应关注甲状腺功能，其中最主要的指标是TSH。孕期尽量将甲状腺功能维持到正常值范围，即TSH水平在2.5mIU/L以内，此时对胎儿的影响并不是很大，不必过分担心。

怀孕了但甲状腺球蛋白抗体高要处理吗

甲状腺炎顾名思义，就是各种原因引起甲状腺的炎症性改变。急性甲状腺非常少见。是由一些细菌、病毒感染引起的，因为甲状腺现在本身富含碘，碘是抑菌的，所以它有抗感染的作用。如果一旦发生甲状腺部位的感染，要小心有其它的问题，比如艾滋病或者免疫缺陷。亚急性甲状腺炎最常见的就是甲状腺疼痛、发热，它跟病毒感染有关系，但一经发生之后，抗病毒治疗是没有效果的，可能过段时间自己就好了。一部分病人发生甲减，要病因治疗。慢性甲状腺炎最常见就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。还有一种叫慢性肉芽肿性甲状腺炎，其实它也是病理改变和亚急性甲状腺炎是一个道理。但是它的病理改变、临床表现，更像桥本甲状腺炎。在临床上我们所见的甲状腺肿大，甲状腺自身抗体增高，几乎都是桥本甲状腺炎也叫慢性淋巴性甲状腺炎。

什么是甲状腺炎

甲亢患者可以进行药物治疗，目前主要使用两种药物进行治疗，一类药物为甲巯咪唑、他巴唑。另一类药物为丙基硫氧嘧啶。部分患者还会使用卡比马唑药物进行治疗。其次，甲亢患者可以进行放射性碘治疗，又称为碘131治疗，还可以进行手术治疗。无论使用哪种治疗方式，都非常有效，可以明显控制病情。

甲亢好冶吗

甲状腺肿不一定是肿瘤，这里需要明确两个概念。甲状腺肿是指甲状腺的肿大，引起甲状腺肿大的原因是很多的，包括结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿，还有甲状腺炎。而相对来讲，甲状腺肿瘤一般是指甲状腺的腺瘤和甲状腺癌这两种情况，肿瘤包括良性、恶性。一般情况下引起甲状腺肿大的原因，最常见的不是甲状腺肿瘤，最常见的原因往往是单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺炎。相对而言，甲状腺腺瘤和甲状腺癌相对少见，所以甲状腺肿未必就是甲状腺肿瘤这是两个概念。

甲状腺肿是肿瘤吗

宁志伟

维生素D好处这么多，造成维生素D缺乏的原因你了解吗

“黄金辅助”维生素D，少了它，身体竟会出现这些问题？

你是不是在洗头发或者梳头发时，经常掉发，一抓一大把，以为就是自己熬夜等工作压力大导致的。但不论自己怎么休息都仍然没有改善，这种情况大家要注意啊，很可能是甲状腺功能减退。甲减患者因为代谢变慢，会导致营养

脱发严重，你还以为只是熬夜没睡好？

你的甲状腺癌是不是切除完，一年不到就复发转移了呢？医生不是说早期切除就可以治愈吗？发生转移是不是因为医生没有切干净？临床上甲状腺癌的治愈率高达80%，但是还是会有20%左右有复发转移的案例发生，至于甲

甲状腺癌复发转移，是手术没切干净？

有些患者向我询问，医生，我做完甲状腺手术声音嘶哑了，还能恢复吗？有什么办法能帮助我快速恢复，声音嘶哑，是甲状腺术后的并发症，大部分都是因为神经水肿导致的，随着时间的推移，喉返神经水肿是会逐渐消退的，声

甲状腺术后声音嘶哑还能恢复吗

是不是即使温度适宜，你也依旧手脚冰凉，你是不是常常感到疲劳、想睡觉，精神萎靡，你是不是控制体重也运动锻炼，但体重不减反增，你是不是经常思想消极，对什么事情都提不起兴趣，你是不是总是忘东忘西，思想混乱，

怕冷疲劳易长胖，别让“甲减”偷走了健康

红酒又称为葡萄酒，可分为干红与红葡萄酒，适量喝干红时，可能不会引起血糖升高，而饮用红葡萄酒后，葡萄中的糖分可能引起血糖轻度升高，临床上不建议糖尿病患者过度饮酒。干红在加工期间，脱去了葡萄糖，因此葡萄糖含量较少，适量饮用不会对血糖产生太大影

喝红酒血糖会高吗

甲状腺位于颈前部，呈H形，分左右两侧叶和一个峡部。甲状腺侧叶位于喉的气管颈段的两侧，峡部位于2~4气管软骨的前方。甲状腺为人体最大的内分泌腺，长约5cm，宽约2.4cm，成年男性的甲状腺平均重量约为26.71g，女性的约为25.34g。

甲状腺的位置图片

甲功是指甲状腺功能，甲功抗体主要包括甲功五项检查，可以用于甲功的评估，最常用的是促甲状腺激素(TSH)，还包括T3、T4、游离T3、游离T4，共5个指标。另外，也可能会用到甲功三项检查，包含T3、T4和TSH，或者是游离T3、游离T4和T

甲功抗体是查什么

垂体是否健康，日常可通过以下症状进行自测。若发现以下异常症状长期存在，则应及时就医通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。1、生长发育迅速如儿童过度生长、身材高大、四肢生长迅速、食欲亢进、性器官发育早、性欲亢进，应注意是否为垂体功能异

垂体健康自测

垂体是重要的内分泌器官，垂体受损后引起的常见疾病有垂体瘤、垂体功能减退或亢进，而影响垂体健康的因素主要有以下几方面：1、环境因素长期接触化学物质，接触特殊的药物，以及长时间极度生活不规律、精神压力大、精神紧张、焦虑，都可能通过肿瘤或者自身

影响垂体健康的因素有哪些

甲状旁腺是否健康，主要是以定期进行的健康体检为主，并结合自身症状在医生指导下进行科学评估，但在日常生活中也可通过以下几个方面进行自测，发现频繁性或长期出现以下异常表现时，应及时就医明确诊断。1、神经、精神症状如果发现自己有记忆力减退、情绪

甲状旁腺健康自测

糖尿病酸中毒是属于糖尿病的急性并发症，主要原因是由于胰岛素分泌的绝对不足，造成了血糖水平的明显升高，可以达到20、30甚至40、50这个水平，造成酸性代谢产物的堆积，超过人体代偿能力，造成酸中毒。临床表现主要是由于胰岛素不足，血糖升高造成的多饮、多食、多尿、消瘦，这种情况血气分析往往会有酸中毒，尿酮体是强阳性，这种情况可以诊断酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒多见于严重的糖尿病患者，伴有各种诱因，比如严重的感染，严重的发热，原有一型糖尿病患者停用了胰岛素治疗之后，造成血糖明显升高这种情况。比如血糖达到20、30甚至40、50毫摩尔每升以上水平的人，要想到很可能就是糖尿病酮症酸中毒。

哪些患者可能是糖尿病酮症酸中毒

甲状腺增大的原因很多要区别对待，有一部分是能够治好的。所谓治好是增大的甲状腺能够恢复到正常，有些甲状腺持续性增大、不能恢复，所以这种情况可能称为不能治好。引起甲状腺增大的原因很多，包括单纯性甲状腺肿。在过去引起单纯性甲状腺肿，最常见的原因是碘缺乏，表现为甲状腺增大、质地很软。这个时候补充碘和补充左甲状腺激素替代治疗，就能够使增大的甲状腺缩小，前提是甲状腺增大不是很明显，病程比较短。如果病程很长的话，可能治疗起来效果也并不好。第二种常见的情况桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎，表现为甲状腺无痛性肿大，甲状腺功能可以增高，可以正常也可以减低。这种情况针对病因治疗往往做不到，不能够达到病因治疗。甲状腺增大一般不容易恢复到完全正常，有些病人随着病史的延长，甲状腺出现萎缩，出现甲状腺功能减退之后，甲状腺萎缩，这甲状腺能缩小。甲状腺瘤和甲状腺癌，这些情况可能需要手术治疗，如果不经过手术，甲状腺治疗不会缩小的，一般很难恢复到正常，手术之后可以恢复的。

甲状腺增大能不能治好

首先女性得甲亢是可以生育的，在十几年前、二十几年前，很多医生建议得甲亢之后，用药期间不允许病人怀孕，但是现在这观点已经改变，得甲亢之后，用抗甲状腺药物治疗期间是可以怀孕的，因为很多人用药用很长时间，用十几年如果不能怀孕，可能到三十几，再不能怀孕的话，错过最佳生育时期，这是得不偿失的。实际上现在看得甲亢之后怀孕，往往在怀孕早期，就是怀孕前三个月，有病人甲亢是加重的，这不是甲亢本身的问题，几乎所有的孕妇在怀孕早期，都存在着不同程度的早孕反应，但是到怀孕中期，甲亢往往是减轻的而不是加重的，相当一部分患者到怀孕中期之后，原有的抗甲状腺药物完全可以停用，这样甲状腺功能，仍然能维持到稳定状态，所以到怀孕中期和晚期，相当部分患者可以不用抗甲状腺药治疗，生完孩子之后多数甲亢是加重的，有人需要抗甲状腺药物治疗，这个时候仍然能够进行哺乳，可以喂奶，这是没什么问题的。过去服用药期间也是不让喂奶的，因为担心对孩子有什么问题，会影响到孩子的甲状腺功能，现在有充分证据显示，哺乳期妇女是可以服用抗甲状腺药物治疗，对哺乳期孩子影响不大，剂量当然越小越好，避免药过量，可能会对孩子有不利影响。

女孩得甲亢影响生育吗

一部分甲状腺肿大是能够治好的，一部分甲状腺肿大不能恢复。因为甲状腺肿大的原因是很多的，历史上引起甲状腺肿大最常见的原因是碘缺乏，比如弥漫性肿大，质地很软，这种情况单纯补充碘或者补充左甲状腺素，就能达到使甲状腺缩小，这样能达到治疗的目的。但是这种情况，目前在中国是已经很少能见到，是由于随着碘盐的普及，目前在临床上碘缺乏病，在中国基本被消灭，所以这种情况在临床上非常少见。目前引起甲状腺肿大更常见的原因是桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，表现为甲状腺肿大。甲状腺功能可以正常，也可以轻度的甲亢，也可以轻度的甲功能减退，然后甲状腺自身抗体，包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体可以升高。这种情况往往甲状腺功能，可以高，可以低，可以正常，一般无需治疗，最后容易出现甲状腺功能减退，而甲状腺肿大，一般不容易缩小，很难恢复到完全正常。

甲状腺肿大能不能治好

确实近40年来，中国的糖尿病患病率是越来越高，成年人糖尿病患病率已经达到了10.4%，60岁以上人群糖尿病患病率达到了将超过20%。那么为什么糖尿病的患病率这么高？应该说是遗传因素和环境因素共同作用的结果。就是说，有遗传因素，也有环境因素。这40年来，人们的遗传因素应该没有大的改变，但是环境因素发生了很大的改变。所以，造成糖尿病患病率这么高的最主要原因，更应该是后天的环境因素，包括哪些？最主要的因素是能量摄入的增加，主要是碳水化合物的摄入增加，运动的减少，体力活动减少，造成了体重增加。所以，肥胖人群和超重人群越来越多，是造成糖尿病患病率增加的最主要原因。

为何好多人患糖尿病呢，会遗传吗

女性甲亢确实可以引起脱发，但是引起脱发的原因是很多的，甲亢只能是其中一个原因，甲亢患者比较常见的表现，表现为心慌、消瘦、乏力、吃得多体重下降、失眠、大便次数增加情况引起皮肤改变，可以引起皮肤的白癜风，可以引起头发发白叫少白头，确实也可以引起脱发，脱发的情况分两种情况，一个是头发脱落，部分脱落明显增加。另一种情况是局部的头发脱落，就称为斑秃，因为全秃是非常少见的，但是引起头发脱落，这种情况比较多见，经过治疗之后，有一部分人甲亢，随着甲功恢复到正常，甲亢的症状明显改善之后，脱发是有所减轻的，但是有病人甲亢治疗之后，脱发并没有明显改善，甚至治疗过程中，恢复到正常以后，出现甲状功能减退的时候，有人脱发还会明显增加的，这种情况需要关注。除甲亢之外，危险因素比如维生素D缺乏，可以引起脱发明显增加，当补充维生素D，纠正维生素D缺乏之后，脱发的症状也会明显改善，所以对于甲亢合并脱发的这种情况，一方面要积极治疗甲亢，尽量使甲状腺功能控制到正常水平，除此之外要避免甲减的发生，因为药物治疗过量，可能会发生甲状腺功能减退，而在甲状腺功能减退的情况下，脱发可能也会引起甲状腺的加重。除此之外，抗甲状腺药物本身，也有可能引起脱发加重，这需要警惕的，还有需要关注维生素D缺乏，很多甲亢的病人，存在着明显的维生素D缺乏，甲亢加重维生素缺乏，当是甲亢纠正之后，再补充维生素D，对脱发的治疗是有利的。

女性甲亢能引起脱发吗

甲状腺有点钙化往往是一个甲状腺超声检查，提示甲状腺内部存在钙化，这种情况未必严重。引起甲状腺内钙化的原因很多，包括结节性甲状腺肿，包括甲状腺炎，比如桥本甲状腺炎，包括甲状腺腺瘤和甲状腺癌，真正的后果严重可能就是甲状腺癌，甲状腺超声提示钙化，钙化有粗大性钙化、沙粒样钙化，情况也不太一样。就是沙粒样钙化、微小钙化，可能更能提示甲状腺癌，有钙化未必就是癌，因为甲状腺肝微粒样钙化，只是甲状腺癌的一种临床超声改变，其他情况比如甲状腺结节，低密度结节、血流丰富或者血流异常有淋巴结转移，可能更提示甲状腺癌，特点可能要比钙化价值还要大一些。但即使是甲状腺癌，手术之预后往往都很好，并不严重，很少是危及生命，做甲状腺癌手术之后，十年生存率仍然达到百分之八九十，所以后果并不可怕。

甲状腺有点钙化严不严重

首先甲状腺肿大，应该说是病,不是正常的。当然在历史上，引起甲状腺肿大的原因是碘缺乏。在古埃及人们评价一个人，一个孕妇是否怀孕，就看甲状腺肿大不肿大，如果肿大了，可能怀疑是怀孕了，当然这种检测手法敏感性并不高。在代偿的情况下甲状腺肿大，这是与碘极度缺乏的情况下，现在这个情况由于碘缺乏，在中国基本消灭，绝大多数人是不存在碘缺乏。在临床上偶尔能见到，大多数甲状腺肿大的原因，更多的属于碘摄入过多，造成了桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是引起甲状腺肿大的最常见原因，往往有环境因素，也有遗传因素，遗传因素占80%，环境因素占20%，环境因素主要是包括精神因素。碘摄入过多，有的跟病毒感染和心理状态是有关系的，这种情况在临床上比较常见。表现为甲状腺肿大，甲状腺自身抗体升高，然后甲状腺的超声提示，甲状腺肿大、密度不均、弥漫性病变，有一部分病人，发展成甲减。所以治疗上，随诊甲状腺功能，低碘摄入、低碘饮食，这就行了，部分病人会发展成甲状腺功能减退。

甲状腺肿大是不是病

首先，这种说法不准确，也不够严谨。实际上，人体的各个系统很多疾病，很多药物都会影响到骨骼的代谢状况，影响到骨从而出现骨骼疾病。比如甲状腺功能亢进、糖皮质素的应用、女性的闭经雌激素缺乏、男性的雄激素缺乏、一些血液疾病、恶性肿瘤等都有可能影响到骨骼的健康，所以要区别对待。临床上常见的骨代谢相关的检查包括骨密度、骨形成指标、骨吸收指标、血钙、血磷、碱性磷酸酶、25羟维生素D、甲状旁腺激素,骨转化指标,骨代谢包括P1NP、β-CTX、骨钙素这些指标。除此之外，一些像甲状腺功能、皮质醇水平，还有生殖激素六项这些检查在临床上也经常用。

骨代谢检查什么

这种说法不准确，一部分甲状腺肿大是缺碘引起的，绝大多甲状腺肿大跟缺碘没有关系，过量碘摄入反而更不利。因为甲状腺肿大的原因，包括单纯性甲状腺肿，单纯性甲状腺肿，有一部分是由于碘缺乏引起的，叫碘缺乏病。在过去中国很多地区，是碘缺乏地区，但是随着加碘盐的普及，在中国基本消灭碘缺乏病，所以碘缺乏造成的甲状腺肿大，这种情况在中国是非常少见的，临床偶尔能见到，但是非常少见。造成甲状腺肿大的最常见原因，目前更多的是由于碘摄入过多，引起的桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎往往跟遗传因素有关，遗传因素占80%，环境因素占20%，环境因素其中就包括碘摄入过多，还有精神因素、自身免疫因素。所以，碘摄入过多，可能是造成桥本甲状腺炎发生的一个原因，所以针对这种情况，不要刻意补碘，而是应当限制碘的摄入，低碘饮食，可能对桥本甲状腺炎更有利。所以，总的来说绝大多数甲状腺肿大，不是碘缺乏，不需要刻意补碘，而应该限制碘的摄入，可能对绝大多数病人是有利的。

甲状腺肿大是不是缺碘

肾上腺的养护重点在于合理饮食，以低盐、低脂、清淡饮食为主。可适当进食黑米、黑豆、黑芝麻等补肾食物，避免进食含钾、磷较多的食物，避免吃辛辣、生冷等刺激性食物，同时少吃油腻食物，减少盐分、糖分的摄入量。此外，维生素C能令肾上腺重新恢复平衡，维生素C也是肾上腺分泌激素必备的营养物质，因此可适当摄入樱桃、猕猴桃、香芹等富含维生素C的食物。

肾上腺的饮食养护

肾上腺位于脊柱的两侧，左右各一，平第11胸椎，紧贴于肾的上端。左肾上腺前面的上部借网膜囊与胃相邻，下部与胰尾和脾血管相邻，内侧缘接近腹主动脉。右肾上腺前面是肝，内侧缘紧邻下腔静脉。左、右肾上腺后面均为膈，两侧肾上腺之间为腹腔丛。左侧肾上腺似半月形，右侧肾上腺呈三角形，肾上腺前面有不太明显的肾上腺门，是血管、神经和淋巴管的出入之处。肾上腺表面包裹有结缔组织被膜，少量结缔组织伴随血管和神经伸入肾实质内。

肾上腺的位置与主要结构

肾上腺是否健康，日常可通过以下症状进行自测。若发现以下异常症状长期存在，则应及时就医，通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。1、站立后头晕平躺在床上3-4分钟后测量血压，然后站立起来再次测血压。正常情况下，站立的收缩压要比平躺的收缩压大6-10mmHg。如果收缩压在站立时大幅度增大，提示肾上腺功能可能存在异常。2、皮肤色素沉着如患者长期存在皮肤色素沉着，尤其是皮肤皱褶和瘢痕、肘关节伸侧表面、指关节、嘴唇和牙龈黏膜出现皮肤色素沉着应警惕肾上腺疾病。3、高血压如有持续性高血压，需要警惕与肾上腺疾病鉴别。

肾上腺健康自测

甲状腺主要有两种结构，从外向内依次是被膜和腺实质。被膜即覆盖在甲状腺最外面的薄层结缔组织，分两层。外层为假被膜，即外科囊，由颈部气管前筋膜包绕而成。内层为真被膜，即纤维囊，包裹在腺实质的表面，并随血管和神经深入腺实质，将腺实质分隔为若干大小不一的小叶。每个小叶内约有20-40个甲状腺滤泡，可以合成和分泌甲状腺激素。此外，在甲状腺滤泡之间还分布有滤泡旁细胞，能分泌降钙素。而甲状腺激素和降钙素都是人体必不可少的物质，对人体的生长发育、代谢以及体温等都起着至关重要的作用。

甲状腺的主要结构

甲状旁腺主要具有分泌甲状旁腺激素（PTH）的功能，甲状旁腺的腺细胞有主细胞和嗜酸性细胞两种，主细胞具有分泌甲状旁腺激素的功能，嗜酸性细胞虽无直接分泌功能，但在甲状旁腺增生和腺瘤中，有时可活跃地进行甲状旁腺激素的合成和分泌。甲状旁腺激素主要作用是调节体内钙和磷的代谢，维持血钙水平稳定，其作用的主要靶器官是骨和肾脏。它动员骨钙入血，促进肾小管对钙离子的重吸收和磷酸盐的排泄，使血钙浓度增加和血磷浓度下降。甲状旁腺激素可直接或间接作用于各种骨细胞，调节骨转换，既促进骨形成，又促进骨吸收，作用较复杂。当甲状旁腺激素分泌不足时，可引起血钙降低，机体发生酸中毒，从而导致中枢神经和肌肉功能紊乱。

甲状旁腺主要功能有哪些

垂体的主要功能是分泌多种激素，调节人体的生理功能，当垂体损伤时会引起一系列变化。当垂体受损时，会引起垂体瘤、垂体功能减退，其形态也会发生改变。常见于以下几种疾病：1、垂体瘤形态主要表现为垂体异常增大，导致激素分泌过多，肿瘤还会浸润、压迫、破坏垂体。2、垂体功能减退垂体前叶组织受损，激素分泌异常，常可导致泌产后乳功能减退、生长激素分泌不足、性功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质减退等。3、垂体功能亢进垂体的外观和形态无明显变化，常表现为某一激素分泌过多，根据受影响的激素和靶腺体不同，对机体功能和代谢影响也不同，影响主要包括生长发育异常，女性闭经、不孕、溢乳，男性性功能降低等。

垂体常见疾病的表现

肾上腺的日常养护方法较多，首先要禁止熬夜，保证充足的睡眠，避免过度劳累，因为肾上腺分泌的肾上腺素受时间调控较明显，通常在清晨、白天分泌的激素较多，夜间分泌激素较少，应保证作息规律及充足睡眠，有助于肾上腺激素分泌正常。其次注重情绪调节，焦虑、紧张、着急、生气等不良情绪均对肾上腺有刺激作用，尤其在紧张、生气的情况下，会刺激肾上腺的激素分泌，导致肾上腺的负担过重。肾上腺一般不以运动养护为主，但是合理的锻炼对肾上腺的健康也有些许辅助作用。运动方式可以选择慢跑、快走、瑜伽、太极等，也可以对腰部进行适当按摩，锻炼要以锻炼后不感觉劳累为主，具体时长因人而异。

肾上腺的日常养护

胰岛位于胰腺的内分泌部，胰岛大小不等、形状不一，胰岛细胞能分泌高血糖素、胰岛素。1、胰岛位置：胰岛是胰的内分泌部，为许多大小不等、形状不一的球形细胞团，散在于胰实质内，以胰尾居多。2、胰岛的结构：要由胰岛细胞组成，而胰岛细胞按其形态和染色特点可分为A、B、D、F（PP）四种细胞。每一个胰岛都是一个复杂的微器官，胰岛中央区为B细胞，排列较规则，一般呈圆形，大小均一，胞质较多。B细胞周围环绕着杂居的A细胞和D细胞，在胰腺的尾部和头部，D细胞之间分别散在着A细胞及PP细胞。中央区和周围区交界处，B细胞与其他细胞相互靠拢和混杂在一起。这有利于邻分泌系统，调节诸胰岛激素对代谢的作用。

胰岛的位置与结构

甲状腺是人体最重要的内分泌腺，位于颈前部甲状软骨的前下方，气管的前面和两侧。一般来说，它的上端可达甲状软骨中部，下端可至第6气管软骨环。甲状腺从外观上看呈“H”形，就像是一只蝴蝶，分左、右两叶，中间已甲状腺峡相连。不过有少数的人甲状腺峡可能缺失，还有约50%人的甲状腺峡部向上伸出一锥状叶，长者可到达舌骨平面。甲状腺正常形态呈棕红色，质地柔软，近似“H”形，甲状腺平均重量在成年男性为26.71g，女性25.34g。甲状腺分为左、右两个侧叶以及中间的甲状腺峡，有半数人的甲状腺可从甲状腺峡向上伸出一锥状叶。

甲状腺的位置

库欣氏综合征主要是由各种原因造成的肾上腺皮质分泌过多的激素，主要是糖皮质激素、皮质醇所导致疾病的总称。发生库欣氏综合征时，要检查肾上腺以及垂体。1、垂体性：双肾上腺见弥漫性中度肥大，重量可达20g，切面皮质厚度可超过2mm，主要为网状带和束状带细胞增生。2、肾上腺性：双肾上腺显著增生、肥大，可超过50g。主要为网状带及束状带细胞弥漫增生，而结节状增生者多为束状带细胞。患者可出现向心性肥胖、满月脸、高血脂、紫纹、血糖升高、皮肤容易长痤疮、皮肤起暗纹。还可出现水牛背、四肢相对减小、皮肤菲薄、微血管易见，有时还可出现骨质疏松。

宁志伟

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